心肌病的中醫治療

心肌病（DDM）是一組由於心臟下部分腔室（即心室）的結構改變和心肌壁功能受損所導致心臟功能進行性障礙的病變。中醫分以下三種類型治療。

心氣虛弱

症狀：胸悶或痛，心悸氣急，動則加劇，面色蒼白，神疲乏力。舌質淡胖黯紅，苔白，脈細結代。本型見於心肌病早期。

證候分析：心脈瘀阻則胸悶或痛；心失所養，則心悸氣急，動則加劇；氣虛日久，血行遲緩，則面色蒼白，神疲乏力；舌質淡胖黯紅，苔白，脈細結代，均爲心氣不足，瘀血內阻。

治則：補益心氣，活血通脈。

補氣活血湯：黨參30g，白朮12g，茯苓15g，山藥30g，黃精15g，黃芪30g，當歸12g，川芎12g，赤芍12g，熟地20g，澤蘭12g，甘松12g，桃仁12g，紅花12g，甘草6g。水煎服。配以參茯丸、活血丸口服。

氣陰兩虛

症狀：胸悶氣短，動則尤劇，心悸怔忡，眠少多夢，口乾少飲，或伴眩暈耳鳴。舌黯紅，苔薄或紅光無苔，脈細澀或細數。本型見於心肌病的相對穩定期。

證候分析：氣陰兩虧，心血瘀阻則胸悶氣短；血行遲緩，則神疲乏力；動則耗氣，故尤感病情加劇；氣陰衰少，則心悸怔忡；虛人擾神，則眠少多夢；陰虛血瘀，則口乾少飲；肝腎精虧，則眩暈耳鳴；舌黯紅，苔薄或紅光無苔，脈細澀，爲氣陰兩虛，心脈瘀滯之症；脈細數爲陰虛內熱。

治則：益氣滋陰，活血養心。

益氣滋陰湯：黃芪30g，黨參30g，白朮12g，山藥30g，百合12g，沙參12g，麥冬12g，元參12g，當歸12g，川芎15g，赤芍12g，熟地20g，澤蘭12g，遠志12g，酸棗仁20g，石菖蒲12g，甘草6g。水煎服。配以補氣丸、珍珠丸口服。

氣陽兩虛

症狀：胸悶憋氣，或有胸痛，心悸氣喘，不能平臥，夜晚加劇，胸腹脹滿，納谷不下，小便短少，腿足浮腫，畏寒肢冷，面色晦滯，口唇青紫。舌淡胖而紫，苔白滑，脈沉細結代。本型見於心肌病心衰嚴重期。

證候分析：心肺氣虛，心脈痹阻，故見胸悶憋氣，或胸痛；心腎陽虛，則心悸氣喘，夜晚加劇；水飲中阻，則胸腹脹滿，納谷不下；水飲滯下，則小便短少，腿足浮腫；陽氣衰微，失於溫煦則畏寒肢冷；舌淡胖而紫，苔白滑，脈沉細結代，爲氣陽兩虛，血瘀飲停之症。

治則：益氣溫陽，化瘀利水。

溫陽化瘀湯：人參10g，附子10g，薑黃12g，乾薑12g，吳茱萸10g，小茴香10g，黃芪50g，靈芝12g，山藥30g，補骨脂12g，茺蔚子12g，沙苑子12g，桃仁12g，紅花12g，蒲黃10g，冬瓜皮12g，大腹皮12g，桑皮12g，葶藶子12g，甘草6g。水煎服。配以芪藶丸、䗪蟲丸口服。（曹元成 山東省淄博市中醫院）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）