我很崇敬『大醫精誠』,『精』乃『學術精深,辨治精準,診療精湛』,亦即『醫精為業』;『誠』則是『誠心、誠信、誠意』,即『對工作要有誠心,對中醫學術要有誠信,對患者要有誠意』。同時為了繼承發揚中醫藥,還應做到『讀經典,做臨床,取眾長,細觀察,善思悟,寫文章』。
【中醫藥繼承發揚的認識及思考】
中醫繼承工作仍需重視
中醫歷代總結的認病、診病、辨證、論治、理法、方藥……來之不易,也要不斷選擇。中醫整體觀念和辨證論治特色鮮明,要重視人體、自然、四時、正氣與邪氣等之間的關係,也要重視四診八綱、理法方藥的運用。同時要不斷創新中醫的現代研究,中醫藥的發展取決於歷代醫家反覆臨床實踐的總結以及思悟研究,並有與現代醫學的連結和對其借鑑。
讀經典、做臨床、取眾長
經典是中醫寶庫中的重要內容,包含歷代名家名醫收集的精華,行之有效的理法方藥。臨床為我們提供了發揮天賦的天地,臨床主動和被動為我們尋得啟示成功的機會,是探尋科研創新、新藥研發、尋找閃光點的寶地。博採眾長是歷代醫家的美德。人之長處,擇優而選,不恥下問,均是提高行醫之術的方法。
細觀察、善思悟、寫文章
細觀察乃是認真觀察患者的四診病情、診療過程、用藥以及症狀學的演變,探討疾病規律,發現疾病的個性、共性特點。善思悟則是在臨床診療中進行的思悟積累,認識疾病、探討診療的過程,從而提高臨床療效。寫文章可以歸納自己的新發現、對某疾病認識上的新觀點,交流診療疾病的經驗,提高學術水平、拓展自己的認識。
中西醫並重,用中西醫兩法
中西醫並重符合中國現狀,也符合多年『團結新老中西各部分醫藥衛生工作人員』的政策。中西醫兩法、中西醫互補,應用於臨床大有好處。
中西醫應互補與借鑑。針對不同的疾病,中醫、西醫各有優勢,在臨床診療中可互補發揮作用。中醫可借鑑西醫的診斷以及西醫的檢查及檢驗手段。
【臨床工作的幾點思考】
注意仔細觀察患者脈症等臨床表現。在風哮、風咳的研究中,我們經過臨床反覆觀察,而後探取閃光點,進行了研究及文獻考證,通過中西醫連結,借鑑西醫的診斷和方法,從而提出了再研發的想法。
有關學術見解
哮病:對於哮病,歷代醫家強調『以痰為中心』的認識。哮病常因外邪誘發,痰確實有臨床意義,但哮病無痰者亦有之,表現為以風邪為主,症見突發突止,無痰或少痰,鼻咽癢感,哮喘發作。除了寒哮、熱哮、虛哮,還有風哮,過去也有糖哮、鹽哮、醋哮等名稱。
風咳:是一種陣咳、突發、呈刺激性咳嗽,冷空氣、異味刺激等引發咽癢、咳嗽。應用從風論治的方法,將『風咳』與西醫咳嗽變異型哮喘連結,可以改善氣道高反應性。
肺痿與肺間質病變:我們在臨床中將『肺痿』與肺間質病變相連結。中醫病名和西醫病名對照,病案中的雙重診斷是中醫學發展中的一種趨勢。中西醫病名對照,有利於從病與證、階段與整體認識中醫的病症內容。
關於中醫理法與臨床用藥
中醫理法指導臨床:四診(望聞問切)、八綱(陰陽表裏虛實寒熱)在中醫臨床診斷中仍具有重要意義。『有是證用是法』『依證立法』,治則指導治法,治法指導方藥。
注意臨床用藥組方的合理性:『隨證治之』『依法治之』『方不對證非方也』。藥不在多,而在於精;方不可亂,而要有針對性,證治用藥合理。
對中醫要有信心,要繼承和發揚中醫學。堅持中醫的四診八綱、辨證論治,不能丟掉中醫理論指導,也不能放棄中醫歷代創造的可以保留的病名。要找好切入點,運用中醫的理法方藥,從而找到治療常見病、甚至是疑難病的方法,並取得臨床效果,發揮中醫藥的特色和優勢。
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