芎芷石膏湯合止痙散治頭痛案

   【病案】

    劉某，男，29歲，2015年7月14日初診。主訴：反覆頭痛十年，加重半個月。

現病史：面色紅，晨起頭痛明顯，每日發作一次，每次持續兩個小時，以太陽穴附近為主，伴有跳躍性疼痛，發作時手腳發麻乏力，疼痛甚則流眼淚，頭痛與氣溫變化無關。舌質紅，苔白，脈滑數。腦部CT檢查未見異常，無其他重要病史可載。廣東省珠海市中西醫結合醫院劉志龍教授認為此乃風熱頭痛，治當祛風止痙，散熱止痛，方用芎芷石膏湯合止痙散化裁。

處方：川芎30克，白芷15克，生石膏30克，藁本15克，羌活15克，杭菊花15克，葛根50克，全蠍10克，蜈蚣2條，天麻15克，法半夏15克，7劑，每日1劑，水煎服，分2次溫服。

二診（2015年7月21日）：前藥後頭痛大減，近兩日頭痛未發，舌脈如前，守方加浙貝母20克，白芍30克再進7劑。後隨訪效果良好。

按：芎芷石膏湯出自【醫宗金鑒·卷四十三】，原方由川芎、白芷、石膏、藁本、羌活、菊花組成，主治頭痛眩暈，頭風盛時發作，日久不愈；外感風熱頭痛。止痙散出自【流行性乙型腦炎中醫治療法】，原方由全蠍、蜈蚣組成，具有祛風止痙的作用。劉志龍常兩方合用治療風熱頭痛，效果甚好。此案，患者頭痛呈跳躍性疼痛，其實是脹痛的一種表現，再結合面色紅，舌質紅，苔白，脈滑數的表現，雖然頭痛時間長達十年，但仍辨為風熱頭痛，用芎芷石膏湯合止痙散化裁而獲效，且芎芷石膏湯本可治療頭痛日久不愈。