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腕關節腱鞘囊腫是指發生在腕關節背側的關節囊囊腫。臨床表現爲腕關節背側局部有一半球形的小腫塊，逐漸發生，成長緩慢，表面光滑，與皮膚無粘連，大者有波動感，小者只有硬韌感。患腕局部有酸脹疼痛感，有時會向囊腫周圍放散，嚴重者活動受限，感覺手腕部軟弱無力。多見於青壯年女性。實驗室檢查:彩超多顯示有囊腫。臨床採用電針結合按摩治療效果較滿意。
治療：患者取仰臥位或坐位，充分暴露患腕關節背側（手腕關節掌側墊一棉墊，使腕關節掌屈，背側充分暴露，減少患肢緊張度）。針刺取阿是穴（囊腫局部）圍刺（以囊腫中央直刺進針，前後左右呈45°角斜向囊腫底部，穿透囊壁）治療。常規消毒，1寸毫針針刺，得氣後，行提插手法，前後左右四針行電針治療，留針20～30分鐘，出針時儘量搖大針孔。TDP烤燈照射局部治療。拔針後局部覆蓋無菌紗布，按揉局部2～5分鐘，力度以患者能承受。一般每日1次，每周5次。多數患者5～7次見效。
腱鞘囊腫是關節韌帶、腱鞘中的結締組織發生退行性病變所致。祖國醫學稱爲『筋瘤』、『筋結』範疇。電針圍刺阿是穴可以改善患處的血液循環狀態，減輕局部肌腱緊張度，緩解局部疼痛，有利於黏液吸收及排除。按摩按壓局部可以促進黏液排除，解除局部攣縮，松解黏連，改善關節活動。TDP烤燈治療對皮膚有溫熱刺激作用，改善局部肌肉組織的營養，減輕局部疼痛感，共同達到治療目的。治療期間患腕部要注意休息，減少手持重物，不宜做手工工作。避免腕關節受寒冷刺激，局部宜保暖，
本病存在一定的復發率，傳統中醫針灸治療本病相比外科手術有一定的優勢，採用針灸毫針治療尤其是對於女性及疤痕體質者來說即可減少影響患部的美觀，又不影響平常的生活。
調和營衛退熱法
調和營衛是【傷寒論】治療傷風發熱的一種方法。【難經】上說：『心者血，肺者氣。血爲營，氣爲衛，相隨上下，謂之營衛，通行經絡，營周於外。』衛分受了風邪，引起發熱，鼻塞，自汗出，形成衛強營弱的現象。在這種情況下，必須把發病的主因風邪祛除，才能營衛和諧，所以調和營衛的目的實際上也是在於解表。只要看它的典型方劑桂枝湯，服藥後須喝熱稀粥和蓋被安臥，助其出汗，便可理解。不過桂枝湯用桂枝祛風，又用白芍和血，用生薑發表，即用紅棗補中，兩兩結合，與發汗劑的專仗發汗退熱，顯然不同。意味著調和營衛是增強本身功能來祛邪外出，宜於體弱邪輕的患者。如果對一般傷風發熱證，放棄發汗而強調調和營衛，也是不恰當的。
桂枝湯不適用於外感無汗的表實證，同時用量也要適當配合。桂枝湯原方桂枝和白芍的分量相等，假使桂枝重於白芍或白芍重於桂枝，便爲桂枝加桂湯及桂枝加芍藥湯，均能變更其作用。也因爲主要功能在於調和營衛，故經過加味以後如小建中湯等，並可治療虛弱證候，這是突出的一點。秦老對偏向陽氣虛弱，平時畏冷，疲勞後微有低熱的患者，依據『勞者溫之』的治則，常用桂枝湯酌減桂枝用量，假如黨參或黃芪或當歸之類，效果良好。
小提示：仲景所用的芍藥不分赤芍、白芍。（朱馬亮 河南省鄭州市第十一人民醫院祭城醫院）
（【秦伯未臨證經驗集萃】）
（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）
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