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補中益氣湯出自金代名醫李東垣【脾胃論】，是中醫方劑裏有名的補益方劑。具有補中益氣，昇陽舉陷之功效，主治脾胃氣虛、中氣下陷之證。原方藥物組成：黃芪、人參（黨參）、白朮、炙甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡、生薑、大棗。臨床治療疾病較多，如眩暈、低血壓、臟器下垂等等。筆者在對一些腹瀉患者治療中發現，補中益氣丸對一些特殊類型腹瀉有較好的效果。補中益氣湯原方本來就註明對久瀉便溏有治療作用。但是筆者在臨床發現有一種特殊腹瀉患者，主要表現患者飲食正常，大便次數增多，但是大便不溏泄，每日3~5次，伴有一個顯著特點就是而且幾乎每次早中晚飯後就要大便。對於這種特殊類型患者，筆者在補中益氣丸基礎上，根據患者具體表現加減藥物，均能取得良好的療效。現舉兩例如下。
驗案一：患者方某，女性，63歲。形體瘦弱，自述經常腹瀉，每日3~5次，且每次飯後不久即瀉，瀉前有腹痛下墜感，便後減輕，頭暈乏力，舌淡邊尖略紅，脈細。考慮患者雖然納可，但是飯後即腹脹，說明胃雖然能受納，但是脾虛不能健運，便前腹痛，便後痛減，考慮肝鬱乘脾。故以補中益氣丸合痛瀉要方加減，處方如下：黨參15克，焦白朮15克，炙甘草9克，陳皮9克，黃芪20克，當歸12克，升麻6克，柴胡6克，茯苓15克，白芍15克，防風9克，山藥15克。以上方藥每日1劑，煎服2次。方中以補中益氣湯健脾益氣，以痛瀉要方瀉肝補脾，酌加山藥、茯苓健脾止瀉。患者一周後複診，病情明顯好轉，每日大便1~2次，腹痛減輕，繼續服用1周，症狀消失，後以補中益氣丸鞏固一段時間。
驗案二：患者周某，男性，43歲。患者患慢性腹瀉數年，近半個月加重，每日大便4~6次。飲食正常，每次飯後必大便，大便成型，便後覺舒適。舌淡苔薄，中心薄黃膩。脈細滑。患者到縣級醫院做腸鏡診斷為結腸炎。患者雖然腹瀉，但是形體仍偏胖，痰濕體質。處方以補中益氣湯加減：黨參15克，焦白朮15克，炙甘草9克，當歸9克，陳皮9克，黃芪20克，升麻6克，柴胡6克，半夏12克，茯苓15克，黃連6克，薏苡仁30克。上方每日1劑，1周後患者複診效果明顯，繼續服用2周基本痊癒。本方以補中益氣湯健脾昇陽，加半夏、茯苓、薏苡仁健脾化濕，方中另加黃連6克，是因為舌苔中心微黃膩，所謂『獨處藏邪』，說明雖然脾虛為主，但是仍然有少許濕熱，所以加黃連清熱燥濕。諸藥合用，方證合拍，收效甚佳。
從以上病例看，補中益氣湯對於這種特殊腹瀉辨證為脾虛為主，能夠收到較好療效。（劉立紅 安徽省宿松縣孚玉鎮大河村衛生室）
（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）
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