自擬靈仙貝母湯爲主治療呃逆或噎膈

呃逆常見於胃腸神經官能症，噎膈常見於食道、賁門、胃之變病。呃逆多是由於情志不遂所致，噎膈多由憂思郁怒和不良生活習慣的慢性損傷所引起。其臨床症狀較重者，西醫藥治療效果多不明顯。呃逆者中醫藥治療多以疏肝理氣、和胃降逆爲主，噎膈者須根據氣結、痰阻、血瘀的不同，分別論治。近幾年我用自擬威靈仙貝母（威靈仙、桃仁、杏仁、貝母）湯消痰散結、化瘀利咽爲主治療，對噎膈之吞咽困難及呃逆頻發者療效理想。現舉二例：

例一：李某，女，65歲。2011年9月下旬就診。自訴半年來，呃逆連連，胸脅脹滿，情志不舒而加重，納差，乏力，多番中西醫藥治療無甚效，查其中藥方主要是旋覆代赭湯化裁。查：面色蒼白，舌淡，苔薄白膩，脈弦滑。

診斷：痰瘀交結、氣滯之呃逆。

治則：消痰降逆，化瘀利咽。

處方：威靈仙20g，桃仁6g，杏仁10g，貝母6g，半夏10g，陳皮10g，茯苓20g，旋覆花10g，代赭石20g，黨參30g，木香10g，紫蘇10g，厚朴10g，生薑10g，甘草6g。3劑，每日1劑，水煎二遍取藥液400ml，分2次（間隔4小時）頻頻飲服。服藥3劑，臨床症狀明顯減輕。效不更方，繼服3劑，呃逆症狀消失。用香砂六君子湯調理半月，囑其心情要舒暢。隨訪半年，呃逆未再發作。

例二：劉某，男，58歲。2013年11月10日診。新疆醫學院剛出院3天，診斷爲賁門癌、胃癌晚期。現在消瘦、不能進食、乾嘔、飲水即吐等已5天，胃脘痛拒按，舌紫暗苔少，脈沉弦。

診斷：噎膈（瘀痰內結型）。

治則：化痰行瘀，利咽開膈爲主。

處方：威靈仙20g，桃仁6g，杏仁10g，貝母6g，蒲黃15g，五靈脂10g，乳香10g，沒藥10g，旋覆花10g，代赭石30g，甘草6g。2劑。每日1劑，水煎2遍,取藥液300ml，分3次（間隔4小時）頻頻飲服。第1天服藥少許，第2天服藥過半，已不乾嘔，疼痛稍減。繼服前方3劑，胃脘痛明顯減輕，能進少許流質食物。後間斷性服前藥加減，至2014年4月20日逝世。（樂石旺 新疆維吾爾自治區奇台縣中醫醫院）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

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