脈經·[西晉]王叔和

病不可刺證第十二

大怒無刺（大，一作新），已刺無怒（已，一作新）。新內無刺，已刺無內。大勞無刺（大，一作新），已刺無勞。大醉無刺，已刺無醉。大飽無刺，已刺無飽。大飢無刺，已刺無飢。大渴無刺，已刺無渴。無刺大驚，無刺 之熱，無刺漉漉之汗，無刺渾渾之脈。身熱甚，陰陽皆爭者，勿刺也。其可刺者，急取之，不汗則泄。所謂勿刺者，有死征也。

無刺病與脈相逆者。上工刺未生，其次刺未盛，其次刺己衰，粗工逆此，謂之伐形。（出九卷）

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病可刺證第十三

太陽病，頭痛，至七日，自當愈，其經音故也。若欲作再經者，當針足陽明，使經不傳則愈。太陽病，初服桂枝湯，而反煩不解者，當先刺風池、風府，乃卻與桂枝湯則愈。傷寒，腹滿而譫語，寸口脈浮而緊者，此為肝乘脾，名縱，當刺期門。傷寒，發熱，嗇嗇惡寒，其人大渴，欲飲酢漿者，其腹必滿，而自汗出，小便利，其病欲解，此為肝乘肺，名曰橫，陽明病，下血而譫語，此為熱入血室。但頭汗出者，當刺期門，隨其實而瀉之， 然汗出者則愈。婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七、八日，熱除，脈遲，身涼，胸脅下滿，如結胸狀，其人譫語，此為熱入血室，當刺期門，隨其虛實而取之。（【平病】云：熱入血室，無犯胃氣及上三焦。與此相反，豈謂藥不謂針耶）太陽與少陽並病，頭痛，頸項強而眩，時如結胸，心下痞堅，當刺大杼第一間，肺俞、肝俞，慎不可發汗，發汗則譫語，譫語則脈弦。譫語五日不止，當刺期門。少陰病，下利，便膿血者，可刺。婦人傷寒，懷身腹滿，不得小便，加從腰以下重，如有水汽狀，懷身七月、太陰當養不養，此心氣實，當刺瀉勞宮及關元，小便利則愈。傷寒，喉痹，刺手少陰。少陰在腕，當小指後動脈是也。針入三分，補之。

問曰︰病有汗出而身熱煩滿，煩滿不為汗解者何？對曰︰汗出而身熱者，風也；汗出而煩滿不解者，厥也，病名曰風厥也。太陽主氣，故先受邪，少陰與為表裏也。得熱則上從之，從之則厥，治之，表裏刺之，飲之湯。熱病三日，氣口靜，人迎躁者，取之諸陽五十九刺，以瀉其熱，而出其汗，實其陰，以補其不足。所謂五十九刺者，兩手外內側各三，凡十二，五指間各一，凡八 。足亦如是，頭入發一寸旁三分，各三，凡六 ；更入發三寸，邊各五，凡十 。耳前後、口下、項中各一，凡六 。巔上一。熱病先膚痛，窒鼻充面，取之皮，以第一針五十九。苛菌為軫（一雲苛軫）鼻，索皮於肺，不得索之火，火，心也。熱病，嗌干多飲，善驚，臥不能安，取之膚肉，以第六針五十九。目 赤，索肉於脾，不得索之木，木，肝也。熱病而胸脅痛，手足躁，取之筋間，以第四針針於四達（一作逆）筋辟目浸索筋於肝，不得索之金金肺也。熱病數驚，瘈瘲 而狂，取之脈，以第四針急瀉有餘者，癲疾，毛髮去，索血（一作脈），於心，不得索之水，水，腎也。熱病，而身重骨痛，耳聾而好瞑，取之骨，以第四針五十九。骨病食齧牙齒，耳清，索骨於腎無（一本作不）得索之土，土，脾也。

熱病，先身澀旁，（旁 【太素】作倚），煩悶，干唇嗌，取之以第一針五十九。膚脹，口乾，寒汗。
熱病，頭痛，攝（攝一作顳 ），目脈緊，善衄，厥熱也，取之以第三針，視有餘不足，寒熱病。
熱病，體重，腸中熱，取之以第四針，於其輸及下諸指間，索氣於胃絡得氣也。
熱病，挾臍痛急，胸脅支滿，取之湧泉與太陰、陽明（一雲陰陵泉），以第四針，針嗌裏。
熱病而汗且出，反脈順可汗者，取之魚際、太淵、大都、太白。瀉之則熱去，補之則汗出。汗出太甚者，取踝上橫文以止之。
熱病七日、八日，脈口動，喘而眩者，急刺之。汗且自出，淺刺手大指間。
熱病，先胸脅痛，手足躁，刺足少陽，補手太陰，病甚，為五十九刺。
熱病，先手臂痛，刺手陽明、太陰，而汗出止。
熱病，始於頭首者，刺項太陽而汗出止。
熱病，先身重骨痛，耳聾目瞑，刺足少陰，病甚，為五十九刺。（一雲刺少陽）
熱病先眩冒而熱，胸脅滿。刺足少陰少陽。
熱病，始足脛者，先取足陽明而汗出。

病不可水證第十四

發汗後，飲水多者，必喘。以水灌之，亦喘。傷寒，大吐、大下之，極虛，復極汗者，其人外氣怫鬱，復與之水，以發其汗，因得噦，所以然者，胃中寒冷故也。陽明病，潮熱，微堅，可與承氣湯。不堅，勿與之。若不大便六、七日，恐有燥屎，欲知之法，可與小承氣湯。若腹中不轉失氣者，此為但頭堅後溏，不可攻之，攻之必腹滿，不能食，欲飲水者，即噦。陽明病，若胃中虛冷，其人不能食，飲水即噦。下利，其脈浮大，此為虛，以強下之故也。設脈浮革，因爾腸鳴，當溫之，與水即噦。病在陽，當以汗解，而反以水 之，若灌之，其熱卻不得去，益煩，皮上粟起，意欲飲水，反不渴，宜文蛤散。若不瘥，與五苓散。若寒實結胸，無熱證者，與三物小陷胸湯，白散亦可。身熱皮粟不解，欲引衣自覆，若以水 之洗之，益令熱卻不得出。當汗而不汗，即煩。假令汗出已，腹中痛，與芍藥三兩，如上法。

寸口脈浮大，醫反下之，此為大逆。浮即無血，大即為寒，寒氣相搏，即為腸鳴，醫乃不知，而反飲水，令汗大出，水得寒氣，冷必相搏，其人即○。

寸口脈濡而弱，濡即惡寒，弱即發熱，濡弱相搏，髒氣衰微，胸中苦煩，此非結熱，而反薄居，水漬布冷，銚貼之，陽氣遂微，諸腑無所依，陰脈凝聚，結在心下，而不肯移，胃中虛冷，水谷不化，小便縱通，復不能多，微則可救，聚寒心下，當奈何也？

病可水證第十五

太陽病，發汗後，若大汗出，胃中乾燥，煩不得眠，其人慾飲水，當稍飲之，令胃中和則愈。厥陰病，渴欲飲水者，與水飲之即愈。太陽病，寸口緩，關上小浮，尺中弱，其人發熱而汗出，復惡寒，不嘔，但心下痞者，此為醫下也。若不下，其人復不惡寒而渴者，為轉屬陽明。小便數者，大便即堅，不更衣十日，無所苦也。欲飲水者，但與之，當以法救渴，宜五苓散。

寸口脈洪而大，數而滑，洪大則榮氣長，滑數則胃氣實，榮長則陽盛，怫鬱不得出身，胃實則堅難，大便則乾燥，三焦閉塞，津液不通，醫發其汗，陽盛不周，復重下之，胃燥熱畜，大便遂擯，小便不利，榮衛相搏，心煩發熱，兩眼如火，鼻乾麵赤，舌燥齒黃焦，故大渴。過經成壞病，針藥所不能制，與水灌枯槁，陽氣微散，身寒溫衣覆，汗出表裏通，然其病即除。形脈多不同，此愈非法治，但醫所當慎，妄犯傷榮衛。霍亂而頭痛發熱，身體疼痛，熱多欲飲水，屬五苓散。嘔吐而病在膈上，後必思水者，急與豬苓散。飲之水，亦得也。

病不可火證第十六

太陽中風，以火劫發其汗，邪風被火熱，血氣流，失其常度，兩陽相熏灼，其身發黃。陽盛則欲衄，陰虛小便難，陰陽俱虛竭，身體則枯燥，但頭汗出，齊頸而還，腹滿而微喘，口乾咽爛，或不大便，久則譫語，甚者至噦，手足躁擾，循衣摸床，小便利者，其人可治。太陽病，醫發其汗，遂發熱而惡寒，復下之，則心下痞，此表裏俱虛。陰陽氣並竭，無陽則陰獨，復加火針因而煩，面色青黃，膚，如此者為難治。今色微黃，手足溫者愈。傷寒，加溫針必驚。陽脈浮，陰脈弱，則血虛，血虛則筋傷。其脈沉者，榮氣微也。其脈浮，而汗出如流珠者，衛氣衰也。榮氣微，加燒針，血留不行，更發熱而躁煩也。傷寒，脈浮，而醫以火迫劫之，亡陽，驚狂，臥起不安，屬桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯。

問曰︰得病十五、十六日，身體黃，下利，狂欲走。師脈之，言當下清血如豚肝，乃愈，後如師言，何以知之？師曰︰寸口脈陽浮陰濡弱，陽浮則為風，陰濡弱為少血，浮虛受風，少血發熱，惡寒洒淅，項強頭眩。醫加火熏，郁令汗出，惡寒遂甚，客熱因火而發，怫鬱蒸肌膚，身目為黃，小便微難，短氣，從鼻出血，而復下之，胃無津液，泄利遂不止，熱瘀在膀胱，畜結成積聚，狀如豚肝，當下未下，心亂迷憒，狂走赴水，不能自制。畜血若去，目明心了。此皆醫所為，無他禍患，微輕得愈，極者不治。傷寒，其脈不弦緊而弱者，必渴，被火必譫言。弱者發熱，脈浮，解之，當汗出愈。

太陽病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到經不解，必有清血。

陽明病，被火，額上微汗出，而小便不利，必發黃。

陽明病，其脈浮緊，咽干口苦，腹滿而喘，發熱汗出而不惡寒，反偏惡熱，其身體重，發其汗則躁，心憒憒而反譫語。加溫針必怵惕，又煩躁不得眠。

少陰病，咳而下利，譫語，是為被火氣劫故也，少便必難，為強責少陰汗出。

太陽病二日，而燒瓦熨其背，大汗出，火氣入胃，胃中竭燥，必發譫語，十餘日振而反汗出者，此為欲解。其汗從腰以下不得汗，其人慾小便，反不得，嘔欲失溲，足下惡風，大便堅者，小便當數，而反不數及多，便已，其頭卓然而痛，其人足心必熱，谷氣下流故也。

病可火證第十七

下利，谷道中痛，當溫之以為，宜熬木鹽熨之。一方，炙枳實熨之。

熱病陰陽交並少陰厥逆陰陽竭盡生死證第十八

問曰︰溫病，汗出輒復熱，而脈躁疾，不為汗衰，狂言，不能食，病名為何？對曰︰名曰陰陽交，交者，死。人所以汗出者，生於谷，谷生於精。今邪氣交爭於骨肉而得汗者，是邪卻而精勝。精勝則當能食而不復熱。熱者，邪氣也。

汗者，精氣也。今汗出而輒復熱者，邪勝也。不能食者，精無俾也。汗而熱留者，壽可立而傾也。

夫汗出而脈尚躁盛者，死。此今脈不與汗相應，此不勝其病也。狂言者，是失志，失志者，死。有三死，不見一生，雖愈必死。

熱病，已得汗，而脈尚躁盛，此陽脈之極也，死。其得汗而脈靜者，生也。
熱病，脈尚躁盛，而不得汗者，此陽脈之極也。死。脈躁盛得汗者，生也。
熱病，已得汗，而脈尚躁，喘且復熱，勿膚刺，喘甚者，死。
熱病，陰陽交者，死。
熱病，煩已而汗，脈當靜。

太陽病，脈反躁盛者，是陰陽交，死。復得汗，脈靜者，生。
熱病，陰陽交者，熱煩身躁，太陰寸口脈兩沖尚躁盛，是陰陽交，死。得汗脈靜者，生。
熱病，陽進陰退，頭獨汗出，死。陰進陽退，腰以下至足汗出，亦死。陰陽俱進，汗出已，熱如故，亦死。陰陽俱退，汗出已，寒慄不止，鼻口氣冷，亦死。（上熱病，陰陽交部。）
熱病，所謂並陰者，熱病已得汗，因得泄，是謂並陰，故治。（治一作活）
熱病，所謂並陽者，熱病已得汗，脈尚躁盛，大熱，汗之，雖不汗出，若衄，是謂並陽，故治。上熱病並陰陽部。

少陰病，惡寒，蜷而利，手足逆者，不治。

少陰病，下利止而眩，時時自冒者，死。
少陰病，其人吐利，躁逆者，死。
少陰病，四逆，惡寒而蜷，其脈不至，其人不煩而躁者，死。
少陰病六、七日，其人息高者，死。
少陰病，脈微細沉，但欲臥，汗出不煩，自欲吐，五、六日自利，復煩躁，不得臥寐者，死。
少陰病，下利，若利止、惡寒而蜷，手足溫者，可治。
少陰病，惡寒而蜷，時時自煩，欲去其衣被者，可治。
少陰病，下利止，厥逆無脈，干，煩（一本作乾嘔）。服湯藥，其脈暴出者，死。微細者，生。上少陰部。

傷寒六、七日，其脈微，手足厥，煩躁，灸其厥陰，厥不還者，死。
傷寒，下利，厥逆，躁不能臥者，死。
傷寒，發熱，下利至厥不止者，死。
傷寒，厥逆，六、七日不利，便發熱而利者，生。其人汗出，利不止者，死。但有陰無陽故也。
傷寒五、六日，不結胸，腹濡，脈虛復厥者，不可下，下之，亡血，死。
傷寒，發熱而厥，七日，下利者，為難治。上厥逆部。

熱病，不知所痛，不能自收，口乾，陽熱甚，陰頗有寒者，熱在髓，死不治。
熱病在腎，令人渴，口乾，舌焦黃赤，晝夜欲飲不止，腹大而脹，尚不厭飲，目無精光，死不治。脾傷，即中風，陰陽氣別離，陰不從陽，故以三分，候其死生。

傷寒，咳逆上氣，其脈散者，死。謂其人形損故也。
傷寒，下利，日十餘行，其人脈反實者，死。病者脅下素有痞，而不在臍旁，痛引少腹，入陰挾陰筋，此為髒結，死。夫實則譫語，虛則鄭聲。鄭聲者，重語是也。直視、譫語、喘滿者，死。若下利者，亦死。結胸證悉具，而躁者，死。吐舌下卷者，死。唾如膠者，難解。舌頭四邊，徐有津液，此為欲解。病者至經，上唇有色，脈自和，為欲解。色急者，未解。上陰陽竭盡部。

重實重虛陰陽相附生死證第十九

問曰︰何謂虛實？對曰︰邪氣盛則實，精氣奪則虛。重實者，肉大熱，病氣熱，脈滿，是謂重實。

問曰︰經絡俱實，何如？對曰︰經絡皆實，是寸脈急而尺緩也，皆當俱治。故曰滑則順，澀則逆。夫虛實者，皆從其物類始，五臟骨肉滑利，可以長久。寒氣暴上，脈滿實。實而滑，順則生，實而澀，逆則死。形盡滿，脈急大堅，尺滿而不應，順則生，逆則死。所謂順者，手足溫。所謂逆者，手足寒也。

問曰︰何謂重虛？對曰︰脈虛，氣虛、尺虛，是謂重虛也。所謂氣虛者，言無常也；尺虛者，行步匡然也；脈虛者，不象陰也。如此者，滑則生，澀則死。氣虛者，肺虛也；氣逆者，足寒也。非其時則生，當其時則死，余髒皆如此也。

脈實滿，手足寒，頭熱者，春秋則生，冬夏則死。脈浮而澀，澀而身有熱者，死。絡氣不足，經氣有餘，脈熱而尺寒，秋冬為逆，春夏為順。經虛絡滿者，尺熱滿而寒澀，春夏死，秋冬生。絡滿經虛，灸陰刺陽；經滿絡虛，刺陰灸陽。

問曰︰秋冬無極陰，春夏無極陽，何謂也？對曰︰無極陽者，春夏無數虛陽明，陽明虛則狂。無極陰者，秋冬無數虛太陰，太陰虛則死。上重實重虛部。

熱病，所謂陽附陰者，腰以下至足熱，腰以上寒，陰氣下爭，還心腹滿者，死。所謂陰附陽者，腰以上至頭熱，腰以下寒，陽氣上爭，還得汗者生。（上陰陽相附部）

熱病生死期日證第二十

太陽之脈，色榮顴骨，熱病也。榮未夭，曰今且得汗，待時自已。與厥陰脈爭見者，死期不過三日，其熱病氣內連腎。少陽之脈，色榮頰前，熱病也。榮未夭，曰今且得汗，待時自已。與少陰脈爭見者，死期不過三日。

熱病七、八日，脈微小，病者溲血，口中干，一日半而死。脈代者，一日死。
熱病七、八日，脈不躁喘，不數，後三日中有汗。三日不汗，四日死。未曾汗，勿膚刺（膚，一作庸）。
熱病三、四日，脈不喘，其動均者，身雖煩熱，今自得汗，生。
傳曰︰始腑入髒，終陰復還陽，故得汗。
熱病七、八日，脈不喘，其動均者，生。微熱在陽不入陰，今自汗也。
熱病七、八日，脈不喘，動數均者，病當喑。期三日不得汗，四日死。
熱病，身面盡黃而腫，心熱，口乾，舌卷，焦黃黑，身麻臭，伏毒傷肺。中脾者，死。
熱病，瘈瘲，狂言，不得汗，瘈瘲 不止，伏毒傷肝，中膽者，死。
熱病，汗不出，出不至足，嘔膽，吐血，善驚不得臥，伏毒在肝。腑足少陽者，死。

熱病十逆死證第二十一

熱病，腹滿 脹，身熱者，不得大小便，脈澀小疾，一逆見，死。
熱病，腸鳴腹滿，四肢清，泄注，脈浮大而洪不已，二逆見，死。
熱病，大衄不止，腹中痛，脈浮大絕，喘而短氣，三逆見，死。
熱病，嘔且便血，奪形肉，身熱甚，脈絕動疾，四逆見，死。
熱病，咳喘，悸眩，身熱，脈小疾，奪形肉，五逆見，死。
熱病，腹大而脹，四肢清，奪形肉，短氣，六逆見，一旬內死。
熱病，腹脹便血，脈大，時時小絕，汗出而喘，口乾舌焦，視不見人，七逆見，一旬死。
熱病，身熱甚，脈轉小，咳而便血，目眶陷，妄言，手循衣縫，口乾，躁擾不得臥，八逆見，一時死。
熱病，瘈瘲，狂走，不能食，腹滿，胸痛，引腰臍背，嘔血，九逆見，一時死。
熱病，嘔血，喘咳，煩滿，身黃，其腹鼓脹，泄不止，脈絕，十逆見，一時死。