桔梗主『驚恐悸氣』具安神作用

桔梗，屬於桔梗科植物桔梗的乾燥根。【中藥學】記載：『味苦、辛，性平，歸肺經。』臨床常用於宣肺利咽，祛痰排膿。然【神農本草經】（以下皆簡稱爲【本經】）載其能主『驚恐悸氣』，由此可推知桔梗尚有安神的作用。

【本草經疏】記載桔梗主『驚恐悸氣』，在歷代注釋【本經】的書籍中早有記載，其中可以大致歸納爲以下三種觀點。①桔梗作舟楫之藥，能載藥上行。【本草經疏】認爲驚恐悸氣是由於『心脾血不足』而出現的症狀，在用補藥治療時，藉借桔梗舟楫之功，載藥上行之性，引藥力作用於上焦。②桔梗具有升散的作用，『驚恐悸氣』是由於心脾氣鬱不舒，氣鬱則血滯，血不養心，則心無所養，神無所歸而出現此症，故用桔梗升散開達上焦氣機，令氣行而血行，心脈可養，神能歸宅，驚恐悸氣自平，傷寒大家朱肱用桔梗治胸中痞滿，由此而知。③桔梗辛溫扶蘇調達，驚恐悸氣可由於膽失其職，中正之官不能正常行其決斷而出現，合【內經】『凡十一藏皆取決於膽』之意，今用『桔梗辛溫扶蘇調達，遂其升發之性，復其果敢之職，而驚恐自平也。』（【本草經解】）

筆者以爲桔梗通過宣肺利咽，祛痰排膿之用而達到安神作用。【本草崇原】：『桔梗，根色黃白，葉毛，味辛，稟太陰金土之氣化。』土者脾也，爲生痰之源；金者肺也，爲貯痰之器。若肺脾兩虛，生痰釀濕，留駐百脈則百病、怪病多生，即是丹溪所云『百病皆由痰作祟』是也。張仲景用治寒實結胸，用桔梗苦辛清肺，排膿血，補內漏也。可以推之若痰濕留於上焦，蒙蔽心肺，清竅不利，則發爲驚恐悸氣，或肺不宣肅，宗氣失其常用，不能助心行血，亦可導致心神不安。所以對於心神不安的治療，濕性瀰漫，病在上焦，當心肺同治，此用桔梗，『其在上者，因而越之』，開上焦之濕，行金土之氣化，則水道通利，去痰濕之源，心肺清明，則藥力上行，使神志安寧。

在天王補心丹中，用桔梗爲舟楫之藥，載藥上行，此公認之說，然載藥上行的藥有很多，何必選用桔梗？蓋桔梗能載藥同時，其化痰之力峻猛，能開胸中之痰濕，補心肺之藥不與濕合或防止滋膩生濕，故天王補心丹用此能行能化之藥，可謂合於【傷寒論】且不背離【本經】。

如若將桔梗作爲舟楫之藥，當有失偏頗，須知尚有安神的功效。（王志芳 河北中醫學院）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

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