重用鬱金治腦梗塞後抑鬱症

　　鬱金爲姜科植物薑黃、鬱金、莪朮的塊根。味辛、苦，性涼，入心、肺、肝經，具有行氣解郁，活血止痛，清心利膽退黃之功效，筆者臨床隨證配伍治療腦梗塞後抑鬱症療效滿意。
　　患者劉某，女，58歲。因『心情抑鬱，失眠1年半，加重10天』於2010年9月求診。患者於1年半前診斷爲腦梗塞，主要表現爲言語不清，右側肢體活動不利，經住院治療言語表達尚可，右側肢體活動好轉後出院。在患者康復鍛鍊同時逐漸出現心情抑鬱、失眠、精神萎靡不振等症狀，當時家人未予重視，後逐漸加重。否認既往精神、心理疾病病史。至徐州某醫院就診，診斷爲『腦梗塞後抑鬱症』，抗抑鬱治療未見明顯好轉，近10天來上述症狀明顯加重。刻診：拒絕求醫，表情淡漠，鬱鬱不樂，乏力懶言，面色無華，納少，失眠，二便可，舌淡苔白，口唇四周白，脈弦細弱。辨證爲脾虛氣鬱痰阻。處方：鬱金30克，香附12克，菖蒲15克，陳皮12克，半夏15克，黨參12克，黃芪20克，白朮20克，茯苓20克，枳實12克，竹茹15克，當歸12克，桃仁12克，炙甘草6克。7劑，水煎服。
　　二診：患者表情略帶喜悅，主動就醫，仍感乏力懶言，面色無華，納少，失眠，二便可，舌淡白，脈弦弱。原方改鬱金45克，加夜交藤30克，柴胡12克。隨症加減繼服一月余，神志清，言語較前明顯好轉，心情舒暢，喜於運動，睡眠佳，無不適，隨訪未發。
　　按：本病屬中醫『郁證』範疇，與心、肝、脾密切相關。本案辨證爲肝鬱脾虛，痰濁蒙心證，治療上益氣健脾，理氣化痰同時，重用鬱金解郁化痰，活血開竅，使頑疾痊癒。【本草衍義補遺】言鬱金『治郁遏不能散』。【本草匯言】言：『鬱金，清氣化痰，散瘀血之藥也。其性輕揚，能散郁滯，順逆氣，上達高巔，善行下焦，心肺肝胃氣血火痰郁遏不行者最驗。』故對臨證中辨證屬肝鬱氣滯，痰濁蒙竅所致的各種疾病有顯著療效。