景天保元湯治勞累型心絞痛

　　臨床上，冠心病心絞痛屬心氣虛弱者不在少數，尤其是勞累型心絞痛辨證屬於心氣虛型為數更多。國家規劃教材【中醫內科學】胸痹篇中的氣虛（氣陰兩虛）型選用人參養榮湯合生脈散治療，經反覆臨床應用，效果並不理想。受幾年前赴高海拔地區旅遊時導遊囑先服紅景天泡水飲的啟發，便以【博愛心鑒】保元湯（由人參、黃芪、肉桂、甘草、生薑組成）加紅景天為基礎方，用來治療勞累型心絞痛，每獲良效。
　　劉某某，男，年近花甲。2009年2月10日初診。訴胸悶不適年余，近幾天陪外地來訪的老戰友白天到周邊遊玩，晚上打牌至午夜，昨起除胸悶不適外，感胸部陣發隱痛，心悸氣短，稍動益甚，且感全身乏力，語聲低微，面色蒼白，不時汗出，舌質淡紅，舌體稍胖，舌苔薄白，脈象沉細無力且時有結代。西醫診斷為『冠心病、勞累型心絞痛』。遂診斷為『胸痹』，證屬心氣虛弱，心血瘀阻，方用景天保元湯加味：紅景天18克，白參12克，黃芪24克，桂枝6克，灸甘草6克，丹參24克，川芎12克，滇三七10克（研末泡服），生薑10克。每劑水煎2次分別取汁200毫升混合，再分2次加熱溫服，日1劑。
　　2月15日複診，訴服上方5劑後，已無胸痛，偶有胸悶不適，倦怠乏力，原方加白朮12克，葛根30克，續服5劑。
　　是年每月電話隨訪一次，均未見復發。
　　按：患者年近花甲，原有胸悶不適等冠心病症狀年余，此次發病因連續3天陪友人遊玩，打牌熬夜至深，耗傷心氣，心血乏心氣之推動，因而瘀阻不暢，胸悶胸痛，氣短乏力等諸證畢現。其人心氣虛弱系致病主因，故以保元湯中之參、芪補益心氣為主藥，加紅景天者，取其益氣生血、活血化瘀之功。據現代藥理學研究，紅景天具有抗疲勞、抗缺氧、抗寒冷等藥理作用。再加丹參、川芎、滇三七助其活血袪瘀，行氣止痛，借桂枝、生薑辛溫之性助陽通脈。諸藥合力，使其心氣得充，心陽得通，心血得運，諸證悉除。