治失眠良方：高枕無憂散

　　高枕無憂散出自明代龔信著的【古今醫鑒】，藥物由人參、陳皮、茯苓、麥冬、半夏、龍眼肉、竹茹、枳實、酸棗仁、石膏、甘草、生薑組成。即溫膽湯加人參、麥冬、龍眼肉、酸棗仁、石膏，主治心膽虛怯，痰擾不眠。筆者近年來用高枕無憂散治療頑固性失眠證療效較佳。
　　林某,女，56歲。長期失眠,夜間一般僅能淺睡2~3小時，甚時整夜不寐，白天神倦乏力，頭暈目眩，煩躁易驚，兩便尚調，舌質微紅，苔薄黃而少津，脈弦滑無力。證屬氣陰兩虛，痰滯化熱。治以益氣養陰，清熱除痰，寧心安神。處方：黨參15克，麥冬15克，陳皮10克，龍眼肉10克，茯苓15克，法半夏12克，竹茹10克，枳實8克，生石膏15克，炒酸棗仁15克，甘草6克。水煎服，日1劑。同時囑其加強鍛鍊，適當運動。上方連服5劑後，睡眠轉安。繼以上方加夜交藤30克，再服6劑，晚上能睡5~6小時，白天精神轉好。
　　按：【景岳全書·不寐】篇曰：『不寐證，雖病有不一，然惟知邪正二字則盡之矣。』但長期失眠患者臨證表現往往虛實夾雜，純虛純實者少見，若單純用歸脾湯一類補益方，往往因甘味補氣之品過多，而致壅塞；若單純用滌痰清熱之品，又易犯虛虛之誤。故治療應祛邪扶正兼顧。高枕無憂散方中人參（現多用黨參）、麥冬、龍眼肉益氣養陰；陳皮、茯苓、半夏、甘草、生薑、枳實理氣除痰；酸棗仁寧心安神；竹茹、石膏清熱除煩。臨證可酌情加減，如驚悸惡夢加龍骨、牡蠣；頭痛加川芎、丹參；眩暈加天麻；頑固失眠者加夜交藤30~60克。本方之妙在於石膏，可緩解失眠常見的煩燥不安。石膏爲清熱瀉火之良品，用於失眠，醫家大多慮其寒涼傷脾，實際上控制好石膏的用量完全不必擔心。清代名醫黃元御在【長沙藥解】中指出：『石膏清心肺，治煩躁。』古人在【聖惠方】中用石膏配粳米、蔥白治療癇證，表明石膏有鎮靜安神作用。綜合全方，扶正祛邪兼顧，益氣而不滯，養陰而不壅，祛痰而不燥，對於長期失眠少陽樞機不利，津氣失調，心虛膽怯者用之，每獲佳效，謂其『高枕無憂』實非過譽也。