張錫純治慢性前列腺炎醫案一則

晚清民國時期的中醫大家張錫純在【醫學衷中參西錄】中有一則典型的慢性前列腺炎醫案。

（患者）李克明，年26歲，得小便白濁證。尿道恆發刺癢，每小便完有類精髓流出數滴，覺身體衰弱，精神短少。其脈左部弦硬，右部微浮，重按無力。本病爲風邪客肝，腎氣不固，兼氣血虛弱型白濁。治以散肝風，固腎氣，培補氣血。處方爲生箭芪五錢，淨酒萸肉五錢，生懷山藥五錢，生龍骨搗碎五錢，生牡蠣搗碎五錢，生杭芍四錢，桂枝尖三錢，生懷地黃三錢，甘草錢半。

方解：黃芪、桂枝逐風，桂枝又善平肝；萸肉、龍骨、牡蠣收斂固腎澀精；山藥助萸肉固攝下焦，保合腎氣；芍藥平肝；地黃滋腎，合用則制約芪、桂之熱；甘草緩肝。

連服3劑，病即痊癒。

慢性前列腺炎是男性非常高發的疾病，嚴重困擾男性的身心健康。由於本病的發生與各種不良的生活習慣密切相關，所以近年來發病率有逐漸增高的趨勢。常見病因包括泌尿生殖道感染、頻繁飲酒、受寒受濕、過食辛辣、房事不節等。臨床主要的表現主要有兩大類，一類是下尿路症狀，包括尿頻尿急尿不淨、尿無力、夜尿增多、尿道疼痛不適等症，另一類是環盆骨區域（會陰肛周部、小腹部、腰骶部、腹股溝等處）的隱痛及不適症狀，也包括滴白、陰囊潮濕。一些患者還可能出現性功能障礙及其他全身不適症狀。本案中的『尿道恆發刺癢，每小便完有類精髓流出數滴』就是患者因爲感受寒濕邪氣而出現尿道不適感及滴白症狀，三月余反覆不愈，屬於典型的慢性前列腺炎。慢性前列腺炎90%以上屬於無菌性，中藥治療有很大優勢。本案中張錫純先生就是以固腎平肝、疏散邪氣爲法治療滴白兼尿道刺激症狀。臨床當中，針對這種症狀，除了張錫純先生的治法之外，還常用到清熱燥濕、健脾化濕、利尿通淋等治則治法，常用方劑包括四妙丸、白濁歌、程氏萆薢分清飲等方。除了口服藥物之外，現代中醫臨床針對慢性前列腺炎，使用中藥保留灌腸治療也是一種很好的方法。在診治慢性前列腺炎時，也要結合系統的檢查，明確病因，辨病與辨證相結合，治療才會更加精準有效。（田超 陝西省西安市中醫醫院）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

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