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二十五、宣明五氣
（【素問‧宣明五氣篇】全）
五味所入︰酸入肝，（酸化從木也。）辛入肺，（辛化從金也。）苦入心，（苦化從火也。）咸入腎，（咸化從水也。）甘 入脾，（甘化從土也。）是謂五入。（五味各從其類，同氣相求也。【九針論】仍有淡入胃一句。）
五氣所病︰心為噫，（噫，噯氣也。遍考【本經】，絕無噯氣一證，而惟言噫者，蓋即此也。按【九針論】曰︰心為噫。【刺禁論】曰︰刺中心，一日死，其動為噫。【痹論】曰︰心痹者，嗌干善噫。是皆言噫出於心也。然【診要經終論】曰︰太陰終者，善噫善嘔。【脈解篇】曰︰太陰所謂上走心為噫者，陰盛而上走於陽明，陽明絡屬心，故曰上走心為噫也。
【口問篇】曰︰寒氣客於胃，厥逆從下上散，復出於胃，故為噫。由此觀之，是心脾胃三髒皆有是證，蓋由火土之郁，而氣有不得舒伸，故為此證。噫，伊芳、隘二音。【釋義】曰︰飽食息也。【禮記】注曰︰不寤之聲。）肺為咳，（肺主氣，其屬金，邪挾金聲，故病為咳。咳，康益切。）肝為語，（問答之聲曰語，語出於肝，象木有枝條，多委曲也。）脾為吞，（脾受五味，故為吞。象土包容，為物所歸也。）腎為欠、為嚏，（欠，呵欠也。嚏，噴嚏也。陽未靜而陰引之，故為欠。陽欲達而陰發之，故為嚏。陰盛於下，氣化於水，所以皆屬乎腎。故凡陽盛者不欠，下虛者無嚏，其由於腎也可知。欠、嚏二義，具【口問篇】，詳本類後七十九。嚏音帝。）胃為氣逆、為噦、為恐，（胃為水谷之海，胃有不和，則為氣逆。噦，呃逆也，胃中有寒則為噦。恐，腎之志也，胃屬土，腎屬水，土邪傷腎則為恐，故皆涉於胃也。噦，於決切。詳義見針刺類五十三。）大腸、小腸為泄，（大腸為傳道之府，小腸為受盛之府，小腸之清濁不分，則大腸之傳道不固，故為泄利。）
下焦溢為水，（下焦為分注之所，氣不化則津液不行，故溢於肌肉而為水。）膀胱不利為癃，不約為遺溺，（膀胱為津液之腑，其利與不利皆由氣化。有邪實膀胱，氣不通利而為癃者；有腎氣下虛，津液不化而為癃者，此癃閉之有虛實也。若下焦不能約束而為遺溺者，以膀胱不固，其虛可知。然【本輸篇】曰︰三焦者，太陽之別也，並太陽之正，入絡膀胱，約下焦，實則閉癃，虛則遺溺。蓋三焦為中瀆之腑，水道之所由出，故三焦亦屬膀胱也。癃，良中切。溺，娘料切。）膽為怒，（怒為肝志而膽亦然者，肝膽相為表裏，其氣皆剛，而肝取決於膽也。）是謂五病。（臟腑各五也。）
五精所並︰精氣並於心則喜，（並，聚也，精氣五臟各有所藏也。並於心者，火之氣也。氣並於心則神有餘，故其志為喜。然【本神篇】曰︰肺喜樂無極則傷魄。正以心火實而乘肺金也。）並於肺則悲，（氣並於肺則乘肝而為悲，肝之虛也。【本神篇】曰︰肝悲哀動中則傷魂。）並於肝則憂，（氣並於肝，則乘脾而為憂，脾之虛也。【本神篇】曰︰脾憂愁不解則傷意。）並於脾則畏，（氣並於脾，則脾實乘腎，故為畏。【本神篇】曰︰恐懼而不解則傷精。）並於腎則恐，（氣並於腎而乘心之虛，則為恐。【本神篇】曰︰心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失。）是謂五並，虛而相併者也。（髒氣有不足，則勝氣得相併也。【九針論】曰︰五精之氣並於髒也。）
五臟所惡︰心惡熱，（心本屬火，過熱則病，故惡熱。）肺惡寒，（肺屬金而主皮毛，金寒則病，故惡寒。）肝惡風，（肝屬木，其應風，感風則傷筋，故惡風。）脾惡濕，（脾屬土，其應濕，濕勝則傷肌肉，故惡濕。）腎惡燥，（腎屬水而藏精，燥勝則傷精，故惡燥）。是謂五惡。
五臟化液︰心為汗，（心主血，汗則血之餘也。）肺為涕，（涕出於鼻，肺之竅也。）肝為淚，（淚出於目，肝之竅也。）
脾為涎，（涎出於口，脾之竅也。）腎為唾，（唾生於舌下，足少陰腎脈循喉嚨挾舌本也。）是謂五液。
五味所禁︰辛走氣，氣病無多食辛；（辛能散氣也。）咸走血，血病無多食咸；（血得咸則凝結不流也。【五味論】曰︰血與咸相得則凝。詳氣味類三。）苦走骨，骨病無多食苦；（苦性沉降，陰也；骨屬腎，亦陰也。骨得苦，則沉陰益甚，骨重難舉矣，故骨病者禁苦。【五味論】曰︰苦走骨，多食之令人變嘔。上二節，按【九針論】曰︰苦走血，病在血，無食苦；咸走骨，病在骨，無食咸。與此稍異，蓋火化苦，故走血，水化咸，故走骨，義亦當然也。）甘走肉，肉病無多食甘；（甘能緩中，善生脹滿，故肉病者無多食甘。【五味論】曰︰甘走肉，多食之令人 心， ，美本切。）酸走筋，筋病無多食酸；（酸能收縮，故病在筋者無多食酸。【五味論】曰︰酸走筋，多食之令人癃。）是謂五禁，無令多食。（【九針論】曰︰口嗜而欲食之，不可多也，必自裁也，命曰五裁。）
五病所發︰陰病發於骨，（骨屬腎，腎者陰中之陰也。）陽病發於血，（血屬心，心者陽中之陽也。）陰病發於肉，（肉屬脾，脾者陰中之至陰也。）陽病發於冬，（陰勝則陽病也。）陰病發於夏，（陽勝則陰病也。）是謂五發。（按︰【九針論】尚有以味發於氣一句，蓋食入於陰，則長氣於陽，故味發於氣也。）
五邪所亂︰邪入於陽則狂，（邪入陽分，則為陽邪，邪熱熾盛，故病為狂。【生氣通天論】曰︰陰不勝其陽，則脈流薄疾，並乃狂。）邪入於陰則痹，（邪入陰分，則為陰邪，陰盛則血脈凝澀不通，故病為痹，【壽夭剛柔篇】曰︰病在陰命曰痹。【九針論】曰︰邪入於陰，則為血痹。）搏陽則為巔疾，（搏，擊也。巔，癲也。邪搏於陽，則陽氣受傷，故為癲疾。上文言邪入於陽則狂者，邪助其陽，陽之實也。此言搏陽則為巔疾者，邪伐其陽，陽之虛也。故有為狂為巔之異。【九針論】曰︰邪入於陽，轉則為癲疾。言轉入陰分，故為癲也。）搏陰則為喑，（邪搏於陰，則陰氣受傷，故聲為喑啞。陰者，五臟之陰也。蓋心主舌，而手少陰心脈上走喉嚨系舌本；手太陰肺脈循喉嚨；足太陰脾脈上行結於咽，連舌本，散舌下；足厥陰肝脈循喉嚨之後上入頏顙，而筋脈絡於舌本；足少陰腎脈循喉嚨系舌本，故皆主病喑也。【九針論】曰︰邪入於陰，轉則為喑。言轉入陽分則氣病，故為喑也。按︰【難經】曰︰重陽者狂，重陰者癲。巢元方曰︰邪入於陰則為癲。王叔和雲︰陰附陽則狂，陽附陰則癲。孫思邈曰︰邪入於陽則為狂，邪入於陰則為血痹。邪入於陽，傳則為癲痙；邪入於陰，傳則為痛喑。此諸家之說雖若不同，而意不相遠，皆可參會其義。）陽入之陰則靜，（陽斂則藏，故靜。）陰出之陽則怒，（陰發則躁，故怒。）是謂五亂。
五邪所見︰春得秋脈，夏得冬脈，長夏得春脈，秋得夏脈，冬得長夏脈，（五脈互勝，病勝藏也，故曰五邪。）名曰陰出之陽，病善怒不治，（【陰陽別論】曰︰所謂陰者，真藏也。所謂陽者，胃脘之陽也。凡此五邪，皆以真藏脈見而胃氣絕，故曰陰出之陽。陰盛陽衰，土敗木賊，故病當善怒，不可治也。真藏義，詳脈色類二十六七。）是謂五邪皆同，命 死不治。（此明五脈皆然也。）
五臟所藏︰心藏神，（精氣之靈明也。【本神篇】曰︰兩精相搏謂之神。）肺藏魄，（精氣之質地也。【本神篇】曰︰並精而出入者謂之魄。）肝藏魂，（神氣之佐輔也。（【本神篇】曰︰隨神往來者謂之魂。）脾藏意，（神有所注者也。【本神篇】曰︰心有所憶謂之意。）腎藏志，（意有專一者也。【本神篇】曰︰意之所存謂之志。【九針論】曰︰腎藏精、志也。）是謂五臟所藏。（五義俱詳藏象類九。）
五臟所主︰心主脈，（心主血脈，應火之動而營運周身也。）肺主皮，（肺主皮毛，應金之堅而保障全體，捍禦諸邪也。）
肝主筋，（肝主筋膜，應木之柔而聯絡關節也。）脾主肉，（脾主肌肉，應土之濃而蓄養萬物也。）腎主骨，（腎主骨髓，應水石之沉而為立身之干，為萬化之原也。）是謂五主。
五勞所傷︰久視傷血，（久視則勞神，故傷血，【營衛生會篇】曰︰血者神氣也。）久臥傷氣，（久臥則陽氣不伸，故傷氣。）久坐傷肉，（久坐則血脈滯於四體，故傷肉。）久立傷骨，（立者之勞在骨也。）久行傷筋，（行者之勞在筋也。）是謂五勞所傷。
五脈應象︰肝脈弦，（軟弱而滑，端直以長，其應春。）心脈鈎，（來盛去衰，外實內虛，其應夏。）脾脈代，（代，更代也。脾脈和軟，分王四季，如春當和軟而兼弦，夏當和軟而兼鈎，秋當和軟而兼毛，冬當和軟而兼石，隨時相代故曰代，此非中止之謂。詳按在脈色類四。）肺脈毛，（脈來浮虛，輕如毛羽，其應秋。）腎脈石，（沉堅如石，其應冬。）是謂五臟之脈。（按︰【九針論】有與本篇稍異者，悉已采附前注中，其他相同之文，俱不重載。）
二十六、情志九氣
（【素問‧舉痛論】）
帝曰︰余知百病生於氣也，（氣之在人，和則為正氣，不和則為邪氣。凡表裏虛實，逆順緩急，無不因氣而至，故百病皆生於氣。）怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結，九氣不同，何病之生？（炅，居永切，熱也。）岐伯曰︰怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣上矣。（怒，肝志也。怒動於肝，則氣逆而上，氣逼血升，故甚則嘔血。肝木乘脾，故為飧泄。肝為陰中之陽，氣發於下，故氣上矣。及飧泄三字，【甲乙經】作食而氣逆，於義亦妥。飧音孫。）喜則氣和志達，榮衛通利，故氣緩矣。（氣脈和調，故志暢達。榮衛通利，故氣徐緩。然喜甚則氣過於緩而漸至渙散，故【調經論】曰︰喜則氣下。【本神篇】曰︰喜樂者，神憚散而不藏。義可知也。）
悲則心系急，肺布葉舉而上焦不通，榮衛不散，熱氣在中，故氣消矣。（悲生於心則心系急，並於肺則肺葉舉，故【宣明五氣篇】曰，精氣並於肺則悲也。心肺俱居膈上，故為上焦不通。肺主氣而行表裏，故為營衛不散。悲哀傷氣，故氣消矣。）恐則精卻，卻則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，故氣不行矣。（恐懼傷腎則傷精，故致精卻。卻者，退也。精卻則升降不交，故上焦閉。上焦閉則氣歸於下，病為脹滿而氣不行，故曰恐則氣下也。【本神篇】曰︰憂愁者，氣閉塞而不行。恐懼者，神盪憚而不收。）寒則腠理閉，氣不行，故氣收矣。（腠，膚腠也。理，肉理也。寒束於外則玄府閉密，陽氣不能宣達，故收斂於中而不得散也。）炅則腠理開，榮衛通，汗大泄，故氣泄矣。（熱則流通，故腠理開。陽從汗散，故氣亦泄。）驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。（大驚卒恐，則神志散失，血氣分離，陰陽破散，故氣亂矣。）勞則喘息汗出，外內皆越，故氣耗矣。（疲勞過度，則陽氣動於陰分，故上奔於肺而為喘，外達於表而為汗。陽動則散，故內外皆越而氣耗矣。）思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣。（思之無已，則繫戀不釋，神留不散，故氣結也。愚按︰世有所謂七情者，即本經之五志也。五志之外，尚余者三。總之曰︰喜怒思憂恐驚悲畏，其目有八，不止七也。然情雖有八，無非出於五臟。如【陰陽應象大論】曰︰心在志為喜，肝在志為怒，脾在志為思，肺在志為憂，腎在志為恐。此五臟五志之分屬也。至若五志有互通為病者，如喜本屬心，而有曰肺喜樂無極則傷魄，是心肺皆主於喜也。蓋喜生於陽，而心肺皆為陽髒，故喜出於心而移於肺，所謂多陽者多喜也。又若怒本屬肝，而有曰膽為怒者，以肝膽相為表裏，肝氣雖強而取決於膽也。有曰血並於上，氣並於下，心煩惋善怒者，以陽為陰勝，故病及於心也。有曰腎盛怒而不止則傷志，有曰邪客於足少陰之絡、令人無故善怒者，以怒發於陰而侵乎腎也。是肝膽心腎四髒皆能病怒，所謂多陰者多怒，亦曰陰出之陽則怒也。又若思本屬脾，而此曰思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣。
蓋心為脾之母，母氣不行則病及其子，所以心脾皆病於思也。又若憂本屬肺，而有曰心之變動為憂者，有曰心小則易傷以憂者，蓋憂則神傷，故傷心也。有曰精氣並於肝則憂者，肝勝而侮脾也。有曰脾憂愁而不解則傷意者，脾主中氣，中氣受抑則生意不伸，故郁而為憂。是心肺肝脾四髒，皆能病於憂也。又若恐本屬腎，而有曰恐懼則傷心者，神傷則恐也。
有曰血不足則恐，有曰肝虛則恐者，以肝為將軍之官，肝氣不足，則怯而恐也。有曰恐則脾氣乘矣，以腎虛而脾勝之也。 有曰胃為氣逆為噦為恐者，以陽明土勝，亦傷腎也。是心腎肝脾胃五臟皆主於恐而恐則氣下也。五志互病之辨，既詳如上。此外尚有病悲者，如曰肝悲哀動中則傷魂，悲傷於肝也。有曰精氣並於肺則悲，有曰悲則肺氣乘矣，亦金氣傷肝也。有曰心虛則悲，有曰神不足則悲，有曰悲哀太甚則胞絡絕，胞絡絕則陽氣內動，發則心下崩，數溲血者，皆悲傷於心也。此肝肺心三髒皆病於悲而氣為之消也。有病為驚者，曰東方色青，入通於肝，其病發驚駭，以肝應東方風木，風主震動而連乎膽也。有曰陽明所謂甚則厥，聞木音則惕然而驚者，肝邪乘胃也。有曰驚則心無所倚，神無所歸者，心神散失也。
此肝膽胃心四髒皆病於驚而氣為之亂也。有病為畏者，曰精氣並於脾則畏，蓋並於脾則傷於腎，畏由恐而生也。由此言之，是情志之傷，雖五臟各有所屬，然求其所由，則無不從心而發。故【本神篇】曰︰心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失。【邪氣臟腑病形篇】曰︰憂愁恐懼則傷心。【口問篇】曰︰悲哀憂愁則心動，心動則五臟六腑皆搖。可見心為五臟六腑之大主，而總統魂魄，兼該志意。故憂動於心則肺應，思動於心則脾應，怒動於心則肝應，恐動於心則腎應，此所以五志惟心所使也。設能善養此心而居處安靜，無為懼懼，無為欣欣，婉然從物而不爭，與時變化而無我，則志意和，精神定，悔怒不起，魂魄不散，五臟俱安，邪亦安從奈我哉？）
二十七、八風五風四時之病
（【素問‧金匱真言論】）
黃帝問曰︰天有八風，經有五風，何謂？（經，經脈也。八風，八方之風也，出【九宮八風篇】。五風，五臟之風也，出【風論】。）岐伯對曰︰八風發邪，以為經風，觸五臟，邪氣發病。（八風不得其正，則發為邪氣，其中於人，則入為五經之風，特以所傷之異，故名亦異耳。風自外入，則循經而觸於五臟，故發病也。）所謂得四時之勝者，春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，所謂四時之勝也。（春木，夏火，長夏土，秋金，冬水，五時五氣，互有克勝。所勝為邪，則不勝者受之。天之運氣，人之藏氣，無不皆然。此節義與【六節藏象論】同，詳運氣類二。）東風生於春，病在肝，俞在頸項。（上文言四時之勝者能為病，此下言邪氣隨時之為病也。東風生於春，木氣也，故病在肝。春氣發榮於上，故俞應於頸項。）南風生於夏，病在心，俞在胸脅。（火氣應於心。心脈循胸出脅，而南方之氣主於前，故俞在胸脅。）西風生於秋，病在肺，俞在肩背。（金之氣也，故病在肺。肺居上焦，附近肩背，故俞應焉。）北風生於冬，病在腎，俞在腰股。（水之氣也，故病在腎。腰為腎之府，與股接近，故俞應焉。）中央為土，病在脾，俞在脊。（脊居體中，故應土也。）
故春氣者病在頭，（陽氣上升也。）夏氣者病在藏，（在藏言心，心通夏氣，為諸藏之主也。）秋氣者病在肩背，（肺之應也。）
冬氣者病在四肢。（上文北方言在腰股，此言在四肢者，蓋腰股屬陰，四肢氣薄，皆易於受寒者也。）故春善病鼽衄，（風邪在頭也。鼽音求。衄，女六切。）仲夏善病胸脅，（胸脅近心也。）長夏善病洞泄寒中，（風寒犯脾也。）秋善病風瘧，（暑 汗不出，風寒襲於膚腠也。）冬善病痹厥。（寒邪在四肢也。）故冬不按蹺，春不鼽衄，（按蹺，謂按摩肢節以行導引也。 三冬元氣伏藏在陰，當伏藏之時而擾動筋骨，則精氣泄越，以致春夏秋冬各生其病。故冬宜養藏，則春時陽氣雖升，陰精自固，何有鼽衄及如下文之患？按蹺且不可，則冒寒妄勞益可知矣。蹺音喬，又極虐切。）春不病頸項，仲夏不病胸脅，長夏不病洞泄寒中，秋不病風瘧，冬不病痹厥飧泄而汗出也。（此節五句亦皆由冬不按蹺所致，蓋水王則生春木，木王則生夏火，火王則生長夏土，土王則生秋金，金王則生冬水，故可免四時之病。飧音孫。）夫精者身之本也，故藏於精者，春不病溫。（人身之精，真陰也，為元氣之本。精耗則陰虛，陰虛則陽邪易犯，故善病溫。此正謂冬不按蹺則精氣伏藏，陽不妄升則春無溫病，又何慮乎鼽衄頸項等病？）夏暑汗不出者，秋成風瘧。此平人脈法也。（夏月伏暑而汗不出，則暑 邪內蓄，以至秋涼淒切之時，寒熱相爭，乃病風瘧。故【熱論篇】曰︰暑當與汗皆出勿止也。以上二節，一言冬宜閉藏，一言夏宜疏泄。冬不藏精則病溫，夏不汗泄則病瘧。陰陽啟閉，時氣宜然。此舉冬夏言，則春秋在其中矣。凡四時之氣，順之則安，逆之則病，是即平人之脈法。脈法者，言經脈受邪之由然也。）
二十八、風證
（【素問‧風論】全）
黃帝問曰︰風之傷人也，或為寒熱，或為熱中，或為寒中，或為癘風，或為偏枯，或為風也，其病各異，其名不同，或內至五臟六腑，不知其解，願聞其說。（風之傷人，若惟一證；及其為變，則或寒或熱，或表或裏，或在臟腑，或在經絡，無所不至。蓋風雖陽邪，氣則寒肅，是風之與寒本為同類，但有陰陽之辨耳。【歲露篇】曰︰四時八風之中人也，故有寒暑，寒則皮膚急而腠理閉，暑則皮膚緩而腠理開。所以病變若此。後人不究其本，而多立風證名目，失其梗概，致資學人之疑。凡欲辨風者，但當詳察此下諸篇之義。癘，癩同，又音利。）岐伯對曰︰風氣藏於皮膚之間，內不得通，外不得泄。（風寒襲於膚腠，則玄府閉封，故內不得通，外不得泄，此外感之始也。）風者善行而數變，腠理開則洒然寒，閉則熱而悶；（風性動，故善行數變。風本陽邪，陽主疏泄，故令腠理開，開則衛氣不固，故洒然而寒。若寒勝則腠理閉，閉則陽氣內壅，故煩熱而悶。數音朔。）其寒也則衰食飲，其熱也則消肌肉，故使人 栗而不能食，名曰寒熱。（寒邪傷陽，則胃氣不化，故衰少食飲。熱邪傷陰，則津液枯涸，故消瘦肌肉。寒熱交作則振寒，故為 栗不食。此上三節，皆以明風為寒熱也。 音秩。）風氣與陽明入胃，循脈而上至目內 ，其人肥則風氣不得外泄，則為熱中而目黃；人瘦則外泄而寒，則為寒中而泣出。（風氣客於陽明，則內入於胃，胃居中焦，其脈上行繫於目系，人肥則腠理緻密，邪不得泄，留為熱中，故目黃。人瘦則肌肉疏淺，風寒犯之，陽氣易泄，泄則寒中而泣出。此明風氣之變，或為熱中，或為寒中也。 音漬。）風氣與太陽俱入，行諸脈俞，散於分肉之間，與衛氣相干，其道不利，故使肌肉憤 而有瘍，衛氣有所凝而不行，故其肉有不仁也。（風由太陽經入者，自背而下，凡五臟六腑之俞皆附焉，故邪必行諸脈俞而散於分肉也。分肉者，衛氣之所行也。衛氣晝行於陽，自足太陽始，風與衛氣相搏，俱行於分肉之間，故氣道澀而不利。不利則風邪摶聚，故肌肉腫如憤 而為瘡瘍。或衛氣不行則體有不仁，故凡於痛癢寒熱，皆有所弗知也。此節帝無所問而伯言之，所以發其詳耳。下節有同然者類此。 ，昌真切。瘍音陽。）癘者，有榮氣熱 ，其氣不清，故使鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰，風寒客於脈而不去，名曰癘風，或名曰寒熱。（風寒客於血脈，久留不去，則榮氣化熱，皮膚 潰，氣血不清，敗壞為癘。故【脈要精微論】曰，脈風成為癘也。 ，腐同。潰音會。）以春甲乙傷於風者為肝風，以夏丙丁傷於風者為心風，以季夏戊己傷於邪者為脾風，以秋庚辛中於邪者為肺風，以冬壬癸中於邪者為腎風。（春與甲乙皆木也，故傷於肝。夏與丙丁皆火也，故傷於心。季夏與戊己皆土也，故傷於脾。秋與庚辛皆金也，故中於肺。冬與壬癸皆水也，故中於腎。此明風邪內至五臟也。按︰本節以四時十干之風分屬五臟，非謂春必甲乙而傷肝，夏必丙丁而傷心也。凡一日之中，亦有四時之氣，十二時之中，亦有十干之分。故得春之氣則入肝，得甲乙之氣亦入肝，當以類求，不可拘泥，諸氣皆然也。又如本節曰傷曰中，本為互言，初無輕重之別；後世以中風為重，傷風為輕，原非經旨，亦牽強矣。）風中五臟六腑之俞，亦為臟腑之風，各入其門戶，所中則為偏風。（風中五臟六腑之俞，即十二經臟腑之風也。隨俞左右而偏中之，則為偏風，故有偏病之證。）風氣循風府而上，則為腦風。（風府，督脈穴。自風府而上，則入腦戶，故為腦風。）風入系頭，則為目風眼寒。（風自腦戶入繫於頭，則合於足之太陽。太陽之脈起於目內 ，風邪入之，故為目風，則或痛或癢，或眼寒而畏風羞澀也。）飲酒中風，則為漏風。（酒性溫散，善開玄府，酒後中風則汗漏不止，故曰漏風。【病能論】謂之酒風，義見後三十二。）入房汗出中風，則為內風。（內耗其精，外開腠理，風邪乘虛入之，故曰內風。）新沐中風，則為首風。（沐頭面中風也。一曰沐浴。）久風入中，則為腸風、飧泄。（久風不散，傳變而入於腸胃之中，熱則為腸風下血，寒則水谷不化而為飧泄瀉痢。）外在腠理，則為泄風。（風在腠理則汗泄不止，故曰泄風。自上文風氣循風府而上至此共七種，所以明或為風也，故有其病各異、其名不同之義。）故風者百病之長也，至其變化，乃為他病也，無常方然，致有風氣也。（風之始入，自淺而深，至其變化，乃為他病，故風為百病之長。【骨空論】曰︰風為百病之始也。無常方然者，言變化之多。 而其致之者，則皆因於風氣耳。）
帝曰︰五臟風之形狀不同者何？願聞其診及其病能。（凡察病之法，皆謂之診。凡致病之害，皆謂之能。）岐伯曰︰肺風之狀，多汗惡風，色 然白，時咳短氣，晝日則差，暮則甚，診在眉上，其色白。（多汗者，陽受風氣，開泄腠理也。惡風者，傷風惡風也。下文諸髒皆同。 然，淺白貌，金色白也。肺主氣，在變動為咳，風邪迫之，故時咳短氣也。晝則衛氣在表，風亦隨之，故覺其瘥。暮則衛氣入陰，邪應於內，故為甚也。眉上乃闕庭之間，肺之候也，故肺病則白色見於此。 ，普梗切。差，瘥同。）心風之狀，多汗惡風，焦絕，善怒嚇，赤色，病甚則言不可快，診在口，其色赤。（多汗惡風義如前。焦絕者，唇舌焦燥津液干絕也。風化木，心屬火，風薄於心，則木火合邪，神志潰亂，故或為善怒，或為驚嚇。心主舌，病甚則舌本強，故言不可快。心和則舌能知味，故診當在口。口者兼唇而言，色當赤也。嚇音黑，又虛嫁切。）肝風之狀，多汗惡風，善悲色微蒼，嗌干善怒，時憎女子，診在目下，其色青。（氣並於肺則悲，肝病而肺氣乘之，故善悲。色微蒼，肝之色也。足厥陰脈循喉嚨之後上入頏顙，故嗌干也。善怒，肝之志也。肝為陰中之陽，其脈環陰器，強則好色，病則妒陰，故時憎女子也。肝氣通於目，故診在目下，色當青也。嗌音益。 憎音曾。）脾風之狀，多汗惡風，身體怠墮，四肢不欲動，色薄微黃，不嗜食，診在鼻上，其色黃。（身體怠惰、四肢不用者，脾主肌肉四肢也。色薄微黃，土之色也。不嗜食，脾病不能化也。鼻為面王，主應脾胃，故色診當見於鼻上。嗜 音示。）腎風之狀，多汗惡風，面 然浮腫，脊痛不能正立，其色 ，隱曲不利，診在肌上，其色黑。（ 然，浮慘貌。 風邪入腎，則挾水汽上升，故面為浮腫。腎脈貫脊屬腎，故令脊痛不能正立。 ，煙 也。隱曲，陰道也。腎主水，故色黑如 。腎開竅於二陰，故為隱曲不利。肌肉本主於脾，今其風水合邪，反侮乎土，故診在肌上，色當黑也。又腎風風水義，見後三十一。 音芒。 音台。）胃風之狀，頸多汗惡風，食飲不下，膈塞不通，腹善滿，失衣則 脹，食寒則泄，診形瘦而腹大。（胃脈從大迎前下人迎，循喉嚨入缺盆，故胃風之狀，頸必多汗惡風。胃主受納水谷，而風邪居之，故食飲不下，膈塞不通。胃脈循腹裏，故善滿。失衣則陽明受寒於外，故為 脹。食寒則胃氣受傷於內，故為泄瀉。胃者肉其應，胃病故形瘦。腹者胃所居，邪實故腹大。此下當詳明六腑之病，而止言胃風者，以胃為六腑之長，即如【本輸篇】所謂大腸小腸皆屬於胃之意，胃病則腑在其中矣。）首風之狀，頭面多汗惡風，當先風一日則病甚，頭痛不可以出內，至其風日則病少愈。（首為諸陽之會，因沐中風，則頭面之皮腠疏，故多汗惡風。凡患首風者，止作無時，故凡於風氣將發，必先風一日而病甚頭痛，以陽邪居於陽分，陽性先而速也。先至必先衰，是以至其風日則病少愈。內，謂房室 之內。不可出者，畏風寒也。）漏風之狀，或多汗，常不可單衣，食則汗出，甚則身汗喘息惡風，衣常濡，口乾善渴，不能勞事。（漏風之病，因於飲酒中風也。風邪挾酒，則陽氣散越，故多汗。陽勝則身熱惡寒，故不可以單衣。食入於陰，長氣於陽，故食則汗出。甚則陽浮於上，故喘息。汗出不止，故衣濡。陽盛陰虛，津亡於內，所以口乾善渴，身不能勞 也。能，耐同。）泄風之狀多汗，汗出泄衣上，口中干，上漬，其風不能勞事，身體盡痛則寒。（泄風者，表不固也。上漬者，身半以上，汗多如漬也。口中干，津液涸也。液涸則血虛，故不能勞而身盡痛。汗多則亡陽，故令人寒也。漬，曾四切。）
帝曰︰善。
二十九、風傳五臟
（【素問‧玉機真藏論】）
是故風者百病之長也，（長義如前章。）今風寒客於人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱，當是之時，可汗而發也。（客 者，如客之自外而至，居非其常也。畢，盡也。風寒客於皮膚，則腠理閉密，故毫毛盡直。寒束於外，則陽氣無所疏泄，故郁而為熱。斯時也，寒邪國中在表，故可取汗而愈。）或痹不仁腫痛，當是之時，可湯熨及火灸刺而去之。（邪在皮毛，不亟去之，則入於經絡，故或為諸痹，或為不仁，或為腫痛，故當用湯熨灸刺之法，以去經絡之病。）弗治，病入舍於肺，名曰肺痹，發咳上氣。（風寒自表入髒，必先於肺，蓋肺合皮毛，為髒之長也。【宣明五氣篇】曰︰邪入於陰則痹。故肺受風寒則病為肺痹。而其變動為咳，咳則喘急，故為上氣。）弗治，肺即傳而行之肝，病名曰肝痹，一名曰厥，脅痛出食，當是之時，可按若刺耳。（在肺弗治，則肺金乘木，故及於肝，是為肝痹。肝氣善逆，故一名曰厥。厥在肝經，故脅痛。 厥而犯胃，故出食。可按若刺，則厥逆散而肝邪平矣。）弗治，肝傳之脾，病名曰脾風發癉，腹中熱煩心，出黃，當此之時，可按可藥可浴。（在肝弗治，則肝木乘土，風熱入脾，病名脾癉。其在內則腹中熱而煩心，在外則肌體出黃，可按可藥可浴，在解其表裏之風熱耳。）弗治，脾傳之腎，病名曰疝瘕，少腹冤熱而痛，出白，一名曰蠱，當此之時，可按可藥。
（在脾弗治，則土邪乘腎，病名疝瘕。邪聚下焦，故小腹冤熱而痛，溲出白濁也。熱結不散，虧蝕真陰，如蟲之吸血，故亦名曰蠱。瘕，加、駕二音。）弗治，腎傳之心，病筋脈相引而急，病名曰螈，當此之時，可灸可藥。弗治，滿十日法當死。（腎邪克火則傳於心，心主血脈，心病則血燥，血燥則筋脈相引而急，手足攣掣，病名曰螈。邪氣至心，其病已極，此而弗治，故不出十日當死。螈音翅。）腎因傳之心，心即復反傳而行之肺，發寒熱，病當三歲死，（若腎傳於心，未至即死而邪未盡者，當復傳於肺，而金火交爭，金勝則寒，火勝則熱，故發寒熱。三歲死者，凡風邪傳遍五臟，本當即死；其不死者，以元氣未敗，勢猶在緩。故肺復受邪，再一歲則肺病及肝，二歲則肝病及脾，三歲則脾病及腎，三陰俱敗，故當死也。）此病之次也。（此即順傳所勝之次第也。）然其卒發者，不必治於傳。（病有發於倉卒者，隨氣為患，不以次 而入，亦不必依次以治其傳。此又於逆傳順傳之外，而復有不次相乘者矣。卒，猝同。）或其傳化有不以次，不以次入者，憂恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣。（五志之發無常，隨觸而動，故生病亦不以其次。）因而喜大虛則腎氣乘 矣，（喜則氣下，故傷心。心傷而大虛，則腎氣乘之，水勝火也。）怒則肝氣乘矣，（怒則氣逆於肝而乘於脾，木勝土也。）
悲則肺氣乘矣，（悲則氣並於肺而乘於肝，金勝木也。）恐則脾氣乘矣，（恐傷腎而腎氣虛，則脾氣乘之，土勝水也。）憂 則心氣乘矣，（憂傷肺則心氣乘之，火勝金也。）此其道也。（或以有餘而乘彼，或以不足而被乘，皆乘所不勝，此不次之道也。）故病有五，五五二十五變，及其傳化，傳乘之名也。（髒惟五，而五臟之傳，又能各兼五臟，則有二十五變。傳者以此傳彼，乘者以強凌弱，故有曰傳曰乘之異名耳。本篇與藏象類二十四章同出一論，所當並考。）
三十、風厥勞風
（【素問‧評熱病論】）
帝曰︰有病身熱汗出煩滿，煩滿不為汗解，此為何病？（不為汗解，謂汗後熱煩不散也。）岐伯曰︰汗出而身熱者風也，汗出而煩滿不解者厥也，病名曰風厥。
帝曰︰願卒聞之。岐伯曰︰巨陽主氣，故先受邪，少陰與其為表裏也，得熱則上從之，從之則厥也。（風為陽邪，故汗雖出而身仍熱也。巨陽主氣，氣言表也。表病則裏應，故少陰得熱，則陰分之氣亦從陽而上逆，逆則厥矣，故名風厥。按︰風厥之義不一，如本篇者，言太陽少陰病也。其在【陰陽別論】者，雲二陽一陰發病名曰風厥，言胃與肝也。詳本類前六。在【五變篇】者，曰人之善病風厥漉汗者，肉不堅，腠理疏也。詳本類後七十六。俱當參辨其義。）
帝曰︰治之奈何？岐伯曰︰表裏刺之，飲之服湯。（陽邪盛者陰必虛，故當瀉太陽之熱，補少陰之氣，合表裏而刺之也。飲之服湯，即【脈度篇】所謂虛者飲藥以補之之意。）
帝曰︰勞風為病何如？岐伯曰︰勞風法在肺下，（勞風者，因勞傷風也。肺下者，在內則胸膈之間，在外則四椎五椎 之間也。風受於外則病應於內，凡人之因於勞者必氣喘，此勞能動肺可知。按︰王氏曰︰勞，謂腎勞也。腎脈從腎上貫 肝膈入肺中，故腎勞風生，上居肺下也。此固一說，第勞之為病，所涉者多，恐不止於腎經耳。）其為病也，使人強上冥 視，（邪在肺下，則為喘逆，故令人強上不能 首。風熱上壅，則畏風羞明，故令人冥目而視。）唾出若涕，惡風而振寒，此為勞風之病。（風熱傷陰，則津液稠濁，故唾出若涕。肺主皮毛，衛氣受傷，故惡風振寒。）
帝曰︰治之奈何？岐伯曰︰以救 仰。（風之微甚，證在 仰之間也，故當先救之。然救此者必先溫肺，溫肺則風散，風散則 仰安矣。若溫散不愈，郁久成熱，然後可以清解。溫清失宜，病必延甚。 ，俯同。）巨陽引精者三日，中年者五日，不精者七日，（風邪之病肺者，必由足太陽膀胱經風門、肺俞等穴，內入於藏。太陽者水之府，三陽之表也，故當引精上行，則風從咳散。若巨 陽氣盛，引精速者，應在三日。中年精衰者，應在五日。衰年不精者，應在七日。當咳出青黃痰涕而愈如下文者，是即引精之謂。）咳出青黃涕，其狀如膿，大如彈丸，從口中若鼻中出，不出則傷肺，傷肺則死也。（咳涕不出者，即今人所謂乾咳嗽也，甚至金水虧竭，虛勞之候，故死。王氏曰︰平調咳者，從咽而上出於口。暴卒咳者，氣衝突於蓄門而出於鼻。夫如是者，皆腎氣勞竭，肺氣內虛，陽氣奔迫之所為，故不出則傷肺而死也。按王氏所謂蓄門者，義出【營氣篇】，詳經絡類二十四。）
三十一、腎風風水
（【素問‧評熱病論】【奇病論】 附︰中風治法）
帝曰︰有病腎風者，面 然，壅害於言，可刺不？（【素問‧評熱病論】）。 ，浮腫也。 然，失色貌。壅，重濁 不清也。腎脈循喉嚨挾舌本，病風則腎脈不利，故壅害於言語。 音附。 音芒。）岐伯曰︰虛不當刺，不當刺而刺，後五日其氣必至。（虛者本不當刺，若為腫為實，以針瀉之，則真氣愈虛，邪必乘虛而至。後五日者，髒氣一周而復至其所傷之藏，病氣因而甚矣。）
帝曰︰其至何如？岐伯曰︰至必少氣時熱，時熱從胸背上至頭，汗出手熱，口乾苦渴，小便黃，目下腫，腹中鳴，身重難以行，月事不來，煩而不能食，不能正偃，正偃則咳，病名曰風水，論在刺法中。（腎主水，風在腎經，即名風水。論在刺法中，即【水熱穴論】也，詳針刺類三十八。此節諸釋，俱如下文︰惟熱從胸背上至頭及手熱等義未之及，或脫簡也。此病以腎陰不足而復刺之，則重傷真陰，乃成是病。蓋腎與膀胱為表裏，腎經自足上注胸中，膀胱經自頭項下行肩背，陰虛則陽勝，故熱從肩背上至頭而汗出也。手心主之脈入掌中，腎水不足則心火有餘，故又為手熱。【平人氣象論】曰︰面腫曰風。足脛腫曰水。詳本類後五十九。）
帝曰︰願聞其說。岐伯曰︰邪之所湊，其氣必虛，（邪必因虛而入，故邪之所湊，其氣必虛。經文止此二句，奈何後人有續之者曰︰留而不去，其病則實。此言大有不通。 夫湊即邪之實也，又何必留而後實耶？留而實者，固然有之，愈留而愈虛者，尤為不少。倘執前言為成訓，則未免虛實誤用。斯言也，不惟為贅，且為害矣，當察之。）陰虛者陽必湊之，故少氣時熱而汗出也。（陰虛則無氣，故為少氣時熱。 陽主散而湊於陰分，故汗出。）小便黃者，少腹中有熱也。（少腹有熱，邪在陰也，故小便黃。）不能正偃者，胃中不和也。 正偃則咳甚，上迫肺也。（正偃，仰臥也。腎脈貫肝膈入肺中，其支者注胸中，腎邪自下而上，則胃氣逆而不和，故正偃 則咳甚而上迫於肺。）諸有水汽者，微腫先見於目下也。
帝曰︰何以言？岐伯曰︰水者陰也，目下亦陰也，腹者至陰之所居，故水在腹者，必使目下腫也。（目下腫如臥蠶者，其腹必有水汽也。）真氣上逆，故口苦舌干，臥不得正偃，正偃則咳出清水也。諸水病者，故不得臥，臥則驚，驚則咳甚也。（水邪留滯於髒，故為氣逆。氣逆則不得正臥，故驚而咳甚。）
腹中鳴者，病本於胃也。薄脾則煩不能食，食不能下者，胃脘隔也。身重難以行者，胃脈在足也。（脾胃屬土，所以制水，土弱則寒水反侮之，故腹中鳴而食不下。胃主肌肉，其脈行於足，水汽居於肉中，故身重不能行。）月事不來者，胞脈閉 也，胞脈者屬心而絡於胞中，今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來也。（胞即子宮，相火之所在也。心主血脈，君火之所居也。陽氣上下交通，故胞脈屬心而絡於胞中以通月事。今氣上迫肺，則陰邪遏絕陽道，心氣不得下行，故胞脈閉 而月事斷矣。凡如上文者，皆虛不當刺之病，可見誤刺之害為不小也。）
帝曰︰善。
帝曰︰有病 然如有水狀，切其脈大緊，身無痛者，形不瘦，不能食，食少，名為何病？
（【素問‧奇病論】。）如有水狀，謂其 然浮腫，似水而實非水也。脈大者、陰虛也。脈緊者，寒氣也。身無痛形不瘦者，邪氣在髒不在表也。風挾腎邪，反傷脾胃，故不能食。）岐伯曰︰病生在腎，名為腎風。（病生在腎，名為腎風，其非外感之風可知，然則五風有由內生者，皆此義也，所以風有內外之分，不可不辨。愚按︰風之為病，最多誤治者，在不明其表裏耳。蓋外風者，八方之所中也；內風者，五臟之本病也。八風自外而入，必先有發熱惡寒頭疼身痛等證，此因於外者，顯然有可察也；五風由內而病，則絕無外證，而忽病如風，其由內傷可知也。然既非外感，而經曰諸暴強直皆屬於風，諸風掉眩皆屬於肝，何也？蓋肝為東方之髒，其藏血，其主風，血病則無以養筋，筋病則掉眩強直之類，諸變百出，此皆肝木之化，故云皆屬於風。謂之屬者，以五氣各有所主，如諸濕腫滿皆屬於脾之類，其義同也。蓋有所中者謂之中，外感也；無所中者謂之屬，內傷也。故王安道有真中類中之辨，所當察也。後世不明此義，不惟以類風者認為真風，而且以內奪暴厥等證俱認為風，誤亦甚矣。夫外感者，邪襲肌表，故多陽實；內傷者，由於酒色勞倦，七情口腹，致傷髒氣，故由陰虛。凡髒氣受傷，脾敗者病在肢體，或多痰飲；腎病者，或在骨髓，或在二陰；心病者，或在血脈，或在神志；肺病者，或在營衛，或在聲音；肝病者，或在筋爪，或在脅肋，此五臟之類風，未有不由陰虛而然者。惟東垣獨得其義曰︰有中風者，卒然昏憒，不省人事，此非外來風邪，乃本氣自病也。人年逾四旬，氣衰者，多有此疾。蓋人年四十而陰氣自半，故多犯之，豈非陰虛之病乎？夫人生於陽而根於陰，根本衰則人必病，根本敗則人必危矣。所謂根本者，即真陰也。人知陰虛惟一，而不知陰虛有二。如陰中之水虛，則病在精血；陰中之火虛，則病在神氣。蓋陽衰 則氣去，故神志為之昏亂，非火虛乎？陰虧則形壞，故肢體為之廢弛，非水虛乎？今以神離形壞之證，乃不求水火之源，而猶以風治，鮮不危矣。試以天道言之，其象亦然。凡旱則多燥，燥則多風，是風木之化從乎燥，燥即陰虛之候也。故凡治類風者，專宜培補真陰，以救根本，使陰氣復則風燥自除矣。然外感者非曰絕無虛證，氣虛則虛也。內傷者非曰必無實證，有滯則實也。治虛者當察其在陰在陽而直補之，治實者但察其因痰因氣而暫開之，此於內傷外感及虛實攻補之間，最當察其有無微甚而酌其治也。甚至有元氣素虧，猝然仆倒，上無痰，下失禁，瞑目昏沉，此厥竭之證，尤與風邪無涉，使非大劑參熟或七年之艾破格挽回，又安望其復真氣於將絕之頃哉？倘不能察其表裏，又不能辨其虛實，但以風之為名，多用風藥。不知風藥皆燥，燥復傷陰；風藥皆散，散復傷氣。以內傷作外感，以不足為有餘，是促人之死也。 班氏雲不服藥為中醫者，正為此輩而發耳。）腎風而不能食，善驚，驚已心氣痿者死。（風生於腎，則反克脾土，故不能食。腎邪犯心，則神氣失守，故善驚。驚後而心氣痿弱不能復者，心腎俱敗，水火俱困也，故死。）
帝曰︰善。
三十二、酒風
（【素問‧病能論】）
帝曰︰有病身熱解惰，汗出如浴，惡風少氣，此為何病？岐伯曰︰病名曰酒風。（此即前【風論】中所謂漏風也。酒 性本熱，過飲而病，故令身熱。濕熱傷於筋，故解惰。濕熱蒸於膚腠，故汗出如浴。汗多則衛虛，故惡風。衛虛則氣泄，故少氣。因酒得風而病，故曰酒風。）
帝曰︰治之奈何？岐伯曰︰以澤瀉、術各十分，麋銜五分，合以三指撮，為後飯。
（澤瀉味甘淡，性微寒，能滲利濕熱。白朮味甘苦，氣溫，能補中燥濕止汗。麋銜即薇銜，一名無心草，南人呼為吳風草，味苦平，微寒，主治風濕。十分者，倍之也。五分者，減半也。合以三指撮，用三指撮合以約其數而為煎劑也，飯 後藥先，故曰後飯。）
三十三、賊風鬼神
（【靈樞‧賊風篇】全）
黃帝曰︰夫子言賊風邪氣之傷人也，令人病焉；今有其不離屏蔽，不出室穴之中，卒然病者，非不離賊風邪氣，其故何也？（賊者，傷害之名。凡四時不正之氣，皆謂之賊風邪氣。詳運氣類三十六。室穴者，古人多穴居也。非不離賊 風邪氣，言雖避風邪而亦有病者何也？）岐伯曰︰此皆嘗有所傷於濕氣，藏於血脈之中，分肉之間，久留而不去，若有所墮墜，惡血在內而不去，卒然喜怒不節，飲食不適，寒溫不時，腠理閉而不通。（嘗有所傷，謂故有所傷也。或傷於濕 氣，留藏於分肉血脈之間；或有所墮墜，惡血留而不去；或卒然喜怒不節，則氣有所逆；或飲食不適其宜，則內有所傷；或寒溫不時，致腠理閉而衛氣不通。凡此五者，皆如下文之所謂故邪也。）其開而遇風寒，則血氣凝結，與故邪相襲，則為寒痹。（其開者，謂冒露於風寒也。故邪在前，風寒繼之，二者相值，則血氣凝結，故為寒痹。【痹論】曰︰寒氣勝者為痛痹也。）其有熱則汗出，汗出則受風，雖不遇賊風邪氣，必有因加而發焉（其或有因熱汗出而受風者，雖非賊風邪氣，亦為外感。必有因加而發者，謂因於故而加以新也，新故合邪，故病發矣。）黃帝曰︰今夫子之所言者，皆病患所自知也；其毋所遇邪氣，又毋怵惕之所志、卒然而病者，其故何也？唯有因鬼神之事乎？（鬼神之事，蓋自古惑之矣，故帝特以為問，在欲發明其義以示人也。怵，出、恤二音。毋，無同。）岐伯曰︰此亦有故邪留而未發，因而志有所惡，及有所慕，血氣內亂，雨氣相摶。其所從來者微，視之不見，聽而不聞，故似鬼神。（故邪者，言其先有病邪，如上文之濕氣墮墜喜 怒寒溫之類，留而未發之謂也。惡者，惡其所憎也。慕者，慕其所好也。故邪未發而新邪復觸之，則五志為邪所憑，血氣因而內亂，邪正先後，兩氣相摶，而邪妄之病生矣。但病所從來者，其機甚微，有非聞見可及，故人以鬼神為疑。不知跡似鬼神，而實非鬼神之所為也。）黃帝曰︰其祝而已者，其故何也？岐伯曰︰先巫者，因知百病之勝，先知其病之所從生者，可祝而已也。（祝者，巫咒之屬，即祝由也。勝者，凡百病五行之道，必有所以勝之者；然必先知其病所從生之由，而後以勝法勝之，則可移精變氣，祛其邪矣。病有藥石所不及，非此不可者，惟先巫知之，故可祝而已也。然則先巫用祝之妙，正不在祝，其機在勝之而已。鬼神祝由詳按，在論治類十六，當與此並觀。祝，咒同。）
三十四、厥逆
（【素問‧厥論】）
黃帝問曰︰厥之寒熱者何也？（厥者，逆也。氣逆則亂，故忽為眩仆脫絕，是名為厥。愚按︰厥證之起於足者，厥發之始也。甚至猝倒暴厥，忽不知人，輕則漸蘇，重則即死，最為急候。後世不能詳察，但以手足寒熱為厥，又有以腳 氣為厥者，謬之甚也。雖仲景有寒厥熱厥之分，亦以手足為言，蓋彼以辨傷寒之寒熱耳，實非若【內經】之所謂厥也。 觀【大奇論】曰︰暴厥者不知與人言。【調經論】曰︰血之與氣並走於上，則為大厥，厥則暴死，氣復反則生，不反則死。 【繆刺論】曰︰手足少陰太陰足陽明五絡俱竭，令人身脈皆重而形無知也，其狀若屍，或曰屍厥。若此者，豈止於手足寒熱及腳氣之謂耶？今人多不知厥證，而皆指為中風也。夫中風者，病多經絡之受傷；厥逆者，直因精氣之內奪。表裏虛實，病情當辨，名義不正，無怪其以風治厥也，醫中之害，莫此為甚。今將風厥二類並列於此，以便觀者之究正。諸篇厥義，詳會通類疾病二十三。）岐伯對曰︰陽氣衰於下則為寒厥，陰氣衰於下則為熱厥。（凡物之生氣，必自下而升，故陰陽之氣衰於下，則寒厥熱厥由之而生也。）
帝曰︰熱厥之為熱也，必起於足下者何也？（足下，足心也。熱為陽邪而反起於陰分，故問之。）岐伯曰︰陽氣起於足五趾之表，陰脈者集於足下而聚於足心，故陽氣勝則足下熱也。（足趾之端 曰表，三陽之所起也。足下、足心，三陰之所聚也。若陽氣勝則陰氣虛，陽乘陰位，故熱厥必從足下始。凡人病陰虛者，所以足心多熱也。）
帝曰︰寒厥之為寒也，必從五趾而上於膝者何也？（五趾為陽氣之所起，寒為陰邪，反從陽分而上，故問之。）岐伯曰︰陰氣起於五趾之裏，集於膝下而聚於膝上，故陰氣勝則從五趾至膝上寒，其寒也不從外，皆從內也。
（裏言內也，亦足下也。若陰氣勝則陽氣虛，陽不勝陰，故寒厥必起於五趾而上寒至膝。然其寒也，非從外入，皆由內而生也。故凡病陽虛者，必手足多寒，皆從趾端始。）
帝曰︰寒厥何失而然也？（厥之將發，手足先寒者，是為寒厥。）岐伯曰︰前陰者宗筋之所聚，太陰、陽明之所合也。
（前陰者，陰器也。宗筋者，眾筋之所聚也。如足之三陰、陽明、少陽及沖、任、督、蹺，筋脈皆聚於此，故曰宗筋。 此獨言太陰、陽明之合者，重水谷之藏也。蓋胃為水谷氣血之海，主潤宗筋；又陰陽總宗筋之會，會於氣街，而陽明為之長，故特言之，以發明下文之義。）春夏則陽氣多而陰氣少，秋冬則陰氣盛而陽氣衰。（天人之道皆然也。）此人者質壯，以秋冬奪於所用，下氣上爭不能復，精氣溢下，邪氣因從之而上也，（質壯者有所恃，當秋冬陰勝之時，必多情慾之用，以奪腎中之精氣，精虛於下則取足於上，故下氣上爭也。去者太過，生者不及，故不能復也。精溢則氣去，氣去則陽虛，陽虛則陰勝為邪，故寒氣因而上逆矣。）氣因於中，（氣即上文之精氣邪氣也。精氣之原，本於水谷，水谷之化，出於脾胃，故凡病為寒厥，為下氣上爭，為精氣溢下，皆氣因於中也。然水谷在胃，命門在腎。以精氣言，則腎精之化因於胃；以火土言，則土中陽氣根於命門。陰陽顛倒，互有所關，故上文雲厥起於下，此雲氣因於中，正以明上下相因之義。）陽氣衰不能滲營其經絡，陽氣日損，陰氣獨在，故手足為之寒也。（陽氣者，即陽明胃氣也。四肢皆稟氣於胃，故陽虛於中，則不能滲營經絡而手足寒也。）
帝曰︰熱厥何如而然也？（厥之將發，手足皆熱者，是為熱厥。）岐伯曰︰酒入於胃，則絡脈滿而經脈虛。（酒為熱谷之液，其氣悍而疾，故先充絡脈。絡滿而經虛者，酒能傷陰，陽盛則陰衰也。酒之詳義，見經絡類六及藏象類二十一。）
脾主為胃行其津液者也，陰氣虛則陽氣入，陽氣入則胃不和，胃不和則精氣竭，精氣竭則不營其四肢也。（脾主為胃行其津液，故酒入於胃，必歸於脾。濕熱在脾，則脾陰虛，陽獨亢，而胃不和矣。脾胃俱病則精氣竭，故不能營其經絡四肢 也。）此人必數醉若飽以入房，氣聚於脾中不得散，酒氣與谷氣相搏，熱盛於中，故熱遍於身，內熱而溺赤也。夫酒氣盛而悍，腎氣日衰，陽氣獨勝，故手足為之熱也。（數醉若飽入房者，既傷其脾，復傷其腎，皆陰虛也，故手足為熱。按︰本篇寒熱二厥︰一由恃壯以秋冬奪於所用，故陽氣衰而為寒厥；一由數醉若飽入房，故精氣竭而為熱厥。二者皆因於酒 色，致傷真元，乃為是病，故本篇首言其所由然，則厥之重輕，於茲可見矣。）
帝曰︰厥或令人腹滿，或令人暴不知人，或至半日，遠至一日，乃知人者何也？（暴不知人，猝然昏憒也。）岐伯曰︰陰氣盛於上則下虛，下虛則腹脹滿；（陰氣盛於上，則不守於下，故下虛。陰虛於下，則脾腎之氣不化，故腹為脹滿。）
陽氣盛於上則下氣重上而邪氣逆，逆則陽氣亂，陽氣亂則不知人也。（重，並也。邪氣，氣失常也。陽氣盛於上，則下氣並而上行，並則逆，逆則亂，陽氣亂則神明失守，故暴不知人也。）
三十五、十二經之厥
（【素問‧厥論】連前篇）
帝曰︰願聞六經脈之厥狀病能也。（能，猶形也。前章言病厥之本，故此下復問其各經之狀。）岐伯曰︰巨陽之厥，則腫首頭重，足不能行，發為 仆。 ，目眩亂也。仆，猝倒也。足太陽之脈起於目內 ，上額交巔入絡腦，故為腫首 頭重 仆。其下行之支者，合 中，貫 內，故為足不能行。 音眩。）陽明之厥，則癲疾欲走呼，腹滿不得臥，面赤而熱，妄見而妄言。（陽明，胃脈也，為多氣多血之經。氣逆於胃則陽明邪實，故為癲狂之疾而欲走且呼也。其脈循腹裏，故為腹滿。胃不和則臥不安，故為不得臥。陽明之脈行於面，故為面赤而熱。陽邪盛則神明亂，故為妄見妄言。）少陽之厥，則暴聾頰腫而熱，脅痛， 不可以運。（厥在足少陽者，其脈入耳中，故暴聾，下加頰車，故頰腫而熱。下腋循胸過季脅，故脅痛。下出膝外廉下外輔骨之前，故 不可以運。 音杭。）太陰之厥，則腹滿 脹，後不利，不欲食，食則嘔，不得臥。（足太陰之脈入腹屬脾絡胃，故厥則腹滿 脹。逆氣在脾，故後便不利，且令不欲食而食則嘔。脾與胃為表裏，胃不和者臥不安，脾亦然也。）少陰之厥，則口乾溺赤，腹滿心痛。（厥逆在足少陰者，其脈循喉嚨挾舌本，故口乾。腎脈絡膀胱，故溺赤。其直者從腎上貫肝膈，其支者從肺出絡心注胸中，故腹滿心痛。）厥陰之厥，則少腹腫痛腹脹，涇溲 不利，好臥屈膝，陰縮腫， 內熱。（足厥陰之脈抵少腹挾胃，故厥則少腹腫痛而腹脹。其脈環陰器，故涇溲不利，陰縮 而腫。肝主筋，為罷極之本，故足軟好臥而屈膝。其下者行足脛內側，故 內為熱。涇音經，水名。溲音搜。）盛則瀉之，虛則補之，不盛不虛，以經取之。（不盛不虛者，惟逆氣在經而無關於虛盛也，故但取其經而已。義詳本類前十。）
太陰厥逆， 急攣，心痛引腹，治主病者。（此下亦皆言足六經也。足太陰之脈上 內，循脛骨之後，故 為急攣。 入腹注心中，故心痛引腹。治主病者，謂如本經之左右上下及原俞等穴，各有宜用，當審其所主而刺之也。余准此。按︰六經之厥已具上文，此復言者，考之全元起本，自本節之下，另在第九卷中，蓋彼此發明，原屬兩篇之文，乃王氏類移 於此者，非本篇之重複也。）少陰厥逆，虛滿嘔變，下泄清，治主病者。（腎為胃關，故少陰厥逆，則下焦不化而為虛滿 嘔變。腎病則命門陽氣亦衰，故下泄清冷。）厥陰厥逆，攣腰痛，虛滿前閉譫言，治主病者。（厥陰脈絡諸筋，故為拘攣 腰痛。肝邪侮土，故為虛滿。肝經之脈環陰器，故為前閉不通。肝藏魂，厥逆在肝則神魂亂，故言為譫妄。）三陰俱逆，不得前後，使人手足寒，三日死。（不得前後者，或閉結不通，或遺失不禁，不得其常之謂也。三陰俱逆則藏氣絕。【陽明脈解篇】曰︰厥逆連經則生，連髒則死。此之謂也。）太陽厥逆，僵仆嘔血善衄，治主病者。（足太陽之脈起目內 ，從巔入絡腦，挾脊循膂下 中，貫 內，為三陽之大經，故主僵仆衄 之病。然五臟之俞皆繫於此，故本經厥逆者，當為嘔血。衄，女六切。）少陽厥逆，機關不利，機關不利者，腰不可以行，項不可以顧，（足之少陽，膽經也。機關者，筋骨要會之所也。膽者筋其應，少陽厥逆則筋不利，故為此機關腰項之病。）發腸癰不可治，驚者死。（腸癰發於少陽厥逆者，相火之結毒也，故不可治。若有驚者，其毒連髒，故當死。）陽明厥逆，喘咳身熱，善驚衄嘔血。（陽明之脈循喉嚨入缺盆下膈，故為喘咳。陽明主肌肉，故為身熱。風木之邪發驚駭，為胃所畏，故善驚。陽明之脈起於鼻屬於胃，氣有所逆，故為衄血嘔血。）
手太陰厥逆，虛滿而咳，善嘔沫，治主病者。（此下言手六經之厥逆也。手太陰之脈起於中焦，循胃口上膈屬肺，故其為病如此。）手心主少陰厥逆，心痛引喉，身熱，死不可治。（手心主厥陰之脈起於胸中，出屬心包絡；手少陰心脈從心系上挾嗌，皆令人心痛引喉。二經屬火，其主血脈，故為身熱。心為五臟六腑之大主，故逆之則死不可治。）手太陽厥逆，耳聾泣出，項不可以顧，腰不可以俯仰，治主病者。（手太陽小腸之脈至目之內外 入耳中，故厥則耳聾泣出。其支 者從缺盆循頸，故項不可以顧。又【四時氣篇】曰︰邪在小腸者，連睾系，屬於脊。故腰不可以俯仰也。）手陽明少陽厥逆，發喉痹嗌腫， ，治主病者。（手陽明大腸之脈從缺盆上頸貫頰，手少陽三焦之脈上出缺盆上項，故皆發喉痹嗌腫。 按全元起本 作痙，謂手臂肩項強直也。 音熾。痙音敬。）
三十六、厥逆頭痛、五有餘二不足者死
（【素問‧奇病論】）
帝曰︰人有病頭痛以數歲不已，此安得之？名為何病？（頭痛不當數歲，故怪而為問。）岐伯曰︰當有所犯大寒，內至骨髓，髓者以腦為主，腦逆故令頭痛齒亦痛，病名曰厥逆。
帝曰︰善。（髓以腦為主，諸髓皆屬於腦也，故大寒至髓，則上入頭腦而為痛。其邪深，故數歲不已。髓為骨之充，故頭痛齒亦痛。是因邪逆於上，故名曰厥逆。）
帝曰︰有癃者，一日數十溲，此不足也。身熱如炭，頸膺如格，人迎躁盛，喘息氣逆，此有餘也。太陰脈細微如發者，此不足也。其病安在？名為何病？（癃，小水不利也。一日數十溲，數欲便而所出不多也。如炭者，熱之甚也。頸言咽喉，膺言胸臆。如格者，上下不通，若有所格也。人迎躁盛者，足陽明動脈在結喉兩旁，所以候陽也。喘息者，呼 吸急促也。氣逆者，治節不行也。太陰脈微細者，即兩手寸口之脈，所以候陰也。癃，良中切。溲音搜。）岐伯曰︰病在太陰，（脾肺二髒皆屬太陰，觀下文復雲頗在肺，則此節專言脾陰可知。如上文雲太陰之脈細微者，正以氣口亦太陰也，藏氣不足，則脈見於此。又【口問篇】曰︰中氣不足，溲便為之變。今其癃而數十溲者，亦由中氣之不足耳，故病在脾陰。氣口亦太陰義，詳藏象類十一。）其盛在胃，（上文雲身熱如炭者，胃主肌肉也。頸膺如格者，胃脈循喉嚨入缺盆下膈也。人迎躁盛者，即【終始等篇】所云人迎一盛二盛三盛四盛且大且數名曰溢陽也。凡上三者，皆屬陽明，故曰其盛在胃。）頗在肺，（即喘息氣逆也。）病名曰厥，死不治。（陰不入陽，故其盛在胃。陽不入陰，故太陰細微。病名曰厥者，陰陽皆逆也。故死不可治。（此所謂得五有餘、二不足也。）
帝曰︰何謂五有餘、二不足？岐伯曰︰所謂五有餘者，五病之氣有餘也；二不足者，亦病氣之不足也。今外得五有餘，內得二不足，此其身不表不裏，亦正死明矣。（外得五有餘者，一身熱如炭，二頸膺如格，三人迎躁盛，四喘息，五氣逆也。內得二不足者，一癃而一日數十溲，二太陰脈細微如發也。 若此五病者，邪氣有餘也。二病者，正氣不足也。欲瀉其邪，則陰虛於裏；欲補其虛，則陽實於外。救裏不可，治表亦不可，此不表不裏之病，即陽證陰脈之類，有死而已，不能為也。）
三十七、厥腰痛
（【素問‧病能論】）
帝曰︰有病厥者，診右脈沉而緊，左脈浮而遲，不然病主安在？（此言厥逆而為腰痛者，其病在腎也。右脈左脈，皆以兩尺為言。不然，【甲乙經】作不知，於義為妥，當從之。）岐伯曰︰冬診之，右脈固當沉緊，此應四時；左脈浮而遲，此逆四時。（冬氣伏藏，故沉緊者為應時，浮遲者為逆，逆則為厥矣。）在左當主病在腎，頗關在肺，當腰痛也。（在左者當主病在腎，此正以尺為言也。然浮者為肺脈，故云頗關在肺。）
帝曰︰何以言之？岐伯曰︰少陰脈貫腎絡肺，今得肺脈，腎為之病，故腎為腰痛之病也。（腎脈本絡於肺，今以冬月而肺脈見於腎位，乃腎氣不足，故脈不能沉而見浮遲，此非肺病，病在腎也。腰為腎之府，故腎氣逆者，當病為腰痛。）
三十八、厥逆之治須其氣並
（【素問‧腹中論】）
帝曰︰有病膺腫頸痛，胸滿腹脹，此為何病？何以得之？（膺，胸之兩旁高處也。頸，項前也。）岐伯曰︰名厥逆。
（膺腫頸痛，胸滿腹脹，皆在上中二焦，此以陰並於陽，下逆於上，故病名厥逆。）
帝曰︰治之奈何？岐伯曰︰灸之則喑，石之則狂，須其氣並，乃可治也。（喑，失音也。石，總針石而言。）
帝曰︰何以然？岐伯曰︰陽氣重上，有餘於上，灸之則陽氣入陰，入則喑；（陽氣有餘於上而復灸之，是以火濟火也。陽極乘陰，則陰不能支，故失聲為喑。）石之則陽氣虛，虛則狂；（陽並於上，其下必虛，以石泄之，則陽氣隨刺而去，氣去則上下俱虛，而神失其守，故為狂也。）須其氣並而治之，可使全也。（氣並者，謂陰陽既逆之後，必漸通也。蓋上下不交，因而厥逆，當其乖離而強治之，恐致偏絕。 故必須其氣並，則或陰或陽，隨其盛衰，察而調之，可使保全也。）
三十九、傷寒
（【素問‧熱論篇】 附︰傳經說及傷寒治法）
黃帝問曰︰今夫熱病者，皆傷寒之類也，或愈或死，其死皆以六七日之間，其愈皆以十日以上者何也？不知其解，願聞其故。（傷寒者，中陰寒殺厲之氣也。寒盛於冬，中而即病者，是為傷寒。其不即病者，至春則名為溫病，至夏則名 為暑病。然有四時不正之氣，隨感隨發者，亦曰傷寒。寒邪束於肌表，則玄府閉，陽氣不得散越，乃郁而為熱，故凡系 外感發熱者，皆傷寒之類。）岐伯對曰︰巨陽者，諸陽之屬也。（巨，大也。太陽為六經之長，統攝陽分，故諸陽皆其所屬。）其脈連於風府，故為諸陽主氣也。（風府，督脈穴。太陽經脈，復於巔背之表，故主諸陽之氣分。）人之傷於寒也，則為病熱，熱雖甚不死；（人傷於寒而傳為熱者，寒盛則生熱也。寒散則熱退，故雖甚不致死。）其兩感於寒而病者，必不免於死。（表裏俱受，是謂兩感，義詳後章。）
帝曰︰願聞其狀。岐伯曰︰傷寒一日，巨陽受之，故頭項痛，腰脊強。（巨 陽，足太陽也，為三陽之表，而脈連風府，故凡病傷寒者多從太陽始。太陽之經從頭項下肩 ，挾脊抵腰中，故其為病如此。仲景曰︰太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。按︰人身經絡，三陽為表，三陰為裏。三陽之序，則太陽為三陽，陽中之陽也；陽明為二陽，居太陽之次；少陽為一陽，居陽明之次，此三陽為表也。三陰之序，則太陰為三陰，居少陽之次，少陰為二陰，居太陰之次；厥陰為一陰，居少陰之次，此三陰為裏也。其次序之數，則自內而外，故各有一二三之先後者如此。又如邪之中人，必自外而內，如【皮部論】等篇曰︰邪客於皮則腠理開，開則邪入客於絡脈，絡脈滿則注於經脈，經脈滿則入舍於腑臟。此所以邪必先於皮毛，經必始於太陽，而後三陰三陽五臟六腑皆受病，如下文之謂也。）
二日陽明受之，陽明主肉，其脈挾鼻絡於目，故身熱目疼而鼻干，不得臥也。（傷寒多發熱，而獨此雲身熱者，蓋陽明主肌肉，身熱尤甚也。邪熱在胃則煩，故不得臥。余證皆本經之所及。仲景曰︰陽明之為病，胃家實也。）三日少陽受之，少陽主膽，其脈循脅絡於耳，故胸脅痛而耳聾。（邪在少陽者，三陽已盡，將入太陰，故為半表半裏之經。其經脈出耳前後，下循胸脅，故為脅痛耳聾等證。仲景曰︰傷寒脈弦細，頭痛發熱者，屬少陽。少陽之為病，口苦咽干目眩也。又曰︰太陽病不解，轉入少陽者，脅下硬滿，乾嘔不能食，往來寒熱。蓋邪在陰則寒，邪在陽則熱，邪在表則無嘔滿等證，邪在裏則胸滿乾嘔不能食。故成無己曰︰少陽之邪，在半表半裏之間。）三陽經絡皆受其病，而未入於髒者，故可汗而已。
（三陽為表屬腑，邪在表而未入於三陰之髒者，皆可汗而散也。）四日太陰受之，太陰脈布胃中，絡於嗌，故腹滿而嗌干。
（邪在三陽，失於汗解，則入三陰，自太陰始也。仲景曰︰傷寒脈浮而緩，手足自溫者，系在太陰。太陰之為病，腹滿 而吐，食不下、自利益甚，時腹自痛也。）五日少陰受之，少陰脈貫腎絡於肺，系舌本，故口燥舌干而渴。（腎經屬水而邪熱涸之，故口舌為之乾渴。仲景曰︰少陰之為病，脈微細，但欲寐也。）六日厥陰受之，厥陰脈循陰器而絡於肝，故煩 滿而囊縮。（六經傳遍，乃至厥陰，邪熱甚於陰分，故為煩滿。仲景曰︰厥陰之為病，氣上撞心，心中疼熱，飢而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。按︰傷寒傳變，先自三陽之表，後入三陰之裏，此陰陽先後之序也。然觀東垣曰︰太陽者，巨 陽也。膀胱經病，若渴者，自入於本也，名曰傳本。太陽傳陽明胃土者，名曰巡經傳。太陽傳少陽膽木者，名曰越經傳。 太陽傳少陰腎水者，名曰表裏傳。太陽傳太陰脾土者，名曰誤下傳。太陽傳厥陰肝木者，名曰巡經得度傳。又陶節庵曰︰風寒之國中人也無常，或入於陰，或入於陽，皆無定體，非但始太陽，終厥陰也。或自太陽始，日傳一經，六日至厥陰，邪氣衰，不傳而愈者；亦有不罷再傳者；或有間經而傳者；或有傳至二三經而止者；或有終始只在一經者；或有越經而傳者；或有初入太陽，不作鬱熱，便入少陰而成真陰證者；或有直中陰經而成寒證者。緣【經】無明文，後人有妄治之失。若夫自三陽傳次三陰之陰證，外雖有厥逆，內則熱邪耳。若不發熱，四肢便厥冷而惡寒者，此則直中陰經之寒證也。 自叔和立說之混，使後人蒙害者多矣。又有合病並病之症︰曰合病者，兩經或三經齊病不傳者為合病；並病者，一經先病未盡，又過一經之傳者為並病。所以有太陽陽明合病，有太陽少陽合病，有少陽陽明合病，有三陽合病。三陽若與三陰合病，即是兩感，所以三陰無合併例也。此皆經文所未及，而二子言之，其義多出於仲景，皆理所必然者也。然經所言者，言傳經之常；二子所言者，言傳經之變。學人俱當詳察，不可執一，庶乎隨機應變，不致有膠柱之誤矣。）三陰三陽、五臟六腑皆受病，榮衛不行，五臟不通，則死矣。（傷寒邪在經絡，本為表證，經盡氣復，自當漸解；若六經傳遍而邪不退，則深入於腑，腑不退則深至於髒，故五臟六腑皆受病矣。邪盛於外則營衛不行，氣竭於內則五臟不通，故六七日間致死也。善治此者，必不使其邪入內，亦必不使其髒氣竭，知斯二者，近於神矣。愚按︰傷寒傳變，止言足經，不言手經，其義本出此篇，如上文六節是也。奈何草窗劉氏不明其理，遂謬創傷寒傳足不傳手之說，謂足經所屬皆水木土，水寒則冰，木寒則雕，土寒則坼，是皆不勝其寒也。手經所屬，皆金與火，金得寒則愈堅，火體極熱而寒不能襲。所以傷寒只傳足經，不傳手經，巧言要譽，昧者稱奇，妄誕欺人，莫此為甚。夫人之金火兩髒，不過以五行之氣各有所屬耳，豈即真金真火，不能毀傷者耶？斯言一出，遂起人疑，致有謂足經在下，手經在上，寒本陰邪，故傳足也。有謂足之六經皆東北方及四隅之氣，手之六經皆西南方之氣，寒氣中人，必在冬春，同氣相求，故先自水經以及木土，而金火則無犯也。有謂無奇經則無傷寒，奇經惟附於足也。紛紛議論，爭辨不明，其說皆謬。夫人之血氣營運周身，流注不息，豈 傳遇手經而邪有不入者哉？且寒之中人，必先皮毛，皮毛者肺之合，故在外則有寒慄鼻塞等證，在內則有咳喘短氣等證，謂不傳於肺乎？其入手少陰、厥陰也，則有舌苔怫鬱，神昏錯亂等證，謂不傳於心主包絡乎？其入手陽明也，則有泄瀉秘結等證，謂不傳於大腸乎？其入手太陽也，則有癃閉不化等證，謂不傳於小腸乎？其入手少陽也，則有上下不通，五官失職，痞滿燥實俱全等證，謂不傳於三焦乎？再觀本節雲三陰三陽、五臟六腑皆受病，豈手經不在內乎？所以仲景有肺心肝脾腎五臟絕症，義又可知。然本經之不言手者何也？蓋傷寒者表邪也，欲求外證，但當察於周身，而周身上下脈絡，惟足六經則盡之矣，手經無能遍也。且手經所至，足經無不至者，故但言足經，則其左右前後陰陽諸證，無不可按 而得，而手經亦在其中，不必言矣。此本經所以止言足者，為察周身之表證也。義本易見，而疑辯至今，皆惑於劉氏之妄言耳。井蛙蠹道之評，孰為評之過也。）其不兩感於寒者，七日巨陽病衰，頭痛少愈；（邪氣漸退，則正氣漸復，如下文也。）八日陽明病衰，身熱少愈；九日少陽病衰，耳聾微聞；十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食；十一日少陰病衰，渴止不滿，舌干已而嚏；十二日厥陰病衰，囊縱少腹微下，大氣皆去，病日已矣。（所謂其愈皆十日以上者如此。嚏音帝。）
帝曰︰治之奈何？岐伯曰︰治之各通其髒脈，病日衰已矣。其未滿三日者，可汗而已；其滿三日者，可泄而已。（各通其髒脈，謂當隨經分治也。凡傳經之邪，未滿三日者，其邪在表，故可以汗已。滿三日者，其邪傳裏，故可以下。然此言表裏之大體耳。按【正理傷寒論】曰︰脈大浮數，病為在表，可發其汗；脈實沉數，病為在裏，可下之。故日數雖多，但有表證而脈浮大者，猶宜發汗；日數雖少，但有裏證而脈沉實者，即當下之。此汗下之法，但當以表裏為據，有不可以執一也。愚按︰傷寒一證，感天地陰厲之氣，變態不測，最為凶候，治一有差，死生反掌。在古人垂訓之多，何止百家千卷，其中立法之善，無出仲景，用藥之善，須遜節庵，凡於曲折精微，靡不詳盡，余復何言；然尤有不能已者，在苦於條目之浩繁，而後學求之不易也。觀陶氏家秘的本曰︰傷寒治法，得其綱領如拾芥，若求之多岐，則支離破碎，如涉海問津矣，蓋脈證與理而已。斯言也，予殊佩之。然求其所謂綱領者，謂操其樞要，切於時用者是也。所謂多岐者，謂檢遍方書，無方可用者是也。所謂脈證者，謂表裏陰陽寒熱虛實之辨也。所謂理者，謂見之真、法之要也，得其理則治無一失矣。是以法必貴詳，用當知約，詳而不約，徒詳何益？誠若望洋，無所用之地矣。予請約之曰︰凡治傷寒，其法有六，曰吐汗下溫清補也。蓋吐中有發散之意，可去胸中之實，可舉陷下之氣，若無實邪在上，不可用之，所用既少，法亦無多，故舍吐之外而切於用者，惟汗下溫清補五法而已。所謂汗者，治表證也，寒邪在表，不汗何從而解？然汗法有三︰曰溫散，曰涼解，曰平解。溫散者，如以寒勝之時，陰勝之髒，陽氣不充，則表不易解。雖身有大熱，亦必用辛溫，勿以寒涼為佐，此即寒無犯寒之謂也。涼解者，如炎熱熾盛，表裏枯涸，則陰氣不營，亦不能汗，宜用辛涼，勿以溫熱為佐，此即熱無犯熱之謂也。若病在陰陽之間，既不可溫，又不可涼，則但宜平用，求其解表而已也。然無表證者不可汗，似表非表者不可汗，咽中閉塞者不可汗，諸動氣者不可汗，淋家不可汗，諸亡血者不可汗，脈微弱者無陽也不可汗，脈微惡寒者陰陽俱虛不可汗吐下。其可汗者，如仲景曰︰凡發汗溫服湯藥，其方雖言日三服，若病劇不解，當促 之於半日中盡三服。又曰︰凡作湯藥，不可避晨夜，覺病須臾，即宜便治，不等早晚，則易愈矣。此所以汗不嫌早也。 所謂下者，攻其內也，實邪內結，不下何從而去？然表邪未解者不可下，諸虛者不可下，陽微者不可下，諸外實者不可下，咽中閉塞者不可下，諸動氣者不可下，脈弱者不可下，脈浮而大者不可下，病嘔吐者不可下，大便先硬後溏者不可下，非有大滿燥實堅者不可下，此所以下不嫌遲也。所謂溫者，溫其中也，髒有寒氣，不溫之何自而除？有客寒者，寒自外入者也。有主寒者，氣虛者也。蓋氣為陽，氣不足則寒生於中，寒即陰證之屬，溫即兼乎補也。所謂清者，清其熱也，有熱無結，本非大實，不清之何由而散？表熱者宜於清解，裏熱者宜於清降，熱即陽證之屬，清即類乎瀉也。若此四者，古人發明已盡，余不過述其要耳，學人仍當由博而約，勿謂止於是也。惟補之一字，則所系尤切，而人多不知之。 夫用補之法，豈止因於中氣，蓋實兼乎表裏。如表邪不解，屢散之而汗不出者，中虛無力，陰氣不能達也。蓋汗即水也，水既不足，汗自何來？人知汗屬陽分，昇陽可以解表，而不知汗生於陰，補陰最能發汗，今有飲水而汗出者，即其義也。 又如內熱不解，屢清之而火不退者，陰不足也。人知惟寒可以去熱，而不知壯水方能息火也。又如正氣不足，邪氣有餘，正不勝邪，病必留連不解。有如是者，不可攻邪，但當實其中氣，使正氣內強，則根本無害，逼邪外出，則營衛漸平，所謂溫中自有散寒之意，此不散表而表自解，不攻邪而邪自退，不治之治，尤非人之所知也。惟是用補之法，則髒有陰陽，藥有宜否，宜陽者必先於氣，宜陰者必先乎精。陽以人參為主，而 術升柴之類可佐之；陰以熟地為主，而茱萸山 藥歸杞之類可佐之。然人參隨熟地，則直入三陰；熟地隨 術，亦上歸陽分。但用藥當如盤珠，勿若刻舟求劍。且人傷於寒而傳為熱，則陽勝傷陰者多，故利於補陰者十之七八，利於補陽者十之二三。然陰中非無陽氣，佐以桂附，則真陽復於命門；佐以姜草，則元氣達於脾胃。藥不及病，與不藥同。故當隨病重輕以為增減，此余之百戰百勝者，所活已多，非謬說也。或曰︰古人之治傷寒，皆重在汗吐下三法而後於補，今子所言，則似諄諄在補而後於攻者何也？曰︰三法已悉，無待再言，獨於用補，殊未盡善，故不得不詳明其義，以補古人之未備。試以【傷寒論】觀之，曰︰陰證得陽脈者生，陽證得陰脈者死。迄今說者，無不為然。愚謂陽證陽脈、陰證陽脈者，本為順證，可以無慮；惟陽證陰脈，則逆候 也，為傷寒之最難，故古人直謂之死，則其無及於此也可知矣，余所謂切於補者，正在此也。今以余所經驗，凡正氣虛而感邪者多見陰脈。蓋證之陽者，假實也；脈之陰者，真虛也。陽證陰脈，即陰證也。觀陶節庵曰︰凡察陰證，不分熱與不熱，須憑脈下藥，至為切當。不問脈之浮沉大小，但指下無力，重按全無，便是伏陰，不可與涼藥，服之必死。然則脈之沉小者，人知其為陰脈矣；而浮大者亦有陰脈，則人所不知也。治以涼藥猶且不可，況其他乎？故余於此證，必舍證從脈，所以十全其九。然所用之法，多非本門正方，隨手而應，見者無不異之，夫亦何異之有，藥對證而已矣，余 請再悉其義。夫傷寒之千態萬狀，只虛實二字足以盡之。一實一虛，則邪正相為勝負，正勝則愈，邪勝則死，死生之要，在虛實間耳。若正氣實者，即感大邪，其病亦輕；正氣虛者，即感微邪，其病亦甚。凡氣實而病者，但去其邪則愈矣，放膽攻之，何難之有？此而當余，亦不過若吹灰拉朽耳，無足齒也。雖付之庸手，自無難愈。即不治之，俟其經盡氣復，亦無不愈。此譬之兩敵相持，主強則客不能勝，必自解散而去，何患之有？故凡正氣實者，無論治與不治，皆無慮也。 所可慮者，惟挾虛傷寒耳。凡疾病相加，未有元氣不竭而死者，強弱相攻，未有根本不傷而敗者，此理勢之必然也。傷寒之難，止於此耳。奈何庸淺之輩，初不識人虛實，但見發熱，動手便攻。夫不可攻而攻之，則未有不死者何也？蓋攻 者所以攻邪，然必借元氣以為之帥，設主氣不足而強攻其邪，則邪氣未去，而正氣因攻先敗矣。如此殺人，罪將誰委？ 又其最可怪者，則有曰傷寒無補法，惑亂人心，莫此為甚。獨不觀仲景立三百九十七法，而脈證之虛寒者一百有餘；定一百一十三方，而用人參者三十，用桂附者五十有餘。此下如東垣、丹溪、陶節庵輩所用補中益氣、回陽返本、溫經益 元等湯，皆未嘗不用補也，孰謂傷寒無補法耶？此其立法，固為不少，但在余則猶謂未盡，在人則目為異常，不惟異常，而且曰無之，高明者豈其然哉？矧今人之患挾虛傷寒者十嘗六七，傳誦傷寒無補法者十之八九，虛而不補，且復攻之，余目睹其受害者蓋不可勝紀矣，心切悲之，故力辯於此，欲以救時弊耳，非好補也。觀者惟加詳察，則蒼生大幸。）
四十、兩感
（【素問‧熱論】連前篇）
帝曰︰其病兩感於寒者，其脈應與其病形何如？岐伯曰︰兩感於寒者，病一日則巨陽與少陰俱病，則頭痛口乾而煩 滿。（兩感者，表裏同病也。足太陽與少陰為表裏，故在太陽則為頭痛，在少陰則為口乾煩滿。）二日則陽明與太陰俱病，則腹滿身熱，不欲食譫言。（陽明太陰為表裏，二經同病也。譫言，妄言也。陽明病則身熱譫言，太陰病則腹滿不欲食。 譫音占。）三日則少陽與厥陰俱病，則耳聾囊縮而厥，水漿不入，不知人，六日死。（少陽厥陰表裏同病也。少陽病則為耳聾，厥陰病則為囊縮而厥。至是則三陰三陽俱受病，故水漿不入，昏不知人，於六日之際當死也。）
帝曰︰五臟已傷，六腑不通，榮衛不行，如是之後，三日乃死何也？（如此之後，三日乃死，謂兩感傳遍之後，復三日而死也。蓋即六日之義。）岐伯曰︰陽明者，十二經脈之長也，其血氣盛，故不知人；三日其氣乃盡，故死矣。（陽明為水谷氣血之海，胃氣之所出也，故為十二經脈之長，且為多氣多血之經，若感於邪，其邪必甚，故不知人。凡兩感於邪者，三日之後，胃氣乃盡，故當死也。按︰門人錢禎曰︰兩感者，本表裏之同病，似若皆以外邪為言，而實有未必盡然者，正以內外俱傷，便是兩感。今見少陰先潰於內，而太陽繼之於外者，即縱情肆欲之兩感也。太陰受傷於裏，而陽明重感於表者，即勞倦 竭力、飲食失調之兩感也。厥陰氣逆於髒，少陽復病於腑者，必七情不慎、疲筋敗血之兩感也。人知兩感為傷寒，而不知傷寒之兩感，內外俱困，病斯劇矣。但傷有重輕，醫有腎不肖，則死生系之。或謂兩感之證不多見者，蓋亦見之不廣，而義有未達耳。此言最切此病，誠發人之未發，深足指迷，不可不錄也。）
四十一、溫病暑病
（【素問‧熱論】連前篇）
凡病傷寒而成溫者，先夏至日者為病溫，後夏至日者為病暑。（寒邪中人而成溫病暑病者，其在時則以夏至前後言，在病則以熱之微甚言，故凡溫病暑病，皆傷寒也。）暑當與汗皆出，勿止。（暑氣侵入，當令有汗，則暑隨汗出，故曰勿 止。【陰陽應象】等論曰︰冬傷於寒，春為溫病；夏傷於暑，秋為 瘧。仲景曰︰冬時嚴寒，觸冒之者，乃名傷寒。其傷於四時之氣，皆能為病，以傷寒為毒，最成殺厲之氣也。中而即病者，名曰傷寒。不即病者，寒毒藏於肌膚，至春變為溫病，至夏變為暑病。暑病者，熱極，重於溫也。是以辛苦之人，春夏多溫熱病，皆由冬時觸寒所致，非時行之氣也。 凡時行者，春時應暖而復大寒，夏時應熱而反大涼，秋時應涼而反大熱，冬時應寒而反大溫，此非其時而有其氣，是以一歲之中，長幼之病多相似者，此則時行之氣也。）
四十二、遺證
（【素問‧熱論】連前篇）
帝曰︰熱病已愈，時有所遺者何也？岐伯曰︰諸遺者，熱甚而強食之，故有所遺也。若此者，皆病已衰而熱有所藏，因其谷氣相搏，兩熱相合，故有所遺也。（病雖衰而餘熱未除，尚有所藏，因而強食，則病氣與食氣相併，兩熱合邪，以致留連不解，故名曰遺。）
帝曰︰善。治遺奈何？岐伯曰︰視其虛實，調其逆從，可使必已矣。（食滯於中者病之實，脾弱不能運者病之虛，實則瀉之，虛則補之，虛實弗失，則逆從可調，病必已矣。）
帝曰︰病熱當何禁之？岐伯曰︰病熱少愈，食肉則復，多食則遺，此其禁也。（復者病復作，遺則延久也。凡病後脾胃氣虛，未能消化飲食，故於肉食之類皆當從緩，若犯食復，為害非淺。其有挾虛內餒者，又不可過于禁制，所以貴得宜也。）
四十三、陰陽交
（【素問‧評熱病論】）
黃帝問曰︰有病溫者，汗出輒復熱而脈躁疾，不為汗衰，狂言不能食，病名為何？岐伯對曰︰病名陰陽交，交者死也。（汗者陰之液，身熱脈躁者陽之邪，病溫汗出之後，則當邪從汗解，熱退脈靜矣。今其不為汗衰者，乃陽勝之極，陰氣不能復也，故為狂言，為不食。正以陽邪交入陰分，則陰氣不守，故曰陰陽交，交者死也。）
帝曰︰願聞其說。岐伯曰︰人所以汗出者，皆生於谷，谷生於精。（谷氣內盛則生精。精氣外達則為汗。）今邪氣交爭於骨肉而得汗者，是邪卻而精勝也，精勝則當能食而不復熱。（惟精勝邪，所以能汗。邪從汗散，則當能食，不復熱矣。）復熱者，邪氣也。汗者，精氣也。今汗出而輒復熱者，是邪勝也。不能食者，精無俾也。（俾，使也。精，陰氣也。五臟所以藏精，藏氣虛則不能使 人飲食，故曰精無俾也。俾音比。）病而留者，其壽可立而傾也。（病氣留而不退，則元氣日敗，必致損命矣。）且夫【熱論】曰︰汗出而脈尚躁盛者死。（【熱論】指【靈樞‧熱病篇】也，見針刺類四十。凡汗後脈當遲靜，而反躁盛者，直陰竭而邪獨勝也，故病必死。）今脈不與汗相應，此不勝其病也，其死明矣。（精氣不勝病氣也。）狂言者是失志，失志者死。
（此總五志為言也。志舍於精，精不勝邪，則五臟之志皆失，故致狂言者多死。）今見三死，不見一生，雖愈必死也。（汗後輒復熱不能食者，一死；汗後脈尚躁盛者，二死；汗後反狂言失志者三死。有此三者，則必死之候。）
四十四、五臟熱病刺法
（【素問‧刺熱篇】全）
肝熱病者，小便先黃，腹痛多臥身熱。（肝脈環陰器，故小便黃。抵少腹，故腹痛。肝主筋，筋熱則軟，故多臥。邪在厥陰經，則行於股陰腹脅，故身熱。按︰前篇【熱論】所載者，悉言傷寒；此篇名刺熱者，蓋即所以治傷寒也。但前篇分傷寒之六經，此篇詳傷寒之五臟，正彼此相為發明耳。觀後節之復言兩感，概可知矣。凡欲察傷寒之理者，其毋忽 此篇之義及【靈樞‧熱病篇】治法。詳針刺類四十。）熱爭則狂言及驚，脅滿痛，手足躁，不得安臥。（熱入於髒，則邪正相勝故曰爭。下同。氣爭於肝，則肝氣亂，故狂言而驚，肝病主驚駭也。肝脈布脅肋，故脅為滿痛。熱極則生風，風淫四末，故手足躁擾。木邪乘土，必及於胃，胃不和則臥不安。）庚辛甚，甲乙大汗，氣逆則庚辛死。（庚辛屬金，肝所畏也，故甚而死。甲乙屬木，肝所王也，故汗而愈。）刺足厥陰、少陽。（少陽為厥陰之表，皆可瀉其熱邪。）其逆則頭痛員員，脈引沖頭也。（肝脈與督脈會於巔，故氣逆於上，則頭痛員員，脈引沖於頭也。員員，靡定貌。）
心熱病者，先不樂、數日乃熱。（心者神明之所出，邪不易犯，犯必先覺之，故熱邪將入於髒，則先有不樂之兆。）
熱爭則卒心痛，煩悶善嘔，頭痛面赤，無汗。（熱與心氣分爭，故卒然心痛而煩悶。心火上炎，故善嘔。頭者精明之府，手少陰之脈上出於面，故頭痛面赤。汗為心液，心熱則液亡，故無汗。卒，猝同。）壬癸甚，丙丁大汗，氣逆則壬癸死。
（壬癸屬水，心所畏也。丙丁屬火，心之王也。）刺手少陰、太陽。（手太陽為少陰之表，故皆當刺之。）
脾熱病者，先頭重頰痛，煩心顏青，欲嘔身熱。（脾胃相為表裏，脾病必及於胃也。陽明胃脈循頰車上耳前，至額顱，故頭重頰痛。脾脈注心中，故煩心。脾病則肝木乘之，故顏上色青。脾胃受邪，則飲食不納，故欲嘔。太陰陽明主肌肉，故邪盛則身熱。）熱爭則腰痛不可用 仰，腹滿泄，兩頷痛。（腰者腎之府，熱爭於脾則土邪乘腎，必注於腰，故為腰痛不可 仰。太陰之脈入腹屬脾絡胃，故腹滿而泄。陽明脈循頤後下廉出大迎，故兩頷痛。 ，俯同。頷，何敢切。）甲乙 甚，戊己大汗，氣逆則甲乙死。（甲乙木，脾所畏也。戊己土，脾之王也。）刺足太陰、陽明。（表裏俱當取之，以去其熱。）
肺熱病者，先淅然厥，起毫毛，惡風寒，舌上黃，身熱。（肺主皮毛，熱則畏寒，故先淅然惡風寒，起毫毛也。肺脈起於中焦，循胃口，肺熱入胃，則胃熱上升，故舌上黃而身熱。）熱爭則喘咳，痛走胸膺背，不得太息，頭痛不堪，汗出而寒。（熱爭於肺，其變動則為喘為咳。肺者胸中之藏，背者胸中之府，故痛走胸膺及背，且不得太息也。喘逆在肺，氣不下行，則三陽俱壅於上，故頭痛不堪。熱邪在肺，則皮毛不斂，故汗出而寒。）丙丁甚，庚辛大汗，氣逆則丙丁死。（丙 丁屬火，克肺者也。庚辛屬金，肺所王也。）刺手太陰陽明，出血如大豆，立已。（太陰陽明二經表裏俱當刺之。出血者，取其絡脈之盛者也。）
腎熱病者，先腰痛 ，苦渴數飲，身熱。（足少陰之絡貫腰脊，故先為腰痛。其脈循內踝之後以上 內，故為 。 又其直者循喉嚨挾舌本，邪火耗傷腎水，故苦渴數飲。腎與太陽為表裏，太陽之脈從巔下背，抵腰走足，故為身熱。 音杭。 音酸。）熱爭則項痛而強， 寒且 ，足下熱，不欲言。（熱爭在表，則太陽經也。太陽之脈別下項，故項痛而強。熱爭在裏，則少陰經也。少陰之脈斜走足心，上 內，挾舌本，故為 寒且 ，足熱不言等病。）其逆則項痛員員澹 澹然。（員員，義見前。澹澹，精神短少貌。陰虛無氣之候也。）戊己甚，壬癸大汗，氣逆則戊己死。（戊己土，克腎者也。 壬癸水，腎所王也。）刺足少陰、太陽。（水髒之表裏也。）諸汗者，至其所勝日汗出也。（氣王之日，即所勝也。王則勝邪，故汗出而病癒。）
肝熱病者，左頰先赤；（此下言面部五臟之色也。肝屬木，應在東方，故肝熱者，左頰當先赤。）心熱病者，顏先赤；（心屬火，其應南方。顏，額也，亦曰庭。）脾熱病者，鼻先赤；（脾屬土，其應中央，故鼻先赤。）肺熱病者，右頰先赤；（肺屬金，其應在西，故右頰先赤。）腎熱病者，頤先赤。（腎屬水，應在北，故兩頤先赤。）病雖未發，見赤色者刺之，名曰治未病。（病雖未見，而赤色已見於五部，則為病之先兆，當求其髒而預治之，所謂防於未然也。）
熱病從部所起者，至期而已；（此下言諸熱病，並刺治之法也。從部所起者，至期而已，謂如肝色先見於左頰，至甲乙日即當汗解之類是也。余髒義同。）其刺之反者，三周而已；（反，謂瀉虛補實也。病而反治，其病必甚，其愈反遲。 三周者，謂三遇所勝之日而後已。）重逆則死。（一誤者尚待三周，再誤者焉得不死？）諸治熱病，以飲之寒水乃刺之，必寒衣之，居止寒處，身寒而止也。（先飲寒水而後刺，欲其陰氣自內達表而熱泄於外也，故必寒衣寒處，皆欲其避溫就 涼耳。）熱病先胸脅痛，手足躁，刺足少陽，補足太陰，（足少陽之脈下胸中，循脅裏，故為胸脅痛。脾主四肢而甲木乘 之，則風淫末疾，故手足躁擾。木強土弱，所以當瀉足少陽之實，補足太陰之虛。王氏注曰︰胸脅痛，丘墟主之。補足太陰之脈，當於井滎取也。）病甚者為五十九刺。（五十九刺，義詳針刺類三十九、四十。）熱病始手臂痛者，刺手陽明太陰而汗出止。（王氏曰︰手臂痛，列缺主之。列缺者，手太陰之絡也。欲汗出，商陽主之。商陽者，手陽明之井也。）熱病始於頭首者，刺項太陽而汗出止。（王氏曰︰天柱主之。）熱病始於足脛者，刺足陽明而汗出止。（按︰【寒熱病篇】曰︰足陽明可汗出。當是內庭、陷谷二穴。詳義見針刺類五十四。）熱病先身重骨痛耳聾，好瞑，刺足少陰，病甚為五十九刺。
（腎主骨，在竅為耳，熱邪居之，故為身重骨痛耳聾。熱傷真陰，則志氣昏倦，故好瞑。仲景曰︰少陰之為病，但欲寐 也。義與此同。刺足少陰者，如王氏曰︰據經無正主穴，當補瀉井滎耳。若其病甚，則當用五十九刺如前。）熱病先眩冒 而熱，胸脅滿，刺足少陰少陽。（頭腦運轉曰眩，腦者骨之充也，眼目蒙昧曰冒，瞳子者骨之精也，皆主於腎。又足少陽之脈起目銳 ，循脅裏，皆為此證。故當取足少陰少陽而刺之。王氏曰︰亦井滎也。）
太陽之脈，色榮顴骨，熱病也。（此下言兩感之脈色死期也。榮，發見也。太陽之脈起於目內 ，太陽之筋下結於 ，故太陽熱病者，赤色當榮於顴骨。）榮未交，曰今且得汗，待時而已。（此榮字與上節之榮不同，蓋指營衛為言。按︰【平人氣象論】、【瘧論】、【痹論】俱作榮，蓋古所通用也。榮未交者，謂邪猶在衛，未交於榮，其氣不深，故曰今且得汗，可待時而已也。如肝待甲乙，心待丙丁，脾待戊己，肺待庚辛，腎待壬癸，病必已矣。）與厥陰脈爭見者，死期不過三日。
（脈義有二︰以寸口之脈言，則太陽之脈浮，厥陰之脈弦而細；以經脈之病言，則太陽為頭項痛、腰脊強，厥陰為煩滿 而囊縮，今以太陽熱病，與厥陰脈證爭見者，陰陽俱病，當不過三日而死矣。何也？蓋此言兩感之邪也。按【熱論篇】曰︰兩感於寒者，一日則巨陽、少陰俱病，二日則陽明、太陰俱病，三日則少陽、厥陰俱病。故六經熱病之序，其始太陽，其終厥陰。今終始爭見，則六經兩感俱已傳遍，故當三日而死，證之下文，義尤明顯。）其熱病內連腎，少陽之脈色 也。（此承上文而詳言兩感也。上文言太陽熱病，兼見厥陰之脈證，此言腎經熱病，兼見少陽之脈色，皆兩感也。蓋太陽與少陰為表裏，少陽與厥陰為表裏，以太陽而見厥陰，則未有不由少陰者，以腎病而見少陽，則未有不至厥陰者。詳如下文。）少陽之脈色，榮頰前，熱病也。（足少陽之脈下頰車，故其熱病，赤色當榮於頰前。）榮未交，曰今且得汗，待時而已。（義如前。）與少陰脈爭見者，死期不過三日。（少陽之脈弦，少陰之脈沉而微；少陽之證為胸脅痛而耳聾，少陰之證為口燥舌干而渴。今以少陽熱病而與少陰脈證爭見者，亦當三日而死，皆兩感傳遍也。如上文言太陽厥陰爭見者，太陽為傳表之始，厥陰為傳裏之終，自始而終也。此以少陽少陰爭見者，少陽為傳表之終，少陰為傳裏之始，自終而始也。 言始言終，則六經無不遍矣，故不必言陽明太陰之爭見也。）
熱病氣穴︰三椎下間主胸中熱，四椎下間主膈中熱，五椎下間主肝熱，六椎下間主脾熱，七椎下間主腎熱，榮在也。（此總言治熱之髒俞也。椎，脊骨節也。榮，陰氣也。 ，尾 也，即督脈之長強穴。凡五臟俞旁之穴，三椎下者魄戶也，四椎下旁膏肓也，五椎下旁神堂也，六椎下旁 也，七椎下旁膈關也。蓋既取陽邪於上，仍當補陰於下，故曰榮在 也。按︰本節諸椎皆不合髒俞，而雲主療，義本難明，故王氏但曰未詳。或以中行督脈之穴為言，尤無所據。考 之【水熱穴論】云︰五臟俞旁五，此十者，以瀉五臟之熱也。蓋指魄戶、神堂等五穴為言。雖與本節椎穴未皆盡合，然瀉藏熱之法必不外此，故引以為注，義詳針刺類三十九，惟明者再正之。椎音槌。 音底。）項上三椎，陷者中也。（此取脊椎之大法也。項上三椎者，乃項骨三節，非脊椎也。三椎之下陷者中，方是第一節，穴名大椎，由此而下數之，則諸椎循次可得矣。）
頰下逆顴為大瘕，下牙車為腹滿，顴後為脅痛，頰上者膈上也。（此以面部之色，察腹中之病也，然義莫詳於五色篇，見脈色類三十二。瘕，加、駕二音。）
四十五、寒熱病、骨痹肉苛
（【素問‧逆調論】【腹中論】）
黃帝問曰︰人身非常溫也，非常熱也，為之熱而煩滿者何也？（【素問‧逆調論】。非素所有，故曰非常。）岐伯對曰︰陰氣少而陽氣勝，故熱而煩滿也。（陰虛者陽必湊之，陽邪實於陰分，故熱而煩滿。）
帝曰︰人身非衣寒也，中非有寒氣也，寒從中生者何？（無所因而寒者，寒生於中也。）岐伯曰︰是人多痹氣也，陽氣少，陰氣多，故身寒如從水中出。（痹者，正氣不行也。陽少陰多，則營衛不能充達，故寒從中生，即【壽夭剛柔篇】所謂寒痹之屬。）
帝曰︰人有四肢熱，逢風寒如炙如火者何也？（凡有內熱而風寒外束之，則熱必愈甚，故如炙如火也。）岐伯曰︰是人者陰氣虛、陽氣盛，四肢者陽也，兩陽相得而陰氣虛少，少水不能滅盛火而陽獨治。
（四肢者，諸陽之本也。風者，陽氣也。以四肢之熱而逢風於外，是謂兩陽相得；況乎陰氣衰少，則水不勝火，故病為陽獨治。治言王也。）獨治者，不能生長也，獨勝而止耳。（陽獨治者，孤陽也，故不能生長而止能為熱耳。）逢風而如炙 如火者，是人當肉爍也。（肉者陰也，陽盛則傷陰，故令人肌肉消爍。）
帝曰︰人有身寒，湯火不能熱，濃衣不能溫，然不凍栗，是為何病？岐伯曰︰是人者，素腎氣勝，以水為事，太陽氣衰，腎脂枯不長，一水不能勝兩火，腎者水也，而生於骨，腎不生則髓不能滿，故寒甚至骨也。（素腎氣勝者，必恃勝而多欲，故以水為事。太陽者，少陰之表，陰中之陽也。欲多則精傷於腎而脂枯不長，脂枯則水不勝火，火勝則腎水愈虛，骨髓不充，氣涸於內，故寒甚至骨也。）所以不能凍栗者，肝一陽也，心二陽也，腎孤髒也，一水不能勝二火，故不能凍栗，病名曰骨痹，是人當攣節也。（肝有少陽之相火，心為少陰之君火，腎一水也，一水已竭，二火猶存，是陰氣已虛於中，而浮陽獨勝於外，故身骨雖寒而不至凍栗，病名骨痹。然水不勝火，則筋骨皆失所滋，故肢節當為拘攣。）
帝曰︰人之肉苛者，雖近於衣絮，獨尚苛也，是謂何疾？（苛者，頑木沉重之謂。苛音呵。）岐伯曰︰榮氣虛、衛氣實也，榮氣虛則不仁，衛氣虛則不用，榮衛俱虛，則不仁且不用，肉如故也，人身與志不相有曰死。（不仁，不知痛癢寒熱也。不用，不能舉動也。營氣者，陰氣也，主裏；衛氣者，陽氣也，主表。上言衛氣實者，言肌肉本無恙也；下言衛氣虛者，正言衛氣之病也。榮衛俱虛，則血氣俱病，血虛故為不仁，氣虛故為不用。人之身體在外，五志在內，雖肌肉 如故而神氣失守，則外雖有形而中已無主，若彼此不相有也，故當死。）
帝曰︰病熱而有所痛者何也？
（【素問‧腹中論】。）岐伯曰︰病熱者陽脈也，以三陽之動也。（陽脈者，火邪也。凡病熱者，必因於陽，故三陽之脈，其動甚也。）人迎一盛少陽、二盛太陽，三盛陽明，入陰也。（人迎、足陽明脈，所以候陽也。如【終始】、【禁服】、【六節藏象】等篇俱詳明其義。言人迎一盛，病在足少陽；一盛而燥，病在手少陽。人迎二盛，病在足太陽；二盛而燥，病在手太陽。人迎三盛，病在足陽明；三盛而燥，病在手陽明也。凡邪熱在表，三陽既畢，則入於陰分矣。）夫陽入於陰，故病在頭與腹，乃 脹而頭痛也。
帝曰︰善。（頭主陽，腹主陰。陽邪在頭則頭痛，及其入於陰分，則腹為 脹也。）
四十六、移熱移寒
（【素問‧氣厥論】全）
黃帝問曰︰五臟六腑寒熱相移者何？（相移者，以此病而移於彼也。）岐伯曰︰腎移寒於脾，癰腫少氣。（腎中寒氣移於脾者，乃為癰腫。凡癰毒之病，寒熱皆能為之，熱者為陽毒，寒者為陰毒。蓋脾主肌肉，得寒則氣聚而堅，堅而不散，則為腫為癰也。一曰︰癰者壅也，腎以寒水之氣，反傳所勝，侵侮脾土，故壅為浮腫。其義尤通。少氣者，寒盛則陽虛於下，陽虛則無以化氣也。脾字王注作肝。誤也。按全元起及【甲乙經】俱作脾者是，今改從之。）脾移寒於肝，癰 腫筋攣。（脾中寒勝，則反傳於肝。脾寒則肉寒，故為癰腫。肝寒則筋寒，故為拘攣。）肝移寒於心，狂，隔中。（肝移寒於心，傳其所生也。心主火，其藏神，受肝邪之寒逆，故神亂而為狂。心脈出屬心系下隔，陽為陰抑，則氣有不行，故隔塞不通也。）心移寒於肺，肺消。肺消者，飲一溲二，死不治。（心與肺，二陽髒也。心移寒於肺者，君火之衰耳。心火不足則不能溫養肺金，肺氣不溫則不能行化津液，故飲雖一而溲則倍之。夫肺者水之母也，水去多則肺氣從而索矣，故曰肺消。門戶失守，本元日竭，故死不能治。按王氏注曰︰心受諸寒，寒氣不消，乃移於肺，寒隨心火，內爍金精，金受火邪，故中消也。愚謂火爍於內者，又安得飲一而溲二？此注似為未妥。）肺移寒於腎，為湧水。湧水者，按腹不堅，水汽客於大腸，疾行則鳴濯濯，如囊裹漿水之病也。（湧水者，水自下而上，如泉之涌也。水者陰氣也，其本在腎，其末 在肺。肺移寒於腎，則陽氣不化於下，陽氣不化，則水泛為邪而客於大腸，以大腸為肺之合也。但按腹不堅，而腸中濯 濯有聲者，即是其候。涌， 同。）
脾移熱於肝，則為驚衄。（上文言移寒，此下言移熱也。脾移熱於肝者，反傳所勝，熱之甚也。肝藏血，病主驚駭，邪熱薄之，則風火交作，故為驚，為鼻中出血也。衄，女六切。）肝移熱於心，則死。（心木屬火，而肝以風熱移之，木火相燔，犯及君主，故當死也。）心移熱於肺，傳為膈消。（肺屬金，其化本燥，心復以熱移之，則燥愈甚而傳為膈消。 膈消者，膈上焦煩，飲水多而善消也。按︰上文言肺消者因於寒，此言膈消者因於熱，可見消有陰陽二證，不可不辨。）
肺移熱於腎，傳為柔 。（柔，筋軟無力也。 ，骨強直也。肺主氣，腎主骨，肺腎皆熱，則真陰日消，故傳為柔 。按 【傷寒論】曰︰太陽病發熱無汗，反惡寒者，名曰剛 ；太陽病發熱汗出，不惡寒者，名曰柔 。此又以無汗有汗分剛 柔，但皆兼強直為言也。 音翅。）腎移熱於脾，傳為虛，腸 ，死不可治。（腎移熱於脾者，陰火上炎也。邪熱在下，真陰必虧，故傳為虛損。腎本水髒而挾熱侮脾，故為腸 。下利膿血，陰虛反克，則水土俱敗，故死不治也。 音僻。）
胞移熱於膀胱，則癃，溺血，（胞，子宮也，在男則為精室，在女則為血室。膀胱，津液之府也，俗名謂之溲胞。命門火盛。則胞宮移熱於膀胱，故小便不利為癃，甚則為溺血。常見相火妄動，逆而不通，多患此者，即其證也。胞，包、脬 二音，在胞胎之胞則音包，在溲胞之胞則音脬，義詳氣味類三。癃，良中切。溺，娘料切。）膀胱移熱於小腸，膈腸不便，上為口糜。（膀胱之熱上行，則移於小腸。小腸之脈循咽下膈抵胃，其支者循頸上頰，故受熱為膈腸之病則痞塞不便，受熱於咽頰之間則上為口糜。糜，苗肌切，爛也。）小腸移熱於大腸，為 瘕，為沉。（小腸之熱下行，則移於大腸。熱結不散，則或氣或血，留聚於曲折之處，是為 瘕。 瘕者，謂其隱伏秘匿，深沉不易取也。 ，伏同。瘕，加、駕二音。）
大腸移熱於胃，善食而瘦，又謂之食亦。（大腸移熱於胃，燥熱之氣上行也，故善於消谷。陽明主肌肉而熱爍之，則雖食亦病而瘦，所以謂之食亦。）胃移熱於膽，亦曰食亦。（陽明胃熱而移於膽，則木火合邪，不生脾土，故亦當善食而瘦。）
膽移熱於腦，則辛 鼻淵。鼻淵者，濁涕下不止也。（膽經之脈起於目銳 ，上抵頭角，下耳後，曲折佈於腦後，故膽移 熱於腦，則為辛 鼻淵之病。辛，酸辛也。 音遏，鼻莖也。）傳為衄 瞑目。（腦熱不已，則傳為此證。衄 皆為鼻血，但甚者為衄，微者為蔑。熱傷陰血，則目無所養，故令瞑目，以羞明不能開也。衄，女六切。蔑音滅。）故得之氣厥也。
（厥者，氣逆也。此總結一篇之義，皆由氣逆所致。）
四十七、乳子病熱死生
（【素問‧通評虛實論】 附︰乳子脈辨）
帝曰︰乳子而病熱，脈懸小者何如？（乳子，嬰兒也。病熱脈懸小者，陽證陰脈，本為大禁。但小而緩者，邪之微也，其愈則易；小而急者，邪之甚也，為可慮耳。）岐伯曰︰手足溫則生，寒則死。（此統言小兒之內外證也。小兒以稚 陽之體，而加之病熱，脈不當小。若脈雖小而手足溫者，以四肢為諸陽之本，陽猶在也，故生；若四肢寒冷，則邪勝其正，元陽去矣，故死。【通評虛實論】曰︰所謂從者，手足溫也。所謂逆者，手足寒也。）
帝曰︰乳子中風熱，喘鳴肩息者，脈何如？岐伯曰︰喘鳴肩息者，脈實大也，緩則生，急則死。（此言小兒之外感也。風熱中於陽分，為喘鳴肩息者，脈當實大。但大而緩，則胃氣存，邪漸退，故生；實而急，則真藏見，病日進，故死。愚按︰此二節之義，可見古人之診小兒者，未嘗不重在脈也。即雖初脫胞胎，亦自有脈可辨。何後世幼科如【水鏡訣】及【全幼心鑒】等書，別有察三關之說，於脈則全置不問。夫三關乃陽明之浮絡，原不足以候臟腑之氣。且凡在小兒，無論病與不病，此脈皆紫白而兼 乎青紅，雖時有濃淡之異，而四色常不相離也。何以辨其紫為風，紅為寒，青為驚，白為疳？又何以辨其雷驚、人驚、水驚、獸驚之的確乎？即余初年，亦用此法，然惟測摸疑似，終屬茫然。奈何近代醫家習此為常，全不知脈，欲濟其危，胡可得也？及遍考【內經】，則並無三關名目，惟【經脈篇】有察手魚之色者，若乎近之；然乃概言診法，亦非獨為小兒 也。義詳經絡類六。然則三關之說，特後世之異端耳，不足憑也。故凡欲診小兒者，在必察氣口之脈，面部之色，呼吸 之聲，或兼察手魚亦可也。且小兒之脈，原非大方之比，不必多岐，但求於大小緩急虛實六者之間，可以盡之，診得其真，取如反掌，既明且易，豈不大愈於彼哉？欲求實濟於此者，速當知所從也。 |
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