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[中藥方劑] 葛根湯這樣配伍可以治療13種病

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悅讀中醫 發表於 2020-6-8 04:19 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
必讀聲明 / 必讀聲明 本站所有醫藥學內容僅供學習參考,不能視作專業意見,不能替代執業醫師的當面診治,不得依據任何文字內容自行用藥,否則後果自負。
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導讀

葛根湯,出自【傷寒論】,由葛根、麻黃、桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗幾味藥組成,是臨床常用的一個方子。對【傷寒論】有所了解的讀者來說,提起葛根湯,大家想到的一般是它可以治療項背強痛、下利,其實,葛根湯可以治療的病證還有很多,黃煌教授總結了13種,我們一起來看一下吧。

首先,我們可以用葛根湯治療感冒。臨床上葛根湯用於風寒感冒比較多。感冒伴有疲勞感,頭痛,項背強,周身酸痛沉重,容易惡寒,皮膚癢,無汗,鼻塞有卡他症狀,用葛根湯是非常好的。30分鐘就起效,而且要讓他吃了葛根湯以後蓋被子睡一下,能微汗最好。

在治療感冒的時候我們還可以加味:第一可以加桔梗,治療咽喉疼痛。我們知道桔梗湯就是治咽痛的。因此對於那些喉中有痰難咳的,還有咽喉腫痛的,加點桔梗,它利咽。第二可以加生石膏,治療感冒出現的煩渴、口渴症狀。

第二,葛根湯可以治療病毒性腹瀉。我們知道葛根湯是可以治療『自下利』的,因此它是治療腹瀉的一張好方。葛根是昇陽、透散的藥,用葛根治療腹瀉,中醫稱之為『逆流挽舟』。我這裏舉一則小兒春季腹瀉的醫案。一位4歲的患兒,一開始是汗後受涼,然後就出現了腸鳴腹瀉,大便清稀,有泡沫樣,一天好幾次。全身症狀是什麼?惡寒,發熱,無汗,鼻流清涕,納差。醫生給他開了葛根湯原方:葛根12g,麻黃5g,桂枝6g,白芍10g,大棗3枚,生薑2片,甘草3g。1劑藥以後腹瀉就減輕。

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第三,葛根湯可以治療痤瘡。根據我的經驗,葛根湯治療痤瘡,首先我們得看人。就是這個人體形要壯實;臉色要黝黑,或者黃暗,或者粗糙;臉上看起來油膩,這一點要抓住。其次看痤瘡的顏色和好發部位,痤瘡顏色發暗的,痤瘡的瘡頭要深陷、平塌且痤瘡好發於背部,這一類痤瘡的病因就是風寒郁在裏頭,發不出來。這種情況用葛根湯效果就很好。

使用葛根湯治療痤瘡也可以加減。第一可以合桂枝茯苓丸,用於有瘀血指征的葛根湯證患者,因為桂枝茯苓丸是一個活血化瘀的經典組合。此外,桂枝茯苓丸還有消痘印的作用。第二個可以加大黃和川芎,用於治療有膿頭的痤瘡。

第四,葛根湯可以治療突發性耳聾,尤其是耳聾患者臉色黃暗且有感冒誘因,效果更好。這個案例是我們學校的學生,女,20歲,就診前兩天無明顯誘因出現左耳脹痛,隨後兩耳聽力下降,兩耳未見明顯分泌物。這個女學生人長得很壯實,臉上有少許痤瘡,大便偏干,所以我就開了葛根湯加大黃:粉葛根60g,生麻黃6g,桂枝12g,赤芍12g,甘草6g,大黃6g,乾薑6g,紅棗20g。開了7劑。服完之後她發短訊告訴我:她自覺聽力已經好轉了,然後還去省中醫院做了聽力檢查,結果顯示聽力恢復。

第五,葛根湯可以治療鼻炎。治療鼻炎的時候,葛根湯經常要加兩味藥,一個是川芎,一個是辛夷。辛夷花就是通鼻竅的,川芎也可以開竅。因此葛根湯加川芎、辛夷這個方治療鼻炎療效就很不錯。

第六,葛根湯可以治療牙痛。我的體會就是葛根湯加大黃,表裏雙解,牙痛很快可以止住。特別是患者舌苔黃厚、大便乾結的話,葛根湯的效果很好。因為牙痛大都跟陽明經有關係,我們上牙是屬足陽明胃經、下牙是屬手陽明大腸經。葛根剛好也歸到陽明,因此牙齒和牙齦的問題,都可以考慮使用葛根湯。還有就是對於經久不愈的齲齒牙痛,可以用葛根湯合桃核承氣湯。這個是陸淵雷先生的經驗。因為有些牙痛,它是瘀血在裏,你就必須要用瀉下逐瘀的方法,大便一通,牙痛很快就止住。

第七,葛根湯可以治療顳頜關節紊亂綜合症。這個病的特點就是嘴巴張不開,運動的時候咔咔響。我這裏有個大冢敬節的醫案值得大家借鑑。一個36歲中等身材女患者,口噤不語5個月,嘴巴只能勉強張開一個指頭寬度,顳頜關節非常疼痛。大冢敬節先生把了脈,還給患者做了腹診,沒見到什麼異常,他就想到【金匱要略】一句話:『口噤不得語,欲作剛痙,葛根湯主之。』他就給那個女患者開了葛根湯,十天以後患者能張開十分之七八,吃藥一個多月痊癒。

第八,葛根湯能夠治療疲勞。葛根湯是興奮劑。我有一個朋友叫平馬直樹,他是大冢敬節的學生。他就講到大冢敬節先生晚年看診的時候,老人家八十多歲了還在看診,有時候很勞累,但他一旦累了就要喝飲料,他的飲料是什麼?就是葛根湯沖劑!喝了之後就精神抖擻。我也有這個經驗,有時候上午、下午、晚上我都有課,不提神課講不好,我就用葛根湯,確實有效。

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第九,葛根湯能夠治療面癱。我治療面癱主要就是柴胡類方和麻黃類方。柴胡類方就是大小柴胡湯,麻黃類方就是葛根湯、麻黃附子細辛湯等,效果很不錯。因為面癱這個病主要就是吹風受涼為誘因,所以就用葛根湯祛風寒。

第十,葛根湯能夠治療中風眩暈。在中醫看來,腦梗很多屬於中經絡,漢唐時期醫家都用麻黃和桂枝治療中風。曾經就有一個老幹部被人推着輪椅來我辦公室,當時這個老幹部就是口角流涎,腿也不能走路,臉色黃暗,怕冷,並且老人家堅持不肯住院,就要吃中藥。我就給他開了葛根湯。我告訴他兒子老人家服了這個藥以後,第一不能吹風;第二有可能晚上會大量發汗,發汗是好的。第二天他兒子告訴我,老人家發了很多汗,輕鬆了,過幾天下床走路了,輪椅也不要了。所以說腦梗的治療,如果我們及時干預的話,不需要大動干戈。我們透風,把風寒透出來就行了。

第十一,葛根湯還可以治療失眠。葛根湯治療的失眠有什麼特點?白天醒不了,晚上睡不着。失眠用鎮靜藥解決不了怎麼辦?我就反其道而行之,用葛根湯,興奮劑!睡眠是抑制的,但是要你充分的抑制必須充分的興奮。興奮和抑制是對立矛盾,沒有充分的興奮就不會有充分的抑制。對於嚴重的睡不着覺,臉發黃、經常頭昏頭暈的患者,你就用葛根湯試試。但是有一點要注意,必須要上午服用。

第十一,葛根湯可以治療腰痛。可以原方,但是也可以加味。特別是疼痛得厲害,你可以加附子、細辛。裏面含有麻黃附子細辛湯的意思。

第十二,我們就講講葛根湯在婦科上的應用。葛根湯可以治療閉經,還可以縮短過長的月經周期。這張方可以治療多囊卵巢綜合症。一般在原方進行加味,第一個就是葛根湯合桂枝茯苓丸加大黃。這個適合於多囊卵巢綜合症的患者,月經後延,量少,顏色黑。並且這類患者大都體格壯實、肥胖、多毛、臉紅、痤瘡、小肚子還有隆起。服了藥之後首先大便保持暢通,這個不瀉不行,不汗不行。如果患者瘀血徵象更嚴重,不僅大黃、桃仁要用,還要用蟲類藥,比如土鱉蟲、水蛭等。我經常用這些藥打成粉之後裝膠囊,就用紅酒調服。這個比例是大黃1,桃仁2,土鱉蟲1,水蛭1。第二個就是葛根湯加當歸芍藥散,這個和前面情況不同,這類患者是體內有水濕和寒濕。所以表現出來大都是臉色發黃並且有浮腫傾向。此外,乳腺炎也可以用葛根湯來治療。

第十三,葛根湯可以減肥。葛根湯治療肥胖的機理是能夠增強基礎代謝。葛根湯是減肥好方,我們臨床也在用。

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