二參澤術湯

呂志連，1943年7月出生。浙江省中醫藥研究院、浙江省立同徳醫院主任中醫師。從事中醫內、婦科臨床50餘年，諳熟中醫經典。具有紮實的中醫理論和臨床經驗。曾硏制治療肝硬化腹水的有效方劑『二參澤術湯』，獲2000年浙江省人民政府科技進步二等獎，同時獲教育廳科技進步一等獎和2001年中國高校科技二等獎。

組成：黨參30克，丹參30克，澤瀉30克，白朮30克。

功效：健脾益氣、活血化瘀、利水消脹。

主治：肝硬化腹水。

用法：每日1劑水煎，分2次服。

方解：黨參健脾運中，鼓舞中陽。現代研究表明，黨參能改善微循環，促進肝細胞的修復，抑制膠原纖維形成，利於腹水消退。白朮健脾利水，對脾虛水泛所致之腹水，藉土克水之意，消水極佳，然必重用其量而功著。【絳囊撮要方】有白朮配髏骷之『水臌方』，爲利水之驗方。現代研究證明了白朮對四氯化碳引起的肝損傷有保護作用，可減少肝細胞壞死，促進肝細胞再生。丹參活血消症，爲治肝病的常用藥物，現代研究認爲其能加速血流，加快肝細胞損傷的修復和再生，特別對實驗性肝硬化有較好的防治作用及對肝纖維有重吸收的功能。澤瀉功擅利水，【素問病機氣宜保命集】有治臌脹水腫的『白朮散』，即澤瀉合白朮而成。二參澤術湯僅有四味，藥少而精，不但有健脾益氣、活血化瘀、利水消脹的作用，而且同時具有護肝、保肝、調節肝功能、抗肝纖維化的功效。

加減：有黃疸者加茵陳，如黃疸深而久久不退加西黃丸或藏紅花；腹水多而時間較長，面色灰黯不澤，加生黃芪、益母草，白朮改60克，酌加熟附子少許；白蛋白長期偏低者加生黃芪（至少60克）、當歸、阿膠；有鼻衄、牙血者加參三七粉、茜草炭；有肝區隱痛者加升麻；舌質光紅而無苔者，必久病而陰液耗竭，亟加西洋參、石斛、鮮蘆根等，以冀轉機；若見臍突如桌球，腹壁青筋暴露者，難治。

二參澤術湯系本人長期臨床實踐和通過與浙江醫科大學合作經動物實驗後所確定的治療肝硬化腹水驗方。實驗證實方中四味中藥不論單味或組方，均能明顯地使實驗動物腹膜淋巴孔的孔徑增大、開放數目增多、尿離子濃度明顯改變，其利水功能優於黃芪、茯苓、茯苓皮、大腹皮等。臨床應用不但能迅速地消退腹水，亦能有效地改變肝臟的纖維化程度，患者服後無出現有如峻下攻逐方藥之副反應。本藥物用量宜大（白朮常用30~60克，偶用80~100克），其健脾益氣、活血化瘀、利水消脹的作用已基本概括了中藥治療肝硬化腹水的三大原則。在臨床中，根據患者不同的症狀加減運用，其療效如桴應鼓。 （呂志連）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）