趙振興治療玄府郁滯經驗

趙振興，男，主任中醫師，第六批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，河北省名中醫。他臨證40餘載，學識淵博，醫術精湛。他綜合古代文獻資料和多年學習、臨證的感悟，對玄府進行闡釋和探索，並自擬了『通玄府系列方藥』，其經驗可供臨床參考、驗證。

玄府概念

玄府一詞，首見於【內經】。狹義指汗孔，此說源自【內經】；廣義爲金元時期著名醫家劉完素在其【素問玄機原病式】中提出的，指遍布人體內外各處的一種孔隙結構。書中曰：『然皮膚之汗孔者，謂泄氣液之孔竅也……一名玄府者，謂玄微府也。然玄府者，無物不有，人之臟腑、皮毛、肌肉、筋膜、骨髓、爪牙，至於世之萬物，盡皆有之，乃氣出入升降之道路門戶也。』這就是劉完素通過臨床實踐和理性的思維推理，借【內經】玄府之名，提出更深層次的概念，這爲後人在中醫玄府理論的臨床應用研究方面提供了重要參考和指南。

趙振興論玄府

趙振興認爲，玄府是經絡系統末端孫絡和氣絡之外的極細微孔隙。他認爲此即劉完素所謂的『氣之門戶』。這是氣血流行最細微之處，乃氣血灌注，濁毒代謝與信息溝通的道路，共同構成完整的人體經絡系統。榮衛流行、氣血灌注、津液布散、毒物分解、新陳代謝、神機運轉等均在玄府進行。有學者認爲『玄府郁滯爲百病之根』，故倡『開通玄府爲治病之綱』。玄府調節人體新陳代謝的作用與現代醫學的微循環和細胞膜功能有相似之處。由於玄府在五臟六腑、四肢百骸中無處不在，這種微觀通道的生理功能正常可疏通氣液、運轉神機。若玄府鬱閉，即可造成氣失宣通、津液不布、濁毒郁滯、氣機升降失常、神機不用等，變生百病。

趙振興治療玄府郁滯經驗方藥

趙振興認爲，傳統中醫理論常用治法的活血化瘀、通脈解毒、祛濕化痰等，是對臟腑經絡的大通道進行有效治理，但對玄府層面的瘀堵未進行有效解決。玄府通路極其細微，若機體正氣耗傷在先，正氣既虛，氣血運行不暢，則導致玄府郁滯，血瘀日久，郁而化熱，又釀生濁毒，濁瘀內阻，氣機失調，繼而又影響氣絡、孫絡乃至全身經絡臟腑之功能，此時當用『榮絡通玄法』來祛除人體經絡系統中最細微孔竅的濁毒、瘀血，使痰濕祛，瘀阻通，玄府暢，機體恢復正常。在這個理論的指導下，趙振興在臨床探索總結出了五類治療玄府瘀堵的藥物：①辛潤通絡宣玄府類；②益腎溫督養奇經類；③柔肝調氣暢玄府類；④健脾補中降濁毒類；⑤養心活血通脈類。將這5類藥應用於臨床組方加減，可治療許多疑難病症。

榮絡通玄湯是趙振興通玄府系列方藥中的一個代表方。

藥物組成：山萸肉20克，炒白芍20克，當歸10克，青皮6克，羌活6克，細辛2克，橘絡3克。水煎服，日一劑。

主治：瘀血濁毒阻於經脈玄府。症見肢體疼痛，四肢麻木，胸悶胸痹，頭痛眩暈，耳鳴健忘，偏痿偏枯者。

方解：方中山萸肉滋補肝腎之陰爲君藥，陰液充足則經脈玄府得以濡潤。重用本品可養血通竅，通行玄府之滯。當歸、白芍相伍，調和氣血以化玄府之瘀；青皮、羌活相伍疏肝理氣；細辛、橘絡合用通達玄府。細辛之根極細、味辛，能走竄經絡、皮膚、膜原，開通玄府。橘絡行氣通絡，可深入氣絡、孫絡、玄府。諸藥相伍調氣機，和氣血，驅逐郁久之瘀血與濁毒而展布氣機，以達榮絡通玄的功效。（李源 河北省寧晉縣李源草醫堂）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

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