服用麻黃湯後可否進熱粥？

張仲景對麻黃湯服後醫囑爲『不須啜粥』。有關書籍對此或解釋爲『不需進熱稀粥』，或乾脆不去進一步解釋，使得醫生在臨床上多固化爲『不用進熱粥』。

臨床上，筆者在患者服用麻黃湯後，只要1～2小時不見出汗熱退，必讓其飲熱大米粥1～2碗，之後往往會汗出熱退。由此可知，麻黃湯證尚有需進熱粥者，而不是『不需進熱粥』。

如果我們詳審原文字『不須啜粥』之『須』，即可知張仲景原意應該是『不一定進熱粥』，而不是『不需進熱粥』，含有『有時可用進熱粥』之意。『須』，在【傷寒論】原文中當釋爲『一定』，不應釋爲『需要』。

申言之，關於麻黃湯證是否需進熱粥，張仲景原意是傷寒表實證中，正氣尚旺，加之麻黃湯辛溫發散力大，不需要進熱粥即可達到汗出熱退的目的，若此時再進食含一定熱量的熱粥，很有可能導致過汗，因此不需進熱粥；但是如果服用麻黃湯後，汗出不利或未見汗出，這可能歸因於正氣不足，抗邪力弱，此時即需要進熱粥，以借谷氣、資中氣、助藥力，促使順利發汗，以冀正安邪去。

再說熱粥，乃微溫醇和之品，多情況下進食並無不妥之處。而患者或多或少的均有正氣不足，正所謂『邪之所湊，其氣必虛』。進熱粥可資胃氣，而無戀邪氣之虞，只不過在服麻黃湯後進食可能導致過汗，只需注意這一點即可。此外，患者發汗後的糜粥自養，也屬正規而得當的處理。

綜上，將『不須啜粥』理解爲『不一定進熱粥』較爲穩妥，而不應理解爲『不需進熱粥』。臨床上，在患者服用麻黃湯後，若1～2小時內不見汗出熱退，即可進熱粥。（安永廷 河北省高碑店市同安堂診所）