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[醫藥臨床] 【本經】祛濕背後的『薏苡仁』

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張啟功 發表於 2016-6-18 16:43 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
必讀聲明 / 必讀聲明 本站所有醫藥學內容僅供學習參考,不能視作專業意見,不能替代執業醫師的當面診治,不得依據任何文字內容自行用藥,否則後果自負。
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    薏苡仁『味甘、微寒。主筋急拘攣,不可屈伸,風濕痹,下氣。』(【本經】)

    余常用芍藥甘草湯加薏苡仁治療小腿腓腸肌痙攣疼痛,也屬筋急拘攣一類,【本經】所示內容當更爲廣泛。【素問】注中,大經受熱則縮而短,短則攣急不能伸,此因內熱而拘攣,宜用薏苡仁;寒凝筋急拘攣者,痛處固定而劇烈,因寒氣而加重,得溫熱痛稍減,拘攣也略輕,舌淡脈緊,治當祛風散寒逐濕,溫通經脈。故余臨床之際,遇肢體關節肌肉疼痛明顯重著或麻木腫脹,所謂濕痹者;或熱毒熏灼津液,筋脈失養拘攣,關節肌肉紅腫熱痛,手不能著之濕熱痹,常用薏苡仁去濕清熱而宣通痹阻之陽氣陰液。貴州趙韻芬氏有白朮苡仁湯:白朮35克,薏苡仁90克,鹿角膠10克,以水5碗煎至1碗頓服之,治腰腿疼痛、行動不便屬濕氣者;貴州徐氏有苡仁虎杖散:薏苡仁75克,虎杖15克,銀花藤60克,絡石藤30克,薑黃20克,石斛20克,水煎服,治關節肌肉發熱紅腫、屈伸不利、走注拘急疼痛者,皆屬簡略有效藥方,余常用之。

    貴州氣候寒濕,痹痛最多,寒濕痛痹尤多。查貴州名醫前輩所遺寒濕痹用藥,多桂枝、烏頭、羌活、白龍鬚、搜山虎、香樟根、蕁麻根等溫經散寒藥,絕少用薏苡仁,大約知薏苡仁性微寒,不利寒痹血脈宣通也,與【素問】所論甚合。

    【本經】『風濕痹』三字當細看,薏苡仁淡滲而性微降下,舉凡清熱除痰、止瀉止帶、通淋消腫諸般用途皆源於此,不限於關節之痹痛也。

    【獨行方】用郁李仁研,濾水煮苡仁服,治大便不通、小便不利、胸腹脹滿者;貴州劉子湜氏方:鮮白茅根50克,赤小豆100克,薏苡仁90克,治肝、腎、心性水腫;薏苡竹葉散治濕郁肌表、經絡、身熱困重、胸腹白㾦;三仁湯治濕溫初起,或暑濕邪在氣分、頭痛身重、肢體酸楚;車前子、薏苡仁炒黃至香可治濕重之泄瀉腸炎;八正散加薏苡仁倍於他藥,可治濕熱郁阻下焦之小便不利、淋澀。故知薏苡仁不僅除積聚局部之濁邪,亦能宣通肺氣、分消瀰漫三焦之濕熱氣也。

    貴州侯氏有扁平疣專用方:薏苡仁30克,柴胡3克,赤芍12克,丹皮4.5克,紅花3克,白芷6克,防風6克,丹參12克,常服3~5劑取良效。扁平疣多生面部,系痰與熱結,凝滯肌表所致,余單用薏苡仁50~60克,水煎服治扁平疣少效,知薏苡仁爲治痰熱專藥而非治扁平疣專藥,仍需綜合用方。

    既知薏苡仁治痰熱,余用千金葦莖湯合桔梗湯治大葉性肺炎發熱、胸痛、煩渴、咯膿痰帶血濁臭;或以薏苡附子敗醬散合大黃牡丹皮湯治闌尾炎,感冒初愈後常略有黃稠痰不休者,多爲濕熱釀成,單用薏苡仁煎湯可以清化之。

    濕疹、丹毒、疱疹、皮炎、傳染性軟疣、尋常疣、蕁麻疹等多種皮膚病變多有風熱鬱結,痰熱鬱結也是重要病機,余喜用北京朱仁康先生方,然無論其除濕類方、滋陰除濕類方、消風類方、解毒類方、清熱類方,余常加或重用薏苡仁取良效。

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