桂枝加龍骨牡蠣湯治療兒童癲癇

山東中醫藥大學博士生導師王新陸教授，系第五批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，全國名中醫。擅長治療內科疑難雜症，筆者有幸侍診左右，受其指導，現舉老師運用桂枝加龍骨牡蠣湯治療癲癇經驗，以饗同道。

桂枝加龍骨牡蠣湯見於【金匱要略】血痹虛勞脈證並治篇：『夫失精家，少腹弦緊，陰頭痛， 目眩發落，脈極虛芤遲，為清谷，亡血，失精。脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交，桂枝加龍骨牡蠣湯主之。』具有調和陰陽，潛鎮攝納之效，臨床常用於治療癲癇、癔病、失眠、遺精、滑精、不孕症、先兆流產、久瀉、更年期綜合症、盜汗、小兒支氣管炎、慢性蕁麻疹、頸椎病屬上述病證、病機者。

陳某，男，6歲，2019年5月21日初診。

外傷性癲癇。2015年爬山後腦摔傷，西醫CT檢查無異常，1月後開始發燒抽搐。7~15天發作1次，初一、十五滿月發作多。發作時先如驚嚇叫喊一聲，雙目上視，四肢抽搐，口唇蠕動，煩躁不安，伴有汗出，汗涼。發燒或加重時，持續發作十餘次。納可，飲可，大便可，小便可，夜尿1次，眠時偶爾囈語、磨牙、盜汗。神弱氣怯，平時說話少，與父母尚能正常交流。脈結代，舌淡紅嫩苔水潤。

此為風邪入中，筋脈失養，治療要點為解表養營，鎮心安神，方選桂枝加龍骨牡蠣湯。

處方：桂枝18克，白芍18克，生龍骨18克，生牡蠣18克，青礞石18克，炙甘草12克，生薑18克，大棗24克。20劑，水煎服，1日3次。

6月12日二診，服藥後睡眠改善，出汗、磨牙減輕，未出現癲癇發作，未出現發燒，囑上方繼續服用30劑，水煎服，1日3次。

2020年8月1日三診，服藥後患者一般情況好，從未發作癲癇，納可，眠可，身高增長3厘米。囑半量桂枝加龍骨牡蠣湯15劑，2日1劑，一日2次。服完停藥。隨訪至今，未再出現癲癇發作。

按：患者因外傷後出現了一系列癲癇症狀，發熱、汗出，此為風邪入中，正邪相爭故而發熱，氣虛不能固攝故而汗出，汗為心之液，汗血同源，汗出傷津，津液虧虛，津虧風動，筋脈失養，故而發作時雙目上視，四肢抽搐，口唇蠕動，津虛化熱，故而煩躁不安，舌苔紅嫩。

方中桂枝生薑祛風散寒，發散表邪。白芍、甘草、大棗生津斂汗，龍骨定魂魄，牡蠣療驚怖，青礞石鎮心神，共同入陰攝神，生薑、大棗、甘草甘溫培補氣血，共成解表祛邪、調和營衛、清熱養津、鎮心安神、調和陰陽的功效。

桂枝加龍骨牡蠣湯治療陰陽失和，虛勞傷精，臨證只要病機契合皆可隨症加減用之，不必拘泥於古人用法。本方尤其在調節神經系統、精神狀態方面有顯著的療效。

中醫理論博大精深，唯有熟讀經典，夯實基礎，辨證用藥才能左右逢源，效如桴鼓。

（作者張風霞，王新陸指導）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

（LQ）