肝郁脾虚思虑重，小小药方乐逍遥

门诊经常会遇到一些情绪不佳的病人，兼有胁肋部胀痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛等症状，尤其是一些女性患者，更是如此。这些都是肝郁脾虚血少的表现。对于这类患者，有一个很好的方子，我们今天就来讲讲这个方——逍遥散。

肝郁脾虚的症状

01逍遥散的出处与衍化方

逍遥散始载于中国第一部国家药典——宋代《太平惠民和剂局方》，原文说到该方：“治血虚劳倦，五心烦热，肢体疼痛，头目昏重，心悸颊赤，口燥咽干，发热盗汗，减食嗜卧，及血热相搏，月水不调，脐腹胀痛，寒热如疟，又疗室女血弱阴虚，荣卫不和，痰嗽潮热，肌体羸瘦，渐成骨蒸。”逍遥散被《太平惠民和剂局方》收录后，所衍化方剂众多，如明代衍生出丹栀逍遥散（加味逍遥散）、加味八物汤、柴胡参术汤、和肝饮等；清代继续光大为定经汤、黑逍遥散、柴胡清肝饮、加减逍遥散、宣郁通经汤、平肝开郁止血汤等；近现代则有解郁合欢汤、化癖逍遥散、治乳房胀痛方以及乳房囊性增生方等众多类方。

02逍遥散的典故与组成

相传清朝同治年间，皇太后慈禧得了类似于抑郁症一般的怪病，整天精神不振，郁郁寡欢，四肢无力，没有食欲，对山珍海味提不起兴趣。当时孟河医派名医马培之奉诏进京为皇太后治病。面对位高权重的慈禧，马培之没有按照常规的路数询问病因，而是在觐见慈禧前疏通了她身边的亲近大臣和宦官，打听慈禧发病的真实原因。得知慈禧是因为朝政上的烦心事闹得心情不舒畅所致，所以他对症下药，开出“逍遥散”。结果慈禧服用之后很快就恢复往日精神，从此马培之扬名全国。

太平惠民和剂局方逍遥散

逍遥散由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、生姜、薄荷、炙甘草组成。方中柴胡，疏肝解郁，以顺肝性为君药；当归、白芍，养肝血，柔肝体，帮助柴胡恢复肝正常的顺达之性，兼制柴胡疏泄太过；白术、茯苓，益气健脾，促进气血生化；甘草，配合茯苓、白术以益气健脾，配白芍以缓急止痛；薄荷辛凉，助柴胡以疏肝气、解郁热；姜辛温，助柴胡、薄荷疏肝，助茯苓、白术以健脾胃。诸药相配，体现了肝脾同治，重在治肝之法。

03逍遥散的功效与主治

逍遥散是治疗肝郁诸证的经典方剂，适应证范围很广，内、外、妇、儿各科的许多疾病，都可根据病情运用此方加减治疗，尤其是在妇科疾病中用得更广泛，为治疗各种妇科疾病的常用代表方剂之一，故有言曰：“妇人之病主逍遥”。

逍遥散主治证的病机涉及肝郁、脾虚、血少。肝气郁滞，横犯脾胃，日久引起脾虚；脾胃运化不利，气血生化乏源，渐成血少；肝主藏血，血少则肝藏血不足，肝体阴而用阳，血少则肝体失柔，影响疏泄功能。依次周而复始，恶性循环。在肝郁、脾虚、血少这三个环节中，肝气郁结，气机不利，可致胁痛，乳房胀痛，头痛目眩，寒热往来；脾虚后天化源不足，可见神疲食少，倦怠乏力；血少失于濡养，则见口燥咽干。因此对本方证的治疗当疏肝解郁、健脾养血。

肝与脾的功能

因此，逍遥散适合肝郁脾虚血少证，表现为两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，脉弦细者。临床常用于治疗慢性肝炎、肝硬化、胆石症、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、功能性胃肠病、经前期紧张症、乳腺小叶增生等属肝郁脾虚血少者。

04逍遥散的使用注意

逍遥散适合肝郁脾虚血少者。

若肝郁化火，症见心烦易怒、面赤口干，可在逍遥散的基础上加入丹皮、栀子清热泻火除烦，即丹栀逍遥散（加味逍遥散）。

逍遥丸中含有当归等活血的药物，若为月经过多者，服用此药则可能出现崩漏不止，须慎用。

加味逍遥丸说明书

肝郁脾虚之人常因气机不调，出现身体疲倦、胃脘胀满、食欲低下、大便溏烂、舌淡苔白腻等脾虚湿盛表现，首先要“动”起来，也就是多做运动，将体内的水湿排出来，日常生活中，一定要少吃生冷、甜腻的食物，减轻脾胃的负担。肝郁脾虚兼有湿困者不适合服用逍遥丸，因为逍遥散中的当归、白芍等滋腻药会助湿碍脾。

逍遥散已被制为中成药逍遥丸，每日服用3次，一次口服8丸，要按照用法用量服用，服用前应向中医师辨证咨询。

逍遥散是中医名方，意在吃了药，肝气活泼畅通，心情也随之开朗起来，烦恼抛诸脑后，好似神仙一般逍遥快活。药物只是在我们身体无法渡过难关的时候拉我们一把，但是我们不能只靠药物活着，真正想要内心逍遥，还是要靠我们自己，调节情绪，及时走出窘境。