經方治療小兒腹瀉案二則

葛根湯治療小兒發熱腹瀉案

趙某，女，1歲1個月，2019年5月1日就診。其母親代訴：昨天下午開始發熱，體溫38.5℃，並腹瀉（大便如水樣）4次，人民醫院血常規示：白細胞11.33；C反應蛋白32.12。予以布洛芬退熱處理，蒙脫石散、補液鹽以對症治療。昨夜服藥後體溫降至37.8℃，昨晚腹瀉3次。今晨體溫38.2℃，腹瀉2次。刻下：體溫38.5℃，精神不佳，納差，無汗，惡風。

方藥：葛根12g，麻黃9g，桂枝6g，炒白芍6g，炙甘草6g，生薑5片，紅棗6枚，2服。水煎服，冷水先煮麻黃、葛根，水開後將藥汁倒掉，加入余藥一起煎煮，煎好後分2次溫服。喝完後喝點熱水，蓋被子發汗，避風，觀察其是否出汗，監測體溫。

晚上其母微信告知：喝完一次，午覺後即汗出熱退，喝藥後腹瀉2次，但不是如水樣大便。效不更方，囑其明日再進1服，忌生冷，避風寒。第2日晚，其母微信告知已痊癒。

心得體會：【傷寒論】第32條：『太陽與陽明合病，必自下利，葛根湯主之。』此案小兒太陽陽明經表同時感受風寒邪氣，由於陽明經脈邪氣盛，陽明正氣抗邪於表，不能顧護於裏，導致了裏氣升降失常，故而發熱、無汗、腹瀉同見。

黃芩加半夏生薑湯治療小兒腹瀉案

李某，男，3歲，2019年12月11日就診。其母代訴：昨晚飲食不節，睡前突發嘔吐不適，嘔吐物為未消化食糜。今晨起嘔吐不欲飲食，食入即吐，伴腹瀉3次，大便夾有不消化的食物，酸腐臭穢，並伴裏急後重，偶有乾咳不適，舌紅、苔黃。

方藥：黃芩15g，炒白芍10g，炙甘草6g，大棗6枚，姜半夏10g，生薑5片。2服，水煎服，取汁300ml，分2次溫服。

傍晚，其母微信告知，中午喝完1次藥，下午睡了一下午，沒吐沒拉，醒後精神狀態不錯。

心得體會：【傷寒論】第172條：『太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯；若嘔者，黃芩加半夏生薑湯主之。』此案乃邪熱內迫陽明所致，病無太陽之證，而偏於少陽，與黃芩加半夏生薑湯治之。黃芩湯為治裏熱下利之祖方，方用黃芩苦寒，清泄裏熱，治腸澼下利；芍藥酸寒堅陰，而止下利；甘草、大棗，益氣和中，調補正氣；加生薑、半夏，以和胃降逆止嘔。（余千裏 湖北省武漢市黃陂區木蘭鄉衛生院）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）