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[醫藥臨床] 【本經】乾薑溫中散寒能救逆

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懋基 發表於 2016-7-1 11:16 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
必讀聲明 / 必讀聲明 本站所有醫藥學內容僅供學習參考,不能視作專業意見,不能替代執業醫師的當面診治,不得依據任何文字內容自行用藥,否則後果自負。
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    乾薑『味辛、溫。主胸滿咳逆上氣,溫中,止血,出汗,逐風濕痹,腸澼下痢。生者尤良。』(【本經】)

    黔地寒濕甚重,陽虛濕盛者甚多,故慢性支氣管炎、哮喘、肺氣腫、胃炎、腸炎等屬水濕寒氣凝成痰飲者眾。苓桂術甘湯發越陽氣、開腠理、化痰飲、通水道。於本類病患運用甚廣,余常於仲景本方中加乾薑數十克以增溫化之藥力。

    咳嗽氣喘不甚而痰涎清稀、尿頻或遺尿、四肢不溫者,此肺中虛冷之肺痿,甘草乾薑湯主之;咳逆倚息不得臥,惡寒發熱無汗,痰多而稀,或身體疼重,肢面浮腫者,此外寒內飲之證,小青龍湯主之;支飲咳嗽劇烈,唾痰量多,色白濃厚,肢體疲憊,支飲感寒類證,苓甘五味姜辛湯主之;咳嗽脈浮,氣逆胸滿,痰涎多,喉中不利,此飲邪夾熱上迫,飲邪向表,厚朴麻黃湯主之。此四方仲景先師所訂,均用乾薑溫肺化飲,與開胸、祛痰、解毒、平喘、清肺諸藥合之而成千古不易良方,余常用治療支氣管炎、支氣管哮喘、肺部感染等諸多長期遷延難愈者,服之輒效。此類病證必然胸滿咳嗽上氣也。

    貴州王希仲氏有溫陽化飲方,治療慢性支氣管炎經年累月難愈,飲邪內盛,寒水有餘,清解之法,病情始終反覆,痰多色白清冷,或覺有沖氣自下腹上逆者恆效。其方也從仲景小青龍湯、苓桂術甘湯、苓甘五味姜辛湯諸方中來。

    王氏溫陽化飲方:桂枝6克,麻黃6克,乾薑4.5克,細辛3克,熟附子3克,法半夏9克,五味子3克,白朮9克,雲苓9克,杏仁9克,澤瀉9克,炙草6克,水煎服。

    脘腹痞塊,朝食暮吐,多宿食及清稀痰涎水液、神疲乏力、面色白光白、手足不溫者,每因中焦虛寒,胃中無火,胃之動力大減,通降腐熟功能明顯減弱,可予理中湯加丁香、蔻仁治之,乾薑溫中散寒,常為君藥,寒甚者用至45克。亦有心下痞塞,胸膈滿悶瞋脹,朝輕暮重者,也屬脾胃陽虛,也用該方取效。寒飲嘔逆者口多涎沫,半夏乾薑散也常為效方。余常於飲食積滯,痰濕內阻者,於保和丸、平陳湯類方中加乾薑數十克,中焦溫煦則升降得宜,消食化痰,順氣寬中之藥力有增。

    至若受寒頭痛惡風,寒熱四肢酸楚,胃脘痞滿飽脹,或大便稀溏不爽,半夏瀉心湯以乾薑、半夏之辛溫,黃芩、黃連之苦寒並用開結除痞,最常用於胃腸型感冒。

    寒凝氣滯之胃脘痛,其痛劇烈,畏寒肢冷,以附子理中蜜丸服,或予黃芪建中湯加乾薑,大便黑疑有出血者加炮姜炭。反胃、痞滿、吐逆、吐涎沫、胃脘痛等證,今多見於慢性胃炎、消化性潰瘍、胃動力減退、胃腸型感冒等病證,系有中寒,可用乾薑溫化之。

    歷來止血多用炮姜,或稱黑姜者,以乾薑塊置鐵鍋中武火急炒至發泡鼓起,外焦黃帶黑色,內呈黃色,總以炒黑而不能盡透,留其辛溫內斂之藥性,則能入足太陰經血分生陰氣,化瘀溫經則氣不閉塞,血不凝滯,虛熱火氣自退,血則歸經而不妄行。

    余曾在偏僻鄉下,遇產後大出血厥冷休克者,緊急間無藥可用,用炭火現燒黑姜一大塊,新鮮泡參斤余急煎頻服,血漸止而血壓回升。傅青主治血崩昏暗不省人事,謂虛火動血,必於補氣補陰方中加黑姜止血,方如固本止崩湯:大熟地30克,炒白朮30克,生黃芪9克,當歸15克,(酒洗)人參9克,黑姜6克;止血止崩湯:川芎3克,黑姜3克,當歸12克,炙甘草3克,桃仁10粒,荊芥3克,(炒黑)烏梅煅炭5克,炒蒲黃3克。

    貴州陳真一氏有調經固沖湯治婦科沖任虛損、氣血不足、陰血不能內守之功能性子宮出血,頗得先賢意,余常用之良效。調經固沖湯組成:當歸、炒白芍、炙甘草、烏梅、血餘炭各10克,黑姜、阿膠各12克,熟地、浮小麥各15克,川芎、陳艾各6克,大棗5枚,水煎服。

    先父玉書公治腦出血脫證用安宮牛黃丸,常以炮姜等藥物煎湯送服(鼻飼),取炮姜引血歸經大用也。

    黔省多雨少晴,氣候陰濕,寒濕痹證最多,所用寒濕痹藥方中,多用乾薑通脈逐寒活血。

    貴州王聘賢氏有風寒濕痹方:乾薑、天麻、制川烏、炙黃芪各15克,桃仁、炙甘草各12克,羌活、秦艽、川芎各10克,;張叔駿氏有通痹逐寒藥酒方:透骨香、乾薑、木瓜、紅蕁麻、鑽地風、續斷各20克,大血藤、狗脊各30克,白龍鬚12克,泡好酒3斤,每服15克。又將穿山甲、全蠍加入五積散方中名為山甲五積散,為極細末,每服6克,日3服,亦是寒濕痹效方。

    【千金方】治中寒水瀉,乾薑(炮)研末飲服二錢;【補缺肘後方】治寒痢青色,乾薑切豆大,米飲服六、七枚;少陰病下利清谷,手足厥冷,脈微欲絕,仲景通脈四逆湯治之,乾薑治水瀉腸炎重症,尚能回陽救逆。

    貴州王希仲氏烏梅丸變方(烏梅120克,陳皮60克,炮乾薑85克,黃連120克,當歸60克,熟附子90克,桂枝45克,黨參120克,炒黃柏45克,川花椒30克,烏梅用醋浸1夜去核,與余藥烘乾研末為蜜丸重9克,每日3次,每次1丸,治慢性痢疾,慢性結腸炎。又有乾薑四神丸(乾薑、烏梅、白芍各15克,黃連6克,甘草9克,水煎服)治腸炎痢疾,久痢赤白,腹痛里急,屢用諸藥少效者。

    先父有桂皮乾薑正氣散(葛根、藿香、乾薑各15克,蘇梗、法夏、厚朴、益智仁、炙甘草各9克,肉桂4.5克,)治腸炎、泄瀉無度、水樣便或呈青色、心腹冷痛、頭痛憎寒、遍體冷濕汗者。

    先父又曾治潰瘍性結腸炎,腹瀉赤白黏液,偶有純血紫黑,因清腸解毒諸方無效,誤服附子理中湯致大便燥結而紅色黏液甚多、後重、煩躁難安、低熱冷汗、苔黃燥、舌黯等熱結傷陰之證。以白芍15克,天冬12克,當歸9克,白茅根15克,佛手12克,乾薑6克,阿膠15克,麥冬12克,生地15克,烏賊骨15克,甘草12克,水煎連服30餘劑,取良效。乾薑調氣行血,散瘀理結,又能去惡生新,有陽長陰生殊用,真腸澼下痢良藥也。

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