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2012-12-06 09:13 來源: 金羊網-新快報
醫保定額弊超利 廣州病患因強制出院亡 監管制度無可替代
圖1/1
漫畫:王雲濤
●中科院博士稱母親因『醫保定額』被強制出院
●院方稱病人爲異地醫保,不涉及『醫保定額』問題
■新快報記者 羅仕
中科院廣州地化所博士龔曉峰的母親吸著氧氣從四川趕到擁有『古中醫療法』的廣州市慈善醫院求醫。龔曉峰說,正當病情有所好轉時,醫生要龔母出院一周才能重新入院。剛出院不久的龔母卻因病死亡。龔曉峰認爲醫院因爲『醫保定額』強制母親出院導致其死亡,醫院卻表示龔母達到出院標準才讓其出院。
龔曉峰說法
母親出院未超過62小時又入院
龔曉峰系中國科學院廣州地球化學研究所在讀博士,龔母患風濕性心臟病已20多年。『我在CNKI(專業學術期刊網)上搜索到,古中醫療法對風濕性心臟病有效果。於是讓母親從四川來廣州治療。』龔曉峰說。
今年10月17日,龔母乘火車吸著氧氣來到了廣州入住廣州市慈善醫院。入院一周以後,病情出現好轉,臉色、胃口、下肢水腫情況都有所改善了,可下床在家屬攙扶情況下輕度活動。
正當全家人爲母親病情好轉高興的時候,11月6日(龔母住院第20天),醫生要求龔母辦理出院手續。龔曉峰在微博里說:『因爲我母親是醫保病人,醫生讓我父親馬上辦理一個轉院手續(即假出院手續)才能繼續住院,我父親即去辦理了手續。隨後醫生通知我父親由於醫院新的規定住院一般不超過17天時間,讓我父親去退錢,必須出院一周才能重新入院。』龔曉峰說:『當時母親病情確實有一些好轉,但由於大便次數多導致氣虛,白天需要間歇性吸氧,晚上需要一直吸氧。另外母親心衰嚴重,需要睡枕很高,賓館不具備這樣的條件;在廣州也沒有親戚,也沒地方煲中藥。』龔曉峰說,雖然自己苦苦哀求,但醫院在病床空閒的情況下,還是堅持要求母親出院7天後再入院。
11月9日凌晨,龔母出院未超過62個小時後出現發高燒,龔曉峰馬上打車將母親送往醫院,當天早上轉到重症室。11月17日凌晨,龔母病情繼續惡化,17日15時因搶救無效死亡。
龔曉峰認爲,醫院因爲『醫保定額』要求母親強制出院,導致母親死亡,醫院須承擔責任。
院方說法
患者病情穩定達到出院標準
近日,記者走訪了廣州市慈善醫院,該院中醫經典臨床應用研究基地科室主任顏芳否定了因爲『醫保定額』強制龔母出院的說法。『根本沒有這回事,病人在住院期間病情明顯好轉,達到出院標準,我們才讓其出院。』他表示,因爲風濕性心臟病治療不能『一蹴而就』,病人不可能痊癒,在病人病情穩定的時候,醫生按照衛生部規定的出院標準讓其出院。
至於醫院有沒有病人只能住院17天的規定,顏芳否認有這樣的規定,並表示沒有要求龔母出院7天後再入院。顏芳說:『醫院按照衛生部的要求,會儘可能縮短住院周期,使資源得到有效利用。』
他同時表示,龔母爲四川醫保,來廣州治病爲異地醫保,全自費,根本不涉及到『醫保定額』的問題。
廣州市人社局巡視員鄭玉華指出
因『醫保定額』趕病人確實存在
『個別醫院將這個指標還分解到科室,那就很麻煩了,你說一個肺炎病人、一個支氣管炎的病人,一個腦出血的病人,他的費用肯定是不一樣的,當你用同一個平均定額和衡量的時候,這個科室肯定就會趕人。這是醫改對醫院的管理問題,超出了醫保的能力。』
——鄭玉華說
何爲『醫保定額』?11月20日,廣州市人社局醫保處處長張學文曾表示,『醫保部門的定額,是一年對醫院所有參保人住院全部病人費用,平均下來計算的。』他打了一個比方,『比如一個醫院有1萬個病人,醫院當年醫療費總支出是1億元的話,那麼該醫院每個病人定額就是1萬元。但這不是說每個病人都用到了1萬元,可能13個人的費用,遠遠超過1萬,而87個人的費用,又低於1萬。』
張學文說,醫保定額制度本是爲控制醫院濫用醫保,對醫院的總體規範,從來沒有具體到每個人的數額。但在醫院的執行中,出現了新問題。『假如一個醫院的定額爲1萬元,在定額制度下,有醫生給病人看病,一看才花了4000元,就又給病人搞兩個檢查,花足1萬元。原來是100個病人中,87個花得少的病人補足13個花得多的病人,這樣一來,醫院的費用肯定超了。』
廣州市人社局巡視員鄭玉華在此前向市人大的匯報中也曾表示,廣州市目前確實存在病人達到『醫保定額』,在病人不夠出院標準,醫院趕病人,出院後再入院,賺取平均定額數的情況。
『我們從來沒有告訴醫院,到了平均定額,你就應該出院。因爲這是一個平均定額,是拉平的定額。但是個別醫院將這個指標還分解到科室,那就很麻煩了,你說一個肺炎病人、一個支氣管炎的病人,一個腦出血的病人,他的費用肯定是不一樣的,當你用同一個平均定額和衡量的時候,這個科室肯定就會趕人。這是醫改對醫院的管理問題,超出了醫保的能力。』鄭玉華說。
網友吐槽
廣東省衛生廳副廳長廖新波點評
這個也是新醫改出現的問題
在母親去世後,龔曉峰通過長微博將自己母親的遭遇發布出來,引來了眾多網友的圍觀,網友們紛紛就『分解出院』表達了自己的觀點。
@醫生哥波子(廣東省衛生廳廖新波):這個也是新醫改出現的問題。普遍否?還不知道。
@不典型醫生(知名醫生):這事太普遍了,只不過因此而發生的惡性事件還不多,醫保給醫院定指標,比如均治費用3年零增長,醫院給科室定指標,所以醫生不敢收重病人,因爲收了一個重病人必須要動員3~4個本不需住院的輕症病人沖費用。@柳葉刀客721(知名醫生):作爲一名醫生,對此現象很痛心,也很無奈,去年我的親戚在山東因肺癌晚期,醫保患者被多家醫院拒收,後好不容易住到附近的醫院,但住院兩周必須出院一周,當時患者已離不開吸氧,回家特別不方便。但醫院沒辦法,不但限制平均住院日,還限制該醫院每年收治醫保患者人次。
@stassiazh:回覆@醫生哥波子廳長,很誠實地跟您說,確實普遍,我們江門、中山、佛山、珠海的同行大家聚一起都在吐槽這個醫保政策,收病人越多虧得越多,病人危重虧得更多!去年起我們醫院就爲醫保超額焦頭爛額了。
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