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[醫藥臨床] 益氣通鼻方

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中國中醫藥報 發表於 2019-9-23 16:08 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
必讀聲明 / 必讀聲明 本站所有醫藥學內容僅供學習參考,不能視作專業意見,不能替代執業醫師的當面診治,不得依據任何文字內容自行用藥,否則後果自負。
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郭少武,主任醫師,教授,碩士生導師,瀋陽市名中醫,遼寧中醫藥大學附屬第二醫院副院長。郭少武臨床30餘年,以善用經方聞名,其處方用藥量大力宏,常以『藥對病證症,味不過十六』為立方準繩,臨證靈活變通頗具特色。益氣通鼻方是郭少武根據髒竅相通理論,結合鼻竅生理結構,針對過敏性鼻炎(鼻鼽)遷延反覆的發作特點,以扶正祛邪為原則確立的專病專方。

組成:金銀花15克,辛夷15克(包煎),防風10克,白朮10克,黃芪50克,蟬蛻15克,五味子15克,茯苓20克,生甘草10克。水煎服,日三次。

功效:祛風利竅,健脾益肺。

主治:過敏性鼻炎(鼻鼽)。症見鼻塞、鼻癢、流清涕、打噴嚏、嗅覺減退,舌淡苔薄白,脈浮或弱。

方解:金銀花甘寒,清熱解毒,治療外科癰瘍,適用於現代醫學所謂的炎症反應、變應性疾病;辛夷辛散溫通,通暢鼻竅,為治療鼻病的專藥,【本草綱目】謂辛夷『療鼻淵,鼻鼽,鼻窒,鼻瘡及痘後鼻瘡』,二藥共為君藥,寒溫並用不致太過偏頗。黃芪、白朮、防風取玉屏風散之意。『髒竅相通』,故竅之所病,髒為之因。肺開竅於鼻,且肺主皮毛,脾主肌肉,病位在鼻竅黏膜,故治療以補益肺脾之氣為主。五味子【本經】記載:『主益氣,咳逆上氣』,亦能補氣,與甘草相合,有酸甘化陰之效,兼制辛溫藥之燥烈。上四藥合用扶正、實衛、卻邪,共為臣藥。過敏性鼻炎反覆發作,其症狀體現出伏邪為病的特點,蟬蛻有搜剔與透邪於外的功效,並且升清氣,引藥入絡。茯苓化飲祛濕,與溫藥相合,溫化飲濁。甘草補氣健脾,調和諸藥。諸藥合用,扶正祛邪,祛風利竅,健脾益肺。

加減變化:兼有風寒,加麻黃10克、桂枝15克、細辛5克或荊芥15克、蒼耳子10克;痰濁壅滯,加車前子15克、陳皮15克、法半夏10克;痰熱壅盛,流於竇腔,難以排出,加瓜蔞15克、魚腥草20克、車前子15克、桔梗10克,若兼熱傷陰分,黃涕黏稠難出,加知母15克;黏膜色白晶瑩而潤,水濕上泛,蒼朮10克、蒼耳子10克,或與苓桂術甘湯、澤瀉湯合方。據『七竅相通』理論,五官七竅為病,多相互牽連,故據兼病官竅之不同,加減變化,兼有耳脹悶,加石菖蒲35克、柴胡15克,或與通氣散合方;兼有咽痛,加桔梗15克,兼有喉癢、咽癢咳嗽,目癢流淚則加重蟬蛻用量至20克;乏力疲倦,加黨參30克或人參10克,山藥15克;血瘀血熱加丹皮15克、地龍15克;兼有腎陽虛,加淫羊藿10克、制附子10克,或日常服用金匱腎氣丸;3~7歲患兒,用量多減至一半,加焦三仙各10克。 (遼寧中醫藥大學 姚鵬宇整理)

(註:文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。)

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