【名醫名方】·養血理氣調經湯

成肇仁，男，1944年生。主任中醫師，湖北省知名中醫，師從全國著名傷寒學家李培生教授，為湖北省首批名老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，曾任湖北省中醫藥學會常務理事，湖北省中醫藥大學經方研究所所長。從事中醫教學、科研、臨床近50年，主持和參與省級以上科研項目5項；主編或參編教材和專著25部；在省級以上學術刊物發表學術論文多篇。在學術上側重【傷寒論】方的現代臨床拓展應用。臨床上喜用經方並結合時方治療各科疑難雜症，尤其對呼吸系統、消化系統、心腦血管系統等疾病頗有見地與心得，臨證多取得滿意療效。

組成：地黃15克，當歸10克，川芎6克，芍藥10克，丹參15克，雞血藤30克，元胡10克，香附10克，懷牛膝15克。

功能：養血理氣，調經止痛。

主治：月經不調諸症，症見經來腹痛，經期或前或後，經量或多或少等。

用法：每付中藥先用冷水浸泡30分鐘後，武火煮沸，再用文火煎煮30分鐘，每付煎煮2次，取汁混勻分早中晚3次於飯後30-60分鐘左右溫服，每天1付，7天為1個療程，於每次月經經前1周開始服用，經來即停藥。經期前後宜舒暢心情，規律作息，避免勞累，注意感冒。

方解：本方由【太平惠民和劑局方】之四物湯加味化裁而成，方中歸、芎、地、芍四藥動靜結合，剛柔相濟，潤燥相得，補血養血而不滯，活血行血而不破，為婦人養血調經之良方。其中地黃一藥，偏於熱者用生，偏於虛者用熟；至於芍藥，偏於行血涼血者用赤芍，偏於和血養血者用白芍；當歸量小可養血，量大既可活血化瘀，又能引血歸經以止血，且兼潤腸通便之功；川芎為血中之氣藥，功能行氣活血，祛風止痛，其性善動不善守，於四物湯中而盡顯其靈動活潑之性；四藥相伍又極盡四物湯變化之妙。丹參、雞血藤為筆者常用經驗對藥，丹參其性偏涼，功能活血通經，祛瘀止痛，自古有『一味丹參飲，功同四物湯』之美譽，雞血藤其性偏溫，功能補血活血通絡，二藥合用，寒溫皆宜，攻補兼併，其性和平，更助四物湯養血活血調經之功；元胡者，李時珍謂之『能行血中氣滯，氣中血滯，故專治一身上下諸痛，用之中的，妙不可言』，其止痛之力尤強，為止痛要藥；香附功善舒肝解郁，理氣寬中，調經止痛，【本草綱目】言其『乃氣病之總司，女科之主帥也』；牛膝既能活血以通經，又能引藥力及瘀血以下行，且兼補肝腎之虛，一藥而多用。全方諸藥合用，共奏養血理氣，調經止痛之功。

臨床運用：若見經前乳房脹痛較甚而屬肝鬱者，可酌加柴胡、青皮、枳實、玫瑰花舒肝以理氣；若見腹部刺痛，經來色暗或夾血塊而屬血滯者，可酌加桃仁、紅花、卷柏、王不留行活血以止痛；若見經來燥熱，舌紅口渴而屬肝鬱血熱者，可酌加丹皮、梔子、黃芩、鬱金舒肝以清熱；若見經來腰酸腰痛而屬腎虛者，可酌加杜仲、續斷、補骨脂、巴戟天補腎以強腰；若見月經愆期或多月不行欲閉者，其輕者可酌加柏子仁、山楂、雞內金，其重者可酌加老鸛草、決明子、穿山甲通經以下血；若見經來痛甚，甚則嘔逆汗出，偏於血實者可酌加蒲黃、五靈脂、乳香、沒藥，偏於宮寒者可酌加吳萸、乾薑、肉桂、小茴香，偏於氣滯者，可酌加烏藥、木香、檳榔、川楝子；月經量多者，可酌加阿膠、艾葉以止血；月經量少者，可酌加澤蘭、益母草以通經。

(文中所載處方、治法請在醫師指導下使用)

（責任編輯：高繼明）