小柴胡湯證的病機

　　小柴胡湯出自【傷寒論】第96條，而第97條似專為解釋96條而設。
　　第97條：『血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結於脅下。正邪分爭，往來寒熱，休作有時，嘿嘿不欲飲食。臟腑相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也，小柴胡湯主之……』
　　此條似有後人增入之嫌。但論中『血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結於脅下』一語，對認識小柴胡湯證頗為有益。小柴胡湯證的形成，是在正氣虛弱的基礎上，邪氣入於少陽，正邪交爭於少陽而成。
　　何謂少陽病？
　　【傷寒論】第263條：『少陽之為病，口苦，咽干，目眩也。』
　　何謂少陽？從表、裏作解，少陽為半表半裏；從臟腑經絡作解，少陽為膽（經）與三焦（經）。
　　口苦、咽干、目眩，顯為熱證。
　　邪氣既不在表，也不在裏，或者說既不能出表，又不能入裏，而是郁於半表半裏，鬱熱上迫，故見口苦、咽干、目眩等症。
　　如膽經鬱火上炎，也可見口苦、咽干、目眩等症。
　　可以這樣認為：小柴胡湯證的病機是在正氣不足的基礎上，邪熱郁於半表半裏；或者說，在正氣不足的基礎上，膽經鬱熱，三焦不暢。
　　總為正虛邪實之證。總為鬱熱為患，氣機升降出入障礙。