李時珍說：『凡藤蔓之屬，象人之筋，所以多治筋病。』（【本草綱目·卷十八】)筋與肌肉骨節相連屬，其病常互相影響。故藤蔓之藥不獨治筋病，對肌肉骨節痹病亦有較好療效。根據藤類藥物性味，用以治療痹病所見的肌肉筋骨關節疼痛，具有通經活絡、舒筋止痛的效果。今就常用藤類藥物在痹病臨床中的應用略述體會如下：
天仙藤
即青木香藤，性味苦溫，功能行氣化濕，活血止痛，風濕痹痛兼有濕腫者最宜。與蒼朮、木瓜合用，可增強化濕消腫之功。【本草綱目】謂其『流氣活血』。天仙藤有較強鎮痛作用，與威靈仙功用相似。天仙藤不單用於痹痛，凡胃痛、脅痛、產後腹痛皆可取效，可與香附、乳沒等相伍。【仁齋直指方】有天仙散，治痰濕胃痛，用天仙藤、羌活、白朮、白芷各9克，片薑黃18克，制半夏15克，為末，每用9克，姜5片煎服，有效。本品同大黃合用能墮胎，孕婦慎用。湯劑用5～10克。
石南藤
又稱南藤、丁公藤，性辛、溫，藤葉臭而辣，功能祛風濕，通經絡，強腰腳，止痛，治風寒濕痹，筋骨疼痛，腰痛，本品有較強鎮痛效果。陳藏器謂其『補衰老，起陽，強腰腳』，故有強壯作用，白花蛇喜食其葉，善祛風邪強筋健骨，其治痹病，不論虛實，皆可選用。筆者常以之配伸筋草、雞血藤同用。用於陽痿則與巴戟天、海馬研末服。唯陰虛火旺者慎用，湯劑常用5～10克。
海風藤
其氣辛香、微溫，味苦，功能祛風濕，通經絡，理氣，治風寒濕痹，關節疼痛，筋脈拘攣，跌打損傷，哮喘，久咳。氣動則為風，本品能理氣，故善治遊走行痹，肢節酸痛，每與防風、川芎等合用。其治筋脈拘攣則與雞血藤、白芍相伍，可增強效果。內服湯劑，用量6～15克。
雞血藤
其苦、微甘溫，功能生血活血，舒筋止痛，用治肢體麻木，腰膝酸疼，婦女閉經，月經不調等。可以利經脈，正風癱。用治風寒濕痹常與桂枝、桑寄生配伍。其性偏溫，陰虛火旺者慎用。可用治風寒濕痹，配以白芍、生地以糾其偏。【飲片新參】謂本品『去瘀血，生新血』，可見其能行血補血，本藥兼當歸、元胡、威靈仙、香附諸藥之長，故凡痹證，無論虛實可酌情使用。湯劑內服10～15克，大劑量可用30克。
青風藤
其苦平，功能祛風濕，利尿，治風濕痹痛、歷節風、鶴膝風、麻痹、風腫、腳氣。為治風寒濕痹之要藥，與防己合用為佳。能舒筋活血，鎮痛力強，尤對晨僵有較好改善作用。其治風病軟弱，肢僵偏廢之證，須與當歸、白芍、枸杞等合用為良。如強直性脊柱炎，則與狗脊、桑寄生、葛根相伍。【本草便讀】曰：『凡藤蔓之屬，皆可通經入絡，此物善治風痰，故一切歷節麻痹皆治之，浸酒尤妙。』然本品有較強的釋放組胺作用，故服後可出現瘙癢反應，應予注意。對氣虛多汗、陰虛陽亢者，應配合益氣或養陰藥物使用。一般內服湯劑用量10～15克，大量可用至30克。
絡石藤
其苦、涼，功能祛風通絡，消瘀止血，治風濕痹痛，筋脈拘攣，癰腫，喉痹，吐血，跌打損傷，白濁，產後惡露不行。本品能祛風濕通經絡，其善清熱降泄，用於風濕熱痹較好。能利關節，舒筋脈，緩拘攣，得五加皮、牛膝良。若配射干、梔子，治毒氣攻喉；內風痙攣者，則與平肝息風藥同用。治乳糜尿則與萆薢相伍。腸胃虛寒腹瀉者慎用。湯劑用量6～10克，大劑量可用至30克。
常青藤
其苦、涼。功能祛風利濕，平肝，解毒，治風濕性關節炎、肝炎、頭暈、口眼歪斜、衄血、目翳、癰疽腫毒。用於風濕關節痛或腰膂酸痛，單取本品10～15克，水酒各半煎服，有效。外用煎湯熏洗亦佳。其有平肝順氣解毒之功，故肝鬱、肝炎亦常用之。可與八月札、敗醬草等藥同用，有緩解脅疼、降轉氨酶之驗。湯劑用量10～15克。
雞屎藤
其酸、平，功能祛風活血，止痛解毒，消食導滯，除濕消腫，用於風濕痹痛、跌打損傷、腹瀉、腹痛、食積、痢疾、肝脾腫大、無名腫毒等。其治風濕關節炎可單用50～100克，水酒各半煎服，有較好的消腫止痛之效。取鮮藤葉加酒醋，搗敷，消腫止痛效佳。劉炳凡先生以之配伍常青藤、雞血藤謂三藤湯，用於風濕性關節炎有良好效果，並用於癌症疼痛，有很強的止痛作用。筆者還取其配山楂，治小兒食滯腹瀉頗效，湯劑用量10～15克。
忍冬藤
其甘、寒，功效與金銀花相同，能清熱解毒，治經絡濕熱、筋骨酸疼尤為得力。因其能清絡中之熱、通絡中之滯，故治風熱痹、濕熱痹而見肌肉肢節紅腫熱痛者為必用之藥。其性平和，凡熱痹無問虛實，皆可用以清熱通絡，消腫止痛。臨床常配老鸛草、黃柏等同用。湯劑用量30～60克，大量可用至120克。（朱祥麟）D4 |
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