溫陽化飲方治療幼兒支氣管炎

彭某，男，6歲。2003年11月21日初診：頻頻咳嗽微有喘息已經2個多月，痰聲轆轆。因不善咯出，似有大量稀痰阻滯支氣管中。曾住院確診幼兒支氣管炎，反覆用過數種較大劑量抗生素與激素，未能控制病情，所用中藥方全為清肺化痰藥。虛汗多，晚上睡着後衣服常濕，必須換2次方可。形體虛胖，面色泛白帶青，微微浮腫，畏寒手足冰冷，舌質淡黯，薄白苔，脈沉無力，此脾腎陽氣不足，痰飲蘊肺，當以溫陽化飲方藥治之。

處方：桂枝4.5g，乾薑6g，五味子5g，杏仁6g，炙草5g，麻黃5g，熟附子5g，炒白朮6g，車前子9g，細辛3g，法半夏9g，茯苓12g，麻黃根9g，水煎日分5次溫服。

治療經過：服藥3劑，咳嗽明顯減弱，已無喘息，胸膈喉間痰聲也大為減少，小便量明顯增加，全身汗出有收斂，舌脈變化不大，再予原方3劑，四肢感覺溫暖，咳嗽已經完全停止，痰聲完全消失，面色雖白而不泛青色，浮腫已經消失，食慾不甚好，仍有少量汗出，舌淡脈弱，予健脾溫陽方：炒白朮6g，茯苓12g，炒枳殼6g，炙甘草5g，山藥9g，麻黃根9g，砂仁3g，熟附子5g，山萸肉5g，寸冬6g。服6劑，一般情況較好，身體較前增強，無咳喘，無痰鳴，虛汗少，飲食較過去有較大進步。

咳嗽喘息累月，痰濕水飲結聚阻滯肺氣所致。痰為津液所化，其所流行或聚止者，皆因脾肺腎陽氣之盈虧所決定。幼兒久咳喘息難愈，又用過較大劑量抗生素、激素、清熱解毒中藥，多系飲邪內盛，寒水有餘。本例治方以小青龍湯加苓桂術甘湯，又加熟附子一味，甚為重要。【神農本草經】謂附子『主風寒咳逆邪氣』，只因寒邪水氣逆於上焦故用之溫化，若必待心悸、畏寒、肢冷沉重，頭眩浮腫，脈沉細微等脾腎陽虛病症,全然呈現始用，往往延誤治療，延長病程。仲景云『夫短氣有微飲，當以小便去之，苓桂術甘湯主之，腎氣丸亦主之』，本例治方即有此意。麻黃根止虛汗又兼能宣肺氣，凡虛汗多者，無論有無痰涎，均可用之。（何錢 貴州省江口縣人民醫院 何苗 貴州中醫藥大學）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

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