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張錫純所著【醫學衷中參西錄】對升陷湯做如下描述：治胸中大氣下陷、氣短不足以息，或努力呼吸、有似乎喘，或氣息將停、危在頃刻。其兼證，或寒熱往來，或咽干作渴，或滿悶怔忡，或神昏健忘，種種病狀，誠難悉數。其脈象沉遲微弱，關前尤甚。其劇者，或六脈不全，或參伍不調。
升陷湯原方：生黃芪（六錢），知母（三錢），柴胡（一錢五分），桔梗（一錢五分），升麻（一錢）。氣分虛極下陷者，酌加人參數錢，或再加山萸肉（去淨核）數錢，以收斂氣分之耗散，使升者不至復陷更佳。若大氣下陷過甚，至少腹下墜，或更作疼者，宜將升麻改用錢半，或倍作二錢。
升陷湯以黃芪爲主者，因黃芪既善補氣，又善升氣，唯其性稍熱，故以知母之涼潤者濟之；柴胡爲少陽之藥，能引大氣之陷者自左上升；升麻爲陽明之藥，能引大氣之陷者自右上升；桔梗爲藥中之舟楫，能載諸藥之力上達胸中，故用之爲嚮導也。
至其氣分虛極者，酌加人參，所以培氣之本也；或更加萸肉，所以防氣之渙也；至若少腹下墜或更作疼，其人之大氣直陷至九淵，必需升麻之大力者，以升提之，故又加升麻五分或倍作二錢也。方中之用意如此，至隨時活潑加減，尤在臨證者之善變通耳。
中醫臨床中，靈活變通應用升陷湯，常有意想不到的療效。試舉三個病例說明。
大氣下陷聲如蚊蠅案
蔣某，女，34歲。2001年10月4日來診：訴自今年春天以來，由於身體原本較弱，頻覺氣短，上氣不接下氣，後來竟變得聲如蚊蠅。上大醫院進行了全面的檢查，沒有查出問題。也曾求治多名中醫，用過的中藥大多數是補氣溫腎陽藥物。未見明顯效果。現舌瘦薄水滑，脈沉至骨，右寸尤甚。
診斷：中氣不足，大氣下陷。
治則：昇陽舉陷，補益中氣。
方藥：黃芪80g，知母15g，桔梗15g，升麻10g，枳殼20g，人參15g，炙甘草20g，陳皮15g，桂枝15g。5劑，水煎服。
方議：君藥以黃芪、人參，人參雖補，不如黃芪之升。升麻、桔梗、枳殼皆升提，爲臣藥。不用柴胡，因其理氣，恐耗氣，陳皮意在補而不滯，桂枝意在振奮陽氣。一周後二診，效，不更方，12劑。半月後來電說痊癒。
按：前所服藥方，大多是補氣溫腎助陽的藥物。大氣下陷之病機，若以氣虛陽虛治者，雖不遠而難以中病。中醫之妙，只在微末之間。
眩暈症
張某，女，34歲。病人因嚴重眩暈去醫院檢查，被西醫確診爲『梅尼爾眩暈病』，病人眩暈不能站立。又住進了唐山市中醫院兩月余，分毫未見效果，不得已出院在家療養。1991年9月3日首診，患者在家臥床不起，筆者出診患者家。首先查了西醫的檢驗單，血壓、腦血流圖和腦電圖都沒有問題。前庭功能檢查確診爲梅尼爾氏眩暈症。
翻閱了患者在中醫院住院期間服用的十幾個方劑的藥物，多爲平肝潛陽，化痰息風者。若根據現代流行的中醫治療梅尼爾氏眩暈的辨證分型方法，確實沒有什麼疑問。查見病者緊蹙雙眉，臥於床上，面色黯淡無華，診其脈，脈沉至骨，寸關尺皆然，稍顯遲像。舌苔白滑。
病機：此肝氣不升之症也。因肝氣不升，大氣下陷，氣血潛沉太過，頭爲諸陽之會，由於氣血潛行於下，導致頭部高巔失養，這是眩暈的原因。
診斷：眩暈（肝氣不升、氣血下沉、腦髓失養）。
處方：黃芪30g，葛根15g，柴胡20g，枳殼20g，川芎20g，當歸12g，羌活12g，細辛6g，乳香15g，防風12g，生薑6片，桂枝10g。
方議：此方爲升陷湯化裁。黃芪性升，爲君藥；葛根、柴胡、川芎皆升輔佐之；桂枝、羌活、防風有妙用，取其辛溫發散，宣布陽氣，陽氣自復。4劑。日1劑，水煎服。
4日後複診，說病情已見緩解，效不更方，6劑。
三診病人已能起床活動，還稍有眩暈，原方再服4劑。
小兒哮喘
劉某，男，3歲。患哮喘3個月。於1982年7月14日由母親懷抱就診。查舌像也未見異常，脈象：右寸沉，重按至骨，虛弱，稍見數象。觀察喘之像，喘而時深吸一口氣。
辨證：嬰兒哭號無度，氣出多進少，遂令大氣下陷，肺居上焦，氣陷無主，遂令咳喘。
診斷：咳喘（大氣下陷，肺氣虛弱）。
處方：升麻一錢，黃芪三錢，知母二錢，桔梗一錢，甘草一錢，款冬花一錢，杏仁一錢（那時還採用兩、錢度量衡）。
方議：以升陷湯爲主方，升氣之力憑黃芪、升麻、桔梗；甘草款冬花補肺，杏仁止咳平喘；不用柴胡者，恐肝氣升於肺不利也。6劑愈病。後無復發。
關於升陷湯，張氏釋曰：『大氣者，充滿胸中，以司肺呼吸之氣也。』升陷湯是以補中益氣湯爲基礎，加減化裁而來。黃芪大補元氣，又善昇陽；升麻、柴胡昇陽舉陷，助黃芪舉陷升提；知母涼潤，制黃芪之溫性；桔梗可載藥上行，直達病所。諸藥合用，共奏益氣升陷之功。臨床如見氣虛嚴重，可重用黃芪，並加人參；有瘀血，加丹參、當歸；陰虛不足，加麥門冬、生地黃等。文獻報導本方可治療冠心病、胸痛、胃下垂；又有用以治療糖尿病、低血壓病、胃扭轉、子宮脫垂、哮喘、肺不張、便秘、脫肛、經行衄血、自汗、盜汗、感冒經久不愈、泄瀉、尿頻、皸裂等病症。（許彥民 唐山市路南區湧泉中醫診所）
（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）
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