肺磨玻璃結節的中醫治療

肺磨玻璃結節是胸部CT片，表現為像磨玻璃樣一個陰影的總稱，一般情況下是肺癌的表現，但是並不是說所有的肺磨玻璃結節都是肺癌的表現，其中肺部炎症也有可能表現為肺部的磨玻璃結節。之所以關注磨玻璃結節，是因為磨玻璃結節有可能是肺腺癌的癌前病變，或者是早期的肺腺癌。磨玻璃結節就是指結節的密度並不是實性的軟組織密度，而是在肺窗上呈現出稍高的密度，透過這個結節，我們還可以看到原本肺紋理的存在，就叫作磨玻璃結節。

一般來講，瀰漫性生長的、邊緣不清晰的、以純磨玻璃表現為主的、短時間隨訪可消失的多數是良性病變；以局灶性生長為特徵的、邊緣清晰且伴有明顯分葉、空泡、胸膜凹陷征、病變內有明顯實性成分的病變常提示惡性。

早在宋代一些方書中就載有治療息賁、咳嗽、喘促咳痛、咳嗽見血、胸膈壅悶、嘔吐痰涎、面黃體瘦等肺癌常見證候的方藥。金元時期李東垣治療肺積的息賁丸，所治之證均類似肺癌症狀。近代醫家在大量臨床實踐研究中確定了較為穩定的證候模式，以現代醫學方法進行檢查明確診斷後，在中醫理論指導下，分清邪正虛實，予以立方遣藥。根據局部與整體相結合的觀點把辨證論治與辨病治療相結合、扶正與抗癌治療相結合的方法應用於肺癌的治療，在改善症狀，調節機體免疫功能，延長生存期方面均取得了一定的療效。

脾虛痰濕型

主證：咳嗽痰多，清稀色白，神疲乏力，胸悶納少，腹脹便溏，肢體浮腫，面色白光白，動則氣促，舌胖，舌邊有齒印，舌質淡，苔薄白膩，脈濡緩或濡滑。

治法：益氣健脾，化痰抗癌。

方藥：健脾化瘤湯，組成：黃芪30g，人參10g，白朮12g，茯苓15g，陳皮12g，法半夏12g，澤瀉12g，豬苓15g，淮山藥20g，薏苡仁30g，田基黃15g，魚腥草30g，半枝蓮20g，白花蛇舌草30g，黃藥子12g，甘草6g。水煎服。健脾丸、消瘤丸口服。

陰虛內熱證

主證：咳嗽無痰、痰少難咯、痰中帶血絲、少量咯血、心煩口乾、胸痛氣急、潮熱盜汗、尿短赤、形體消瘦、舌質紅少津、苔少或花剝、脈細數等。

治則：滋陰清熱，潤肺生津，佐以抗癌。

方藥：滋陰化瘤湯，組成：黃精12g，玉竹12g，天花粉12g，葛根20g，百合15g，生地20g，玄參15g，麥冬15g，當歸15g，白芍15g，川貝15g，桑白皮20g，瓜蔞殼20g，黃芩15g，半枝蓮20g，白花蛇舌草30g，黃藥子12g，連翹20g，夏枯草20g，甘草6g。水煎服。珍珠丸、夏枯散結丸口服。

氣滯血瘀型

主證：咳嗽咯痰不爽、咳嗽帶血、胸悶胸痛如刺、痛有定處、大便秘結、唇甲紫暗，甚則肌膚甲錯、皮膚淺靜脈怒張暴露，舌質暗或瘀斑瘀點、苔薄膩或薄黃膩、脈細澀或弦細等。

治法：活血化瘀，理氣止痛，佐以抗癌。

方藥：活血化瘤湯，組成：澤蘭12g，雞血藤30g，柴胡12g，赤芍12g，當歸15g，生地15g，桃仁12g，丹參30g，瓜蔞15g，紅花12g，黃芪20g，陳皮12g，桔梗12g，白花蛇舌草30g，半枝蓮20g，夏枯草20g，浙貝母12g，石見穿15g，田基黃12g，甘草6g，水煎服。䗪蟲丸、平消丸口服。（曹元成 山東省淄博市中醫院）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

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