服用麻黄汤后可否进热粥？

张仲景对麻黄汤服后医嘱为“不须啜粥”。有关书籍对此或解释为“不需进热稀粥”，或干脆不去进一步解释，使得医生在临床上多固化为“不用进热粥”。

临床上，笔者在患者服用麻黄汤后，只要1～2小时不见出汗热退，必让其饮热大米粥1～2碗，之后往往会汗出热退。由此可知，麻黄汤证尚有需进热粥者，而不是“不需进热粥”。

如果我们详审原文字“不须啜粥”之“须”，即可知张仲景原意应该是“不一定进热粥”，而不是“不需进热粥”，含有“有时可用进热粥”之意。“须”，在《伤寒论》原文中当释为“一定”，不应释为“需要”。

申言之，关于麻黄汤证是否需进热粥，张仲景原意是伤寒表实证中，正气尚旺，加之麻黄汤辛温发散力大，不需要进热粥即可达到汗出热退的目的，若此时再进食含一定热量的热粥，很有可能导致过汗，因此不需进热粥；但是如果服用麻黄汤后，汗出不利或未见汗出，这可能归因于正气不足，抗邪力弱，此时即需要进热粥，以借谷气、资中气、助药力，促使顺利发汗，以冀正安邪去。

再说热粥，乃微温醇和之品，多情况下进食并无不妥之处。而患者或多或少的均有正气不足，正所谓“邪之所凑，其气必虚”。进热粥可资胃气，而无恋邪气之虞，只不过在服麻黄汤后进食可能导致过汗，只需注意这一点即可。此外，患者发汗后的糜粥自养，也属正规而得当的处理。

综上，将“不须啜粥”理解为“不一定进热粥”较为稳妥，而不应理解为“不需进热粥”。临床上，在患者服用麻黄汤后，若1～2小时内不见汗出热退，即可进热粥。（安永廷 河北省高碑店市同安堂诊所）