療效在藥 更關乎量

　　中藥對於疾病的治療效果怎樣，除取決於診斷是否正確、選方是否對證、用藥是否合理外，與劑量不無關係。故一代宗師岳美中曾感慨道：『中醫不傳之秘在於量。』
　　一般而言，凡急重病症或體質壯實者，藥味較少而用量要足；慢病輕症或年老體弱者，藥味稍多而用量宜輕。若以藥之質地而言，凡藥物滋膩、質重者用量要重；而輕揚、質薄者用量宜輕。即便同一種藥物，也因病情、病勢不同而用量各異，如柴胡大劑量可解表清熱，用於急性外感熱病；中劑量能疏肝解郁，用於肝氣鬱結證；小劑量則昇陽舉陷，用於清陽不升者。
　　若以藥之『動』、『靜』而言，『靜藥』用量宜大，『動藥』用量宜小。前者如熟地、枸杞、黨參、白朮之屬，後者如柴胡、廣香、薄荷、全蠍之類。因補養之『靜藥』必重用方能濡之守之，而疏調之『動藥』雖輕用即奏效。
　　在中醫方劑里，用同樣的藥物，僅用量不同而主治有異，甚至方名都不同。如同是大黃、厚朴、枳實三藥組成之方，重用大黃爲君者稱之爲小承氣湯，重用厚朴爲君者稱之爲厚朴三物湯，前者用以治療陽明腑實證，後者用來治療腹滿便秘者。
　　對於不同劑型，用量也應有所不同。湯劑用量較大，散劑用量較小，丸劑用量最小。所謂『湯者，盪也，去病最速；丸者，緩也，舒緩而治之』。
　　筆者三十年前在鄉鎮醫院工作時，與年近花甲的黃老中醫結爲『忘年交』，其人懸壺四十餘年，名望頗高，可是對自己的高血壓病、植物神經功能紊亂的治療，卻猶豫難決，無奈之下與筆者商議。筆者見其病情反覆有日，面泛紅光，腰膝酸軟，怕冷汗出，認定系腎精不足，腎陽虛衰，虛陽上浮。便大膽進言用腎氣丸作基礎方加減治療。黃老當即擊掌嘆曰：『老夫早已想到，就是不敢爲之！』
　　用後則效如桴鼓。此後每每受涼或遇勞誘發，均以此爲基礎方加減變通治療。
　　問題難就難在用量上：如果地黃、山茱萸用重了便出現腹瀉；如果附子、肉桂稍重點兒，則會口乾咽痛。爲此，每次都要與其慎重分析，權衡後方敢下筆，力求找到平衡點。
　　鑒此，足見臨證時以『壯水之主』抑或『益火之源』，有時僅取決於量，二者孰重孰輕，誠若天平稱物，實難權衡爾！