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來源: 中醫藥報 病例：李玲（化名），女，30歲，公司里的『白骨精』，工作中走路如趕場，平日喜歡羽毛球健身，近半年經常上下樓梯時『打軟腿』，自覺膝關節無力酸痛，下樓梯和下蹲站起時疼痛明顯，經一夜休息會減輕，但走路多、運動劇烈又會發生，以至於不敢多走路且停止運動，來院就診，臨床檢查關節積液，髕骨研磨試驗陽性，影像學顯示髕骨軟骨關節面退行性改變，診斷髕骨軟化症，即早期關節炎。
看李玲的情況，可以得出結論，不要認為關節炎是老年人的『專利』，近年，伴隨生活模式和運動方式的改變，人的關節可以早在30幾歲甚至更年輕就產生無症狀或輕微症狀的退行性改變，如不及時預防，等40～50歲時疼痛嚴重、關節退化已侵犯骨頭導致軟骨大面積缺損，才開始治療，往往亡羊補牢，為時晚矣。
髕骨就是老百姓常說的『膝蓋骨』，它是人體骨骼中最大的籽骨。髕骨軟化症就是早期關節炎，是由於髕骨軟骨面退行性變化而產生的一系列症狀，以關節酸軟無力伴滑膜炎疼痛和積液為主要表現，疼痛以上下樓梯最為明顯尤其是下樓，休息後症狀消失，活動後加重，於半蹲位或坐位站立時膝痛膝軟是該病重要特徵。由於反覆損傷，髕下脂肪墊會出現反應性炎性增厚，因此會在膝關節過伸時疼痛劇烈，嚴重者按壓關節前方的髕骨會有磨擦感。
要清楚認知髕骨軟化症的成因，首先需明確一個概念，什麼是骨頭的軟化？大家都已經知道，關節炎嚴重階段的表現是骨質增生（骨刺），此時已是關節軟骨嚴重磨損剝脫後骨頭的代償表現，換言之，軟骨已部分或完全消失；而髕骨軟化症時，軟骨多完整存在，只是軟骨性質發生了改變。正常軟骨就像生雞蛋的外殼，既有硬度又有韌度，只要不強行砸碎它，用手很難傷及，但如果用醋浸泡生雞蛋，外殼會變軟，硬度減弱但還具備一定彈性，用手輕微一捏即可形變。此時外殼依然存在但質地軟弱無力，稍稍用力它就不堪一擊，此時即可比做軟骨的軟化。
那麼，造成髕骨軟化症的病因有哪些呢？經研究發現，主要有以下幾方面：發生在運動中的膝部直接撞擊和頻繁跳躍落地（羽毛球、籃球最常見）；體重過大加速關節軟骨磨損，肥胖人群患髕骨軟化症是體重正常人群的2～3倍；高強度職場工作和家務勞動、頻繁行走上下樓和提重物，不能勞逸結合讓關節得到適度休息；女性長時間穿高跟鞋和男性穿厚跟皮鞋，膝關節無法吸收震盪以平衡關節負荷；久居空調屋和潮濕環境；『暴走』族和驢友們關節過度使用；一些先天因素如高位髕骨、髕骨高壓症等導致髕股關節壓力分布不均，髕骨在反覆屈伸膝活動中受到磨損。李玲就是由於高強度的職場工作，頻繁行走上下樓和羽毛球運動勞損，導致髕骨反覆磨損從而引起髕骨軟化症發生。
常有患者問：年輕時得了髕骨軟化症，老了是否一定會得骨性關節炎？目前骨性關節炎的多數治療手段都只能緩解，是否髕骨軟化症也無法治癒？
其實髕骨軟化症雖隸屬於早期骨關節炎，但因其只是關節軟骨單間室磨損退變，關節軟骨也只是變薄變軟而並不是剝脫缺損，如早重視早發現和積極治療，是完全可以控制延緩病情發展甚至治癒的。在治療上，主張以膝關節肌肉主動鍛煉為主如股四頭肌等長練習等，輔以按摩針灸、關節內注射玻璃酸鈉、口服氨基葡萄糖類藥物和緩解滑膜腫脹的中藥，控體重、避寒涼和調整運動方式強度。
以下介紹臨床常用的膝關節主動鍛煉方法——股四頭肌等長練習，簡單易行，經常鍛煉並持之以恆，可預防髕骨軟化症發生和緩解關節疼痛，也可用於膝關節其他疾患如骨性關節炎與半月板損傷的康復期。
股四頭肌等長訓練（直腿抬高練習）：患者仰臥，雙下肢伸直，以右膝為例，膝關節儘量伸直，大腿前方的股四頭肌收縮，儘量背伸踝關節，緩慢抬起整個下肢離床面大約15厘米（離床面約一拳）,保持5秒鐘後緩慢直腿放下，10次一組，每天100至200次，建議左右腿交替，間斷堅持練習2～3個月。 |
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