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2019年4月14日下午，我正在出診，手機突然響了，接通後，一位男士急切地詢問：『聽朋友說您擅長治療腺樣體肥大，我侄子去年做了腺樣體肥大的手術，但是今年又犯了！孩子鼻子堵得睡不了覺，經常憋醒。您現在出診嗎？可以去找您看病麼？』
大約過了1個小時，一位滿面愁容的媽媽帶着一個漂亮的小男孩來看病了。媽媽詳細地講述了孩子的病情和治療經過。
2018年4月，孩子做了腺樣體和扁桃體的切除術。切除後的一年內，孩子睡覺不打呼嚕了，睡眠質量明顯改善，體重增長了10斤，身高增加了7厘米。但是，2019年清明節後，孩子突然又出現了睡覺打呼嚕、張口呼吸、來回翻滾的症狀。難道是孩子的腺樣體肥大又犯了？醫院檢查顯示：腺樣體肥大，堵塞後鼻孔4/5。再手術孩子太遭罪了。經人介紹來找您，希望能給孩子治好。
我安慰媽媽：『您別着急，大部分孩子經過中藥治療後，都會明顯好轉，您不要太過焦慮，焦慮的情緒會讓孩子緊張，不利於治療。』
根據孩子目前的症狀：睡覺時鼻塞、打呼嚕、張口呼吸、時有憋醒，舌尖紅，苔黃厚，脈滑數，診斷鼻部症積，屬於痰熱血瘀證。中醫講急則治其標，當務之急，應該先用湯藥改善患兒的症狀，讓孩子能睡着覺。於是，我給孩子開了清熱化痰、散結消症、宣通鼻竅的湯藥。
處方：辛夷12克（包煎），藿香10克（後下），薄荷10克（後下），煅牡蠣20克（先煎），細辛3克，白芷9克，石菖蒲12克，莪朮6克，浙貝15克，桔梗9克，杏仁10克（後下），連翹15克，金銀花15克，夏枯草15克，法半夏12克，陳皮9克，玄參10克，焦山楂12克，炒萊菔子15克，炙甘草9克。5劑。水煎服，2日1劑，早晚飯後半小時服用。同時也埋了耳豆，取穴：扁桃體和耳尖放血，貼肝、肺、脾、外鼻等穴位。
通過內調外治，10天後，患兒複診，媽媽高興地反饋說效果很明顯。於是，我給媽媽介紹下一步的治療方案：現在鼻塞、打呼嚕、張口呼吸的症狀明顯改善，說明腺樣體縮小了。接下來，就給孩子配一個月的膏方。膏方好喝，孩子能堅持服藥，方裏有調理體質的藥物，能增強抵抗力，減少感冒。孩子不感冒，腺樣體就不會受到刺激而再次增生肥大。還囑咐這位母親，除了用藥治療，孩子的飲食起居情緒調護也很重要。不要讓孩子吃油炸、冷飲、甜膩的食物，多吃蔬菜、適量吃肉、多吃粗糧；注意季節變化更換衣服；多讓孩子參加體育鍛煉，提高機體的防禦能力；不要上太多的課外班，避免肝鬱化火。
此後，患兒未再複診。9月20日隨訪時收到反饋：孩子的腺樣體肥大已經好了，偶爾上火還會有輕微鼻塞，但火一下去，鼻塞就好了。8月下旬，孩子的鼻子癢了幾天，沒有治療，一周後就自愈了。
醫案分析
1.腺樣體肥大切除後，為什麼還會復發？
腺樣體是一個免疫防禦器官，當呼吸道受到炎症刺激時，腺樣體就會增生肥大。腺樣體沒有完整的包膜，加上特殊的解剖位置，手術不可能完全切除乾淨，會有少部分殘留。殘留的腺樣體如果多次受到炎症刺激，就會再次增生肥大。如同韭菜，割了一茬長一茬，因為根還在。
2.為什麼母親焦慮的情緒不利於孩子腺樣體肥大的治療？
很多媽媽看不得孩子鼻塞、張口呼吸，聽不得孩子打呼嚕，更有甚者整夜觀察孩子的睡覺情況，使自己處於緊張、焦慮、疲憊的狀態。然而，這種『勞心勞力』是不利於孩子康復的。『母子連心』，孩子是非常敏感的，媽媽的焦慮情緒容易傳遞給孩子，孩子也會焦慮。人體處於焦慮狀態時免疫力差，易感受外邪，引起感冒，感冒後，腺樣體就會增生肥大，使疾病加重或復發。
3.為什麼先用湯藥改善症狀，再用膏方調理體質？
劑型影響療效。湯藥起效快，所以先用湯藥改善症狀，讓孩子儘快能睡着覺。膏方藥效和緩、口感甜潤、服用方便，孩子能堅持喝藥，就能使腺樣體繼續縮小。此外，膏方裏健脾補肺、消食化積的中藥可以增強衛氣的防禦、脾胃的運化功能，減少食積發生，使孩子的健康狀態得到全面改善。孩子體質好了，就不容易感冒，腺樣體復發的概率就會減少。
4.為什麼要注意飲食起居的調護？
『疾病三分治，七分養』，家長要注意對孩子進行飲食起居和情志的調護。甜食容易傷脾助濕生痰，辛辣油炸食物容易上火，冷飲容易損傷脾胃陽氣，肉類食物易生痰濕，緊張焦慮的情緒易致心肝火旺，這些因素都會導致孩子肺脾氣虛抵抗力差，痰火上攻，引起腺樣體肥大。日常起居不順應四時氣候的變化，容易感冒，也會引起腺樣體增生肥大。（張惠敏 北京中醫藥大學）
（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）
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