脈經·[西晉]王叔和

序

脈理精微，其體難辨。弦緊浮芤，展轉相類。在心易了，指下難明。謂沉爲伏，則方治永乖；以緩爲遲，則危殆立至。況有數候俱見，異病同脈者乎﹗夫醫藥爲用，性命所系。和鵲至妙，猶或加思；仲景明審，亦候形證，一毫有疑，則考校以求驗。故傷寒有承氣之戒，嘔噦發下焦之間。而遺文遠旨，代寡能用，舊經秘述，奧而不售，遂令末學，昧於原本，斥茲偏見，各逞己能。致微 成膏肓之變，滯固絕振起之望，良有以也。今撰集岐伯以來，逮於華佗，經論要決，合爲十卷。百病根原，各以類例相從，聲色證候，靡不該備。其王、阮、傅、戴、吳、葛、呂、張，所傳異同，咸悉載錄。誠能留心研窮，究其微賾，則可以比蹤古賢，代無夭橫矣。

卷一 卷二
卷三 卷四
卷五 卷六
卷七 卷八
卷九 卷十

卷一

脈形狀指下秘決第一（二十四種）

浮脈，舉之有餘，按之不足。（浮於手下）
芤脈，浮大而軟，按之中央空，兩邊實。（一曰手下無，兩旁有）
洪脈，極大在指下。（一曰浮而大）
滑脈，往來前卻流利，展轉替替然，與數相似。（一曰浮中如有力。一曰漉漉如欲脫）
數脈，去來促急。（一曰一息六七至。一曰數者進之名）
促脈，來去數，時一止復來。
弦脈，舉之無有，按之如弓弦狀。（一曰如張弓弦，按之不移。又曰浮緊爲弦）
緊脈，數如切繩狀。（一曰如轉索之無常）
沉脈，舉之不足，按之有餘。（一曰重按之乃得）
伏脈，極重指按之，著骨乃得。（一曰手下裁動。一曰按之不足，舉之無有。一曰關上沉不出，名曰伏）
革脈，有似沉伏，實大而長微弦。（【千金翼】以革爲牢）
實脈，大而長，微強，按之隱指 然。（一曰沉浮皆得）
微脈，極細而軟，或欲絕，若有若無。（一曰小也。一曰手下快。一曰浮而薄。一曰按之如欲盡）
澀脈，細而遲，往來難且散，或一止復來。（一曰浮而短，一曰短而止。或曰散也）
細脈，小大於微，常有，但細耳。

軟脈，極軟而浮細。（一曰按之無有，舉之有餘。一曰細小而軟。軟，一作濡，曰濡者，如帛衣在水中，輕手相得）
弱脈，極軟而沉細，按之欲絕指下。（一曰按之乃得，舉之無有）
虛脈，遲大而軟，按之不足，隱指豁豁然空。

散脈，大而散。散者，氣實血虛，有表無里。

緩脈，去來亦遲，小快於遲。（一曰浮大而軟，陰浮與陽同等）
遲脈，呼吸三至，去來極遲。（一曰舉之不足，按之盡牢。一曰按之盡牢，舉之無有）
結脈，往來緩，時一止復來。（按之來緩，時一止者，名結陽；初來動止，更來小數，不能自還，舉之則動，名結陰）
代脈，來數中止，不能自還，因而復動。脈結者生，代者死。

動脈，見於關上，無頭尾，大如豆，厥厥然動搖。（【傷寒論】云：陰陽相搏名曰動。陽動則汗出，陰動則發熱，形冷惡寒。數脈見於關上，上下無頭尾，如豆大，厥厥動搖者，名曰動）
浮與芤相類（與洪相類），弦與緊相類，滑與數相類，革與實相類（【千金翼】云：牢與實相類），沉與伏相類，微與澀相類，軟與弱相類，緩與遲相類。（軟與遲相類）

平脈早晏法第二

黃帝問曰︰夫診脈常以平旦，何也？岐伯對曰︰平旦者，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調均，（【內經】作調勻）氣血未亂，故乃可診。過此非也。（【千金】同【素問】【太素】，云：有過之脈）切脈動靜而視精明，察五色，觀五臟有餘不足、六腑強弱、形之盛衰。以此參伍，決死生之分。

分別三關境界脈候所主第三

從魚際至高骨（其骨自高），卻行一寸，其中名曰寸口。從寸至尺，名曰尺澤。故曰尺寸。寸後尺前，名曰關。陽出陰入，以關爲界。陽出三分，陰入三分，故曰三陰三陽。陽生於尺動於寸，陰生於寸動於尺。寸主射上焦，出頭及皮毛竟手。關主射中焦，腹及腰。尺主射下焦，少腹至足。

辨尺寸陰陽榮衛度數第四

夫十二經皆有動脈，獨取寸口，以決五臟六腑死生吉凶之候者，何謂也？然︰寸口者，脈之大會，手太陰之動脈也。

人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息，脈行六寸。人一日一夜凡一萬三千五百息，脈行五十度，周於身。漏水下百刻，榮衛行陽二十五度，行陰亦二十五度，爲一周（ 時也）。故五十度而復會於手太陰。太陰者，寸口也，即五臟六腑之所終始，故法取於寸口。脈有尺寸，何謂也？然︰尺寸者，脈之大會要也。從關至尺是尺內，陰之所治也；從關至魚際是寸口內，陽之所治也。故分寸爲尺，分尺爲寸。故陰得尺內一寸，陽得寸內九分。尺寸終始一寸九分，故曰尺寸也。

脈有太過，有不及，有陰陽相乘，有覆有溢，有關有格，何謂也？然︰關之前者，陽之動也，脈當見九分而浮。過者，法曰太過；減者，法曰不及。遂上魚爲溢，爲外關內格，此陰乘之脈也。關之後者，陰之動也，脈當見一寸而沉。過者，法曰太過；減者，法曰不及。遂入尺爲覆，爲內關外格，此陽乘之脈，故曰覆溢。是真髒之脈也，人不病自死。

平脈視人大小長短男女逆順法第五

凡診脈，當視其人大小、長短及性氣緩急。脈之遲速、大小、長短皆如其人形性者，則吉。反之者，則爲逆也。脈三部大都欲等，只如小人、細人、婦人脈小軟。小兒四、五歲，脈呼吸八至，細數者，吉。（【千金翼】云：人大而脈細，人細而脈大，人樂而脈實，人苦而脈虛，性急而脈緩，性緩而脈躁，人壯而脈細，人羸而脈大，此皆爲逆，逆則難治。反此爲順，順則易治。凡婦人脈常欲濡弱於丈夫。小兒四、五歲者，脈自快疾，呼吸八至也。男左大爲順，女右大爲順。肥人脈沉，瘦人脈浮）

持脈輕重法第六

脈有輕重，何謂也？然︰初持脈如三菽之重，與皮毛相得者，肺部也（菽者，小豆。言脈輕如三小豆之重。○作皮毛之間者，肺氣所行，故言肺部也）。如六菽之重，與血脈相得者，心部也（心主血脈，次於肺，如六豆之重）。如九菽之重，與肌肉相得者，脾部也（脾在中央，主肌肉，故次心如九豆之重）。如十二菽之重，與筋平者，肝部也（肝主筋，又在脾下，故次之）。按之至骨，舉之來疾者，腎部也（腎主骨，其脈沉至骨）。故曰輕重也。

兩手六脈所主五臟六腑陰陽逆順第七

【脈法贊】云：肝心出左，脾肺出右，腎與命門，俱出尺部，魂魄穀神，皆見寸口。左主司官，右主司府。左大順男，右大順女。關前一分，人命之主。左爲人迎，右爲氣口。神門訣斷，兩在關後。人無二脈，病死不愈。諸經損減，各隨其部。察按陰陽，誰與先後（【千金】云：三陰三陽，誰先誰後）。陰病治官，陽病治府。奇邪所舍，如何捕取？審而知者，針入病癒。

心部在左手關前寸口是也，即手少陰經也，與手太陽爲表里，以小腸合爲府。合於上焦，名曰神庭，在龜（一作鳩）尾下五分。肝部在左手關上是也，足厥陰經也，與足少陽爲表里，以膽合爲府，合於中焦，名曰胞門（一作少陽），在大倉左右三寸。腎部在左手關後尺中是也，足少陰經也，與足太陽爲表里，以膀胱合爲府，合於下焦，在關元左。

肺部在右手關前寸口是也，手太陰經也，與手陽明爲表里，以大腸合爲府，合於上焦，名呼吸之府，在雲門。

脾部在右手關上是也，足太陰經也，與足陽明爲表里，以胃合爲府，合於中焦脾胃之間，名曰章門，在季脅前一寸半。

腎部在右手關後尺中是也，足少陰經也，與足太陽爲表里，以膀胱合爲府，合於下焦，在關元右，左屬腎，右爲子戶，名曰三焦。

辨臟腑病脈陰陽大法第八

脈何以知臟腑之病也？然︰數者腑也，遲者髒也。數即有熱，遲即生寒。諸陽爲熱，諸陰爲寒。故別知臟腑之病也。

（腑者陽，故其脈數；髒者陰，故其脈遲。陽行遲，病則數；陰行疾，病則遲）
脈來浮大者，此爲肺脈也；脈來沉滑，如石，腎脈也；脈來如弓弦者，肝脈也；脈來疾去遲，心脈也。脈來當見而不見爲病。病有深淺，但當知如何受邪。

辨脈陰陽大法第九

脈有陰陽之法，何謂也？然︰呼出心與肺，吸入腎與肝，呼吸之間，脾受谷味也，其脈在中。浮者陽也，沉者陰也，故曰陰陽。心肺俱浮，何以別之？然︰浮而大散者，心也；浮而短澀者，肺也。腎肝俱沉，何以別之？然︰牢而長者，肝也；按之軟，舉指來實者，腎也。脾者中州，故其脈在中（【千金翼】云：遲緩而長者，脾也）。是陰陽之脈也。脈有陽盛陰虛，陰盛陽虛，何謂也？然︰浮之損小，沉之實大，故曰陰盛陽虛；沉之損小，浮之實大，故曰陽盛陰虛。是陰陽虛實之意也。（陽脈見寸口，浮而實大，今輕手浮之更損減而小，故言陽虛；重手按之反更實大而沉，故言陰實。）

經言︰脈有一陰一陽，一陰二陽，一陰三陽；有一陽一陰，一陽二陰，一陽三陰。如此言之，寸口有六脈俱動耶？然︰經言如此者，非有六脈俱動也，謂浮、沉、長、短、滑、澀也。浮者陽也，滑者陽也，長者陽也；沉者陰也，澀者陰也，短者陰也。所以言一陰一陽者，謂脈來沉而滑也；一陰二陽者，謂脈來沉滑而長也；一陰三陽者，謂脈來浮滑而長，時一沉也。所以言一陽一陰者，謂脈來浮而澀也；一陽二陰者，謂脈來長而沉澀也；一陽三陰者，謂脈來沉澀而短，時一浮也。各以其經所在，名病之逆順也。

凡脈大爲陽，浮爲陽，數爲陽，動爲陽，長爲陽，滑爲陽；沉爲陰，澀爲陰，弱爲陰，弦爲陰，短爲陰，微爲陰，是爲三陰三陽也。陽病見陰脈者，反也，主死；陰病見陽脈者，順也，主生。關前爲陽，關後爲陰。陽數則吐血，陰微則下利；陽弦則頭痛，陰弦則腹痛；陽微則發汗，陰微則自下；陽數口生瘡，陰數加微必惡寒而煩撓不得眠也。陰附陽則狂，陽附陰則癲。得陽屬腑，得陰屬髒。無陽則厥，無陰則嘔。陽微則不能呼，陰微則不能吸，呼吸不足，胸中短氣。

依此陰陽以察病也。
寸口脈浮大而疾者，名曰陽中之陽，病苦煩滿，身熱，頭痛，腹中熱。
寸口脈沉細者，名曰陽中之陰，病苦悲傷不樂，惡聞人聲，少氣，時汗出，陰氣不通，臂不能舉。
尺脈沉細者，名曰陰中之陰，病苦兩脛酸疼，不能久立，陰氣衰，小便餘瀝，陰下濕癢。
尺脈滑而浮大者，名曰陰中之陽，病苦小腹痛滿，不能溺，溺即陰中痛，大便亦然。
尺脈牢而長，關上無有，此爲陰乾陽，其人苦兩脛重，少腹引腰痛。
寸口脈壯大，尺中無有，此爲陽干陰，其人苦腰背痛，陰中傷，足脛寒。

夫風傷陽，寒傷陰。陽病順陰，陰病逆陽。陽病易治，陰病難治。在腸胃之間，以藥和之；若在經脈之間，針灸病已。