脈經·[西晉]王叔和

熱病五臟氣絕死日證第二十二

熱病，肺氣絕，喘逆，咳唾血，手足腹腫，面黃，振栗不能言語，死。魄與皮毛俱去，故肺先死，丙日篤，丁日死。
熱病，脾氣絕，頭痛，嘔宿汁，不得食，嘔逆吐血，水漿不得入，狂言譫語，腹大滿，四肢不收，意不樂，死。脈 與肉氣俱去，故脾先死，甲日篤，乙日死。
熱病，心主氣絕，煩滿，骨痛（一作瘈瘲），嗌腫，不可咽，欲咳不能咳，歌哭而笑，死。神與榮脈俱去，故心先死。壬日篤，癸日死。

熱病，肝氣絕，僵仆，足不安地，嘔血，恐懼，洒淅惡寒，血妄出，遺屎溺，死。魂與筋血俱去，故肝先死。庚日篤，辛日死。

熱病，腎氣絕，喘悸，吐逆，腫疽，尻癰，目視不明，骨痛，短氣，喘滿，汗出如珠，死。精與骨髓俱去，故腎先死。戊日篤，巳日死。故外見瞳子青小，爪甲枯，發墮，身澀，齒挺而垢，人皮面濃塵黑，咳而唾血，渴欲數飲，大滿，此五臟絕，表病也。

熱病至脈死日證第二十三

熱病，脈四至，三日死，脈四至者，平人一至，病患脈四至也。
熱病，脈五至，一日死。時一大至，半日死，忽忽悶亂者，死。
熱病，脈六至，半日死。忽急疾大至，有頃死。

卷八

平卒屍厥脈證第一

寸口沉大而滑，沉則為實，滑則為氣，實氣相搏，血氣入於髒即死，入於腑即愈，此為卒厥。不知人，唇青身冷，為入髒，即死；如身溫和，汗自出，為入腑，而復自愈。

平濕脈證第二

（ 一作痙） 太陽病，發熱無汗，而反惡寒者，名剛 。

太陽病，發熱汗出，而不惡寒者，名柔 。（一雲惡寒） 太陽病，發熱，其脈沉而細者，為 。

太陽病，發其汗，因致 （論云：發其汗太多，因致 ）病者身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱，面赤，目脈赤，獨頭動搖者，為 。（論云：獨頭面搖，卒口噤，背反張者， 病也）。太陽病，無汗，而小便反少，氣上沖胸，口噤不 得語，欲作剛，葛根湯主之。剛 為病，胸滿口噤，臥不着席，腳攣急，其人必 齒可與大承氣湯。

病，發其汗已，其脈 如蛇，暴腹脹大者，為欲解，脈如故，反伏弦者，必 。（一云： 脈出欲已）。

脈來，按之築築而弦，直上下行。

家，其脈伏堅，直上下。

夫風病，下之則 。復發其汗，必拘急。

太陽病，其證備，身體強，KT KT 然，脈沉遲，此為，栝蔞桂枝湯主之。 病，有灸瘡，難療。瘡家，雖身疼 痛，不可發其汗，汗出則 。太陽病，關節疼煩，脈沉而緩者，為中濕。（論云：中濕為濕痹，之候，其人小便不利，大便反快，但當利其小便）病者一身盡疼（一雲疼煩），發熱，日晡即劇，此為風濕。汗出所致也。（論云：此病傷於汗出當風，或久傷取冷所致） 濕家之為病，一身盡疼，發熱，而身色熏黃也。濕家之為病，其人但頭汗出，而背強，欲得被覆向火。若下之早，則噦，或胸滿，小便利（一雲不利），舌上如苔，此為丹田有熱，胸上有寒，渴欲飲而不能飲，則口燥也。

濕家下之，額上汗出，微喘，小便利（一雲不利）者，死。若下利不止者，亦死。

問曰︰風濕相搏，身體疼痛，法當汗出而解，值天陰雨不止，師雲此可發汗，而其病不愈者，何也？答曰；發其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣續在，是故不愈。若治風濕者，發其汗，微微似欲出汗者，則風濕俱去也。

濕家身煩疼，可與麻黃湯加術四兩，發其汗為宜，慎不可以火攻之。

風濕，脈浮，身重、汗出惡風者，防己湯主之。

病患喘，頭痛，鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和，無病。病在頭中寒濕，故鼻塞，內藥鼻中即愈。（論云：濕家病，身疼痛，發熱，面黃而喘，頭痛鼻窒而煩）傷寒八、九日，風濕相搏，身體疼痛，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。若其人大便硬，小便自利者，術附子湯主之。風濕相搏，骨節疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣。或身微腫者，甘草附子湯主之。

太陽中熱， 是也。其人汗出惡寒，身熱而渴也，白虎湯主之。

太陽中，身熱疼重，而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮膚中所致也，瓜蒂湯主之。

太陽中，發熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲，小便已灑洒然毛聳，手足逆冷，小有勞，身熱，口前開，板齒燥。若發其汗，惡寒則甚，加溫針，則發熱益甚，數下之，淋復甚。

平陽毒陰毒百合狐惑脈證第三

陽毒為病，身重腰背痛，煩悶不安，狂言，或走，或見鬼，或吐血下痢，其脈浮大數，面赤斑斑如錦文，喉咽痛，唾膿血，五日可治，至七日不可治也。有傷寒一、二日便成陽毒。或服藥，吐、下後變成陽毒，升麻湯主之。陰毒為病，身重背強，腹中絞痛，咽喉不利，毒瓦斯攻心，心下堅強，短氣不得息，嘔逆，唇青面黑，四肢厥冷，其脈沉細緊數，身如被打，五、六日可治，至七日不可治也。或傷寒初病一、二日，便結成陰毒。或服藥六、七日以上至十日，變成陰毒，甘草湯主之。百合之為病，其狀常默默欲臥，復不能臥，或如強健人，欲得出行，而復不能行，意欲得食，復不能食，或有美時，或有不用聞飲食臭時，如寒無寒，如熱無熱，朝至口苦，小便赤黃，身形如和，其脈微數，百脈一宗，悉病，各隨證治之。百合病，見於陰者，以陽法救之；見於陽者，以陰法救之。見陽攻陰，復發其汗，此為逆，其病難治；見陰攻陽，乃復下之，此亦為逆，其病難治。（【千金方】云：見在於陰而攻其陽，則陰不得解也，復發其汗為逆也。見在於陽而攻其陰，則陽不得解也，復下之，其病不愈）狐惑為病，其氣如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，蝕於喉為惑，蝕於陰為狐。狐惑之病，並不欲飲食，聞食臭，其面目乍赤、乍白、乍黑。其毒蝕於上者，則聲喝，其毒蝕於下部者，咽干。蝕於上部，瀉心湯主之。蝕於下部，苦參湯淹洗之，蝕於肛者，雄黃熏之。其人脈數，無熱，微煩，默默欲臥，汗出，初得三、四日，目赤如鳩眼，得之七、八日，目四 黃黑，若能食者，膿已成也，赤小豆當歸散主之。病人或從呼吸，上蝕其咽，或從下焦，蝕其肛陰，蝕上為惑，蝕下為狐。狐惑病者，豬苓散主之。

平霍亂轉筋脈證第四

問曰︰病有霍亂者何？師曰︰嘔吐而利，此為霍亂。

問曰︰病者發熱，頭痛，身體疼，惡寒，而復吐利，當屬何病？師曰︰當為霍亂。霍亂吐利止，而復發熱也。傷寒，其脈微澀，本是霍亂，今是傷寒，卻四、五日，至陰經上，轉入陰必吐利。轉筋為病，其人臂腳直，脈上下行，微弦，轉筋入腹，雞屎白散主之。

平中風歷節脈證第五

夫風之為病當半身不遂，或但臂不遂者，此為痹。脈微而數，中風使然。頭痛脈滑者，中風，風脈虛弱也。

寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛，虛寒相搏，邪在皮膚。浮者血虛，絡脈空虛，賊邪不瀉，或左或右。邪氣反緩，正氣則急，正氣引邪， 僻不遂。邪在於絡，肌膚不仁。邪在於經，則重不勝。邪入於腑，則不識人。邪入於髒，舌即難言，口吐於涎。

寸口脈遲而緩，遲則為寒，緩則為虛。榮緩則為亡血，衛遲則為中風。邪氣中經，則身癢而癮疹。心氣不足，邪氣 入中，則胸滿而短氣。

趺陽脈浮而滑，滑則谷氣實，浮則汗自出。

少陰脈浮而弱，弱則血不足，浮則為風，風血相搏，則疼痛如掣。

盛人脈澀小，短氣，自汗出，歷節疼，不可屈伸，此皆飲酒汗出當風所致也。

寸口脈沉而弱，沉則主骨，弱則主筋；沉則為腎，弱則為肝。汗出入水中如水傷心歷節黃汗出故曰歷節也。味酸則傷筋，筋傷則緩，名曰泄。咸則傷骨，骨傷則痿，名曰枯。枯泄相搏，名曰斷泄。榮氣不通，衛不獨行，榮衛俱微，三焦無所御，四屬斷絕，身體羸瘦，獨足腫大，黃汗出，脛冷假令發熱，便為歷節也。病歷節，疼痛不可屈伸，烏頭湯主之。諸肢節疼痛，身體魁瘰，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之。

平血痹虛勞脈證第六

問曰︰血痹從何得之？師曰︰夫尊榮人，骨弱肌膚盛，重因疲勞汗出，臥不時動搖，加被微風，遂得之。形如風狀，（巢原雲其狀如被微風所吹）但以脈自微澀，在寸口、關上小緊，宜針引陽氣，令脈和緊去則愈。

血痹，陰陽俱微，寸口、關上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風狀，黃 桂五物湯主之。夫欲治病當先知其證何趣乃當攻之耳。

男子平人，脈大為勞。極虛亦為勞。
男子勞之為病，其脈浮大，手足暖，春夏劇，秋冬瘥，陰寒精自出，酸削不能行，少陰虛滿。
人年五十，六十，其病脈大者，痹挾背行，苦腸鳴，馬刀俠癭者，皆為勞得之。
男子平人，脈虛弱細微者，喜盜汗出也。
男子面色薄者，主渴及亡血。卒喘悸，其脈浮者，裏虛也。
男子脈虛沉弦，無寒熱，短氣，裏急，小便不利，面色白，時時目瞑，此人喜衄，少腹滿，此為勞使之然。
男子脈微弱而澀，為無子，精氣清冷。
夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眶痛（一雲目眩），發落，脈極虛，芤遲，為清谷，亡血，失精。
脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交通，桂枝加龍骨牡蠣湯主之。
脈沉小遲，名脫氣。其人疾行則喘喝，手足逆寒，腹滿，甚則溏泄，食不消化也。
脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相搏，此名為革。婦人則半產、漏下，男子則亡血、失精。

平消渴小便利淋脈證第七

師曰︰厥陰之為病，消渴，氣上衝心，心中疼熱，飢而不欲食，食即吐，下之不肯止。寸口脈浮而遲，浮則為虛，遲則為勞。虛則衛氣不足，遲則榮氣竭。趺陽脈浮而數，浮則為氣，數則消谷而緊（【要略】緊作大堅），氣盛則溲數，溲數則緊（【要略】作堅）。緊數相搏，則為消渴。男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之。

師曰︰熱在（一作結）下焦則溺血，亦令人淋閉不通。淋之為病，小便如粟狀，少腹弦急，痛引臍中。寸口脈細而數，數則為熱，細則為寒，數為強吐。趺陽脈數，胃中有熱，則消谷引食，大便必堅，小便則數。少陰脈數，婦人則陰中生瘡，男子則氣淋。淋家不可發汗，發汗則必便血。

平水汽黃汗氣分脈證第八

師曰︰病有風水，有皮水，有正水，有石水，有黃汗。風水其脈自浮，外證骨節疼痛，其人惡風。皮水，其脈亦浮，外證 腫，按之沒指，不惡風，其腹如鼓（如鼓，一作如故，不滿）不渴，當發其汗。正水，其脈沉遲，外證自喘。石 水，其脈自沉，外證腹滿，不喘。黃汗，其脈沉遲，身體發熱，胸滿，四肢、頭面腫，久不愈，必致癰膿。脈浮而洪。

浮則為風，洪則為氣，風氣相搏，風強則為癮疹，身體為癢，癢為泄風，久為痂癩。氣強則為水，難以俯仰。風氣相擊，身體洪腫，汗出乃愈。惡風則虛，此為風水；不惡風者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此為黃汗。

寸口脈沉滑者，中有水汽，面目腫大有熱，名曰風水。視人之目裹上微擁，如新臥起狀，其頸脈動，時時咳，按其手足上，陷而不起者，風水。太陽病，脈浮而緊，法當骨節疼痛，而反不疼，身體反重而酸。其人不渴，汗出即愈，此為風水。惡寒者，此為極虛，發汗得之。渴而不惡寒者，此為皮水。身腫而冷，狀如周痹，胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不眠，此為黃汗，痛在骨節。咳而喘，不渴者，此為脾脹。其形如腫，發汗即愈。然諸病此者，渴而下利，小便數者，皆不可發汗。風水，其脈浮，浮為在表，其人能食，頭痛汗出，表無佗病，病者言但下重，故從腰以上為和，腰以下當腫及陰，難以屈伸，防己黃耆湯主之。（一云：風水，脈浮身重，汗出惡風者，防己黃耆湯主之）風水，惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出，而無大熱者，越婢湯主之。師曰︰裹水者，一身面目洪腫，其脈沉。小便不利，故令病水。

假如小便自利，亡津液，故令渴也，越婢加術湯主之。（一云：皮水，其脈沉，頭面浮腫，小便不利，故令病水。假令小便自利，亡津液，故令渴也）皮水之為病，四肢腫，水汽在皮膚中，四肢聶聶動者，防己茯苓湯主之。趺陽脈當伏，今反緊，本自有寒，疝瘕，腹中痛。醫反下之，下之則胸滿短氣。趺陽脈當伏，今反數，本自有熱，消谷（一作消渴），小便數，今反不利，此欲作水。寸口脈浮而遲，浮脈熱，遲脈潛，熱潛相摶，名曰沉。趺陽脈浮而數，浮脈熱，數脈止，熱止相摶，名曰伏。沉伏相摶，名曰水。沉則絡脈虛，伏則小便難，虛難相摶，水走皮膚，則為水矣。

寸口脈弦而緊，弦則衛氣不行，衛氣不行則惡寒，水不沾流，走在腸間。少陰脈緊而沉，緊則為痛，沉則為水，小便即難。師曰︰脈得諸沉者，當責有水，身體腫重，水病脈出者，死。夫水病患，目下有臥蠶，面目鮮澤，脈伏，其人消渴，病水腹大，小便不利，其脈沉絕者，有水，可下之。

問曰︰病下利後，渴飲水，小便不利，腹滿因腫者，何也？答曰︰此法當病水，若小便自利及汗出者，自當愈。水之為病，其脈沉小屬少陰。浮者為風，無水虛脹者為氣。水發其汗即已。沉者與附子麻黃湯，浮者與杏子湯。

心水者，其身重而少氣，不得臥，煩而躁，其陰大腫。
肝水者，其腹大，不能自轉側，脅下腹中痛，時時津液微生，小便續通。
肺水者，其身腫，小便難，時時鴨溏。
脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，小便難。
腎水者，其腹大臍腫，腰痛不得溺，陰下濕，如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦（一雲大便反堅）。

師曰︰諸有水者，腰以下腫，當利小便，腰以上腫，當發汗乃愈。
師曰︰寸口脈沉而遲，沉則為水，遲則為寒，寒水相摶，趺陽脈伏，水谷不化，脾氣衰則騖溏，胃氣衰則身腫。少陽脈卑，少陰脈細，男子則小便不利，婦人則經水不通。經為血，血不利則為水，名曰血分（一雲水分）。

問曰︰病者若水，面目身體四肢皆腫，小便不利，師脈之不言水，反言胸中痛，氣上沖咽，狀如炙肉，當微咳喘，審如師言，其脈何類？師曰︰寸口脈沉而緊，沉為水，緊為寒，沉緊相搏，結在關元，始時當微，年盛不覺，陽衰之後，榮衛相干，陽損陰盛，結寒微動，緊氣上沖，喉咽塞噎，脅下急痛。醫以為留飲而大下之，氣擊不去，其病不除。後重吐之，胃家虛煩，咽燥欲飲水，小便不利，水谷不化，面目手足浮腫，又與葶藶丸下水，當時如小瘥，食飲過度，腫復如前，胸脅苦痛，象若奔豚，其水揚溢，則浮咳喘逆。當先攻擊沖氣，令止，乃治咳，咳止其喘自瘥。先治新病，病當在後。黃汗之病，身體洪腫（一作重），發熱，汗出而渴（而渴，一作不渴），狀如風水，汗沾衣，色正黃如柏汁，其脈自沉。

問曰︰黃汗之病，從何得之？師曰︰以汗出入水中浴，水從汗孔入得之。黃 芍藥桂枝苦酒湯主之。黃汗之病，兩脛自冷，假令發熱，此屬歷節。食已汗出，又身常暮臥盜汗出者，此勞氣也。若汗出已，反發熱者，久久其身必甲錯。

發熱不止者，必生惡瘡。若身重，汗出已輒輕者，久久必身， 則胸中痛，又從腰以上必汗出，下無汗，腰髖弛痛，如有物在皮中狀，劇者不能食，身疼重，煩躁，小便不利，此為黃汗，桂枝加黃 湯主之。

寸口脈遲而澀，遲則為寒，澀為血不足。趺陽脈微而遲，微則為氣，遲則為寒。寒氣不足，則手足逆冷，手足逆冷，則榮衛不利，榮衛不利，則腹滿脅鳴相逐，氣轉膀胱，榮衛俱勞，陽氣不通則身冷，陰氣不通則骨疼。陽前通則惡寒，陰前通則痹不仁。陰陽相得，其氣乃行，大氣一轉，其氣乃散。實則失氣，虛則遺溺，名曰氣分。氣分，心下堅，大如盤，邊如旋杯，水飲所作，桂枝去芍藥加麻黃細辛附子湯主之。心下堅大如盤邊如旋盤水飲所作枳實術湯主之。