益氣養血攝血法治療過敏性紫癜

丁某，男，8歲，,2005年7月5日初診。因腹部劇痛1小時，於某縣級醫院以急性腸炎治療，病情漸加重，且出現雙膝關節疼痛，遂轉至某地區醫院治療，出現血水樣大便及血尿，終致昏迷。因病情緊急，又建議轉至某省級醫院住院治療，患者始出現臀部及雙下肢深紅色紫癜，壓之不褪色。大便隱血試驗陽性，尿常規：蛋白質（+++），白細胞（+），紅細胞（++），診斷：過敏性紫癜（混合型），經西醫常規治療，除小便常規仍異常外，其餘症狀、體徵及實驗室檢查均正常，遂予潘生丁、維生素E、腎復康等藥出院口服治療，1個月複查1次。患者出院後紫癜時隱時起，且經常腹痛，雙膝關節疼痛，小便常規一直不正常，多次複查均未愈。刻診：頭昏、乏力、面白、腹痛、紫癜隱隱、雙膝關節疼痛、舌淡苔白、脈細弱等。證屬氣血兩虧、氣不攝血。當益氣養血，攝血止痛，予香砂六君丸、歸脾丸加減：黨參10g，白朮10g，茯苓10g，生黃芪12g，當歸6g，三七4.5g（研末沖服），仙鶴草20g，雞血藤18g，延胡索12g，白芍12g，甘草3g，大棗5枚，水煎服。治療經過：上方連服15劑，除面色略蒼白外，余症漸消失，尿常規：正常。為防復發，囑繼予香砂六君丸、歸脾丸交替服用，半年，後經多次隨訪，已愈，唯平時稍易患感冒。

過敏性紫癜，系毛細血管變態反應性疾病，學齡期兒童發病者居多。病因不明，目前尚無特殊治療方法，該病屬中醫『斑』『疹』『肌衄』『衄血』等範疇，一般按血熱妄行、陰虛內熱、氣不攝血三型論治，療效確切。本案為混合型，較少見，症狀典型，然因紫癜出現較晚，故極易誤診。余根據具體病情及診療情況，辨證為氣血兩虧、氣不攝血，因用藥切中肯綮，終獲較好療效。（何苗 貴州中醫藥大學）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

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