益气养血摄血法治疗过敏性紫癜

丁某，男，8岁，,2005年7月5日初诊。因腹部剧痛1小时，于某县级医院以急性肠炎治疗，病情渐加重，且出现双膝关节疼痛，遂转至某地区医院治疗，出现血水样大便及血尿，终致昏迷。因病情紧急，又建议转至某省级医院住院治疗，患者始出现臀部及双下肢深红色紫癜，压之不褪色。大便隐血试验阳性，尿常规：蛋白质（+++），白细胞（+），红细胞（++），诊断：过敏性紫癜（混合型），经西医常规治疗，除小便常规仍异常外，其余症状、体征及实验室检查均正常，遂予潘生丁、维生素E、肾复康等药出院口服治疗，1个月复查1次。患者出院后紫癜时隐时起，且经常腹痛，双膝关节疼痛，小便常规一直不正常，多次复查均未愈。刻诊：头昏、乏力、面白、腹痛、紫癜隐隐、双膝关节疼痛、舌淡苔白、脉细弱等。证属气血两亏、气不摄血。当益气养血，摄血止痛，予香砂六君丸、归脾丸加减：党参10g，白术10g，茯苓10g，生黄芪12g，当归6g，三七4.5g（研末冲服），仙鹤草20g，鸡血藤18g，延胡索12g，白芍12g，甘草3g，大枣5枚，水煎服。治疗经过：上方连服15剂，除面色略苍白外，余症渐消失，尿常规：正常。为防复发，嘱继予香砂六君丸、归脾丸交替服用，半年，后经多次随访，已愈，唯平时稍易患感冒。

过敏性紫癜，系毛细血管变态反应性疾病，学龄期儿童发病者居多。病因不明，目前尚无特殊治疗方法，该病属中医“斑”“疹”“肌衄”“衄血”等范畴，一般按血热妄行、阴虚内热、气不摄血三型论治，疗效确切。本案为混合型，较少见，症状典型，然因紫癜出现较晚，故极易误诊。余根据具体病情及诊疗情况，辨证为气血两亏、气不摄血，因用药切中肯綮，终获较好疗效。（何苗 贵州中医药大学）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

（D）