冬蟲夏草臨床療效確切

•雖然冬蟲夏草中不含有抗癌成分蟲草菌素和噴司他丁，但現代進行的眾多藥理實驗均證明其抗腫瘤作用是十分明確的。

•蟲草含重金屬砷超標不是蟲草本身的問題，原因主要有兩個方面：一是野生蟲草的生長地土質有問題，二是在銷售過程中人為引起的。

近日看到一篇網上的奇文『冬蟲夏草成為了本世紀最大的謊言』，文中指出『近日，國際知名科學雜誌【細胞】子刊【化學生物學】發表了一篇爆炸性報告，把冬蟲夏草的成分好好測了測，結果發現，冬蟲夏草中不含有抗癌成分蟲草菌素和噴司他丁……如今，這個價值數百億元的蟲草產業，卻成了本世紀最大的謊言』。該文還假借中醫大夫的名義說蟲草在臨床上『基本沒有效果』，甚至提出因某些蟲草中含有重金屬砷『不但不抗癌，服用過量還致癌』。作為一個從事中藥工作30多年的中醫藥人，我是不敢苟同這樣的觀點。

蟲草的文獻研究與臨床療效

冬蟲夏草為麥角菌科真菌冬蟲夏草菌寄生在蝙蝠蛾科昆蟲幼蟲上的子座和幼蟲屍體的乾燥複合體，是中醫臨床常用藥之一。藏醫最早發現與應用蟲草，最早記載見於藏醫【月王藥診】，後來【藏本草】中也記載了冬蟲夏草『補腎，潤肺』的功能。蟲草的大範圍應用大概在明代，明代龔廷賢【壽世保元】就載有『冬蟲夏草，味甘性溫，虛勞咯血，陽痿遺精』，中藥專書的最早記載見於清代汪昂的【本草備要】，載其『保肺益腎，止血化痰，止勞咳』。而【本草綱目拾遺】記載『冬蟲夏草，羌俗採為上藥。功與人參同，能治諸虛百損』。歷版【中國藥典】對冬蟲夏草也有記載，2015版【中華人民共和國藥典】記載：『甘，平。歸肺、腎經。補腎益肺，止血化痰。用於腎虛精虧，陽痿遺精。腰膝酸痛，久咳虛喘，勞嗽咯血』。

幾百年來臨床應用均表明冬蟲夏草的療效是確切的，現代大量臨床研究也進一步證明了蟲草在肺腎疾病方面的顯著療效。冬蟲夏草對瀰漫性肺泡炎和肺泡結構紊亂導致肺間質纖維化具有很好的輔助治療及穩定效果。通過冬蟲夏草提取物與甲潑尼龍聯合治療特發性肺纖維化研究證明，其療效理想，值得臨床上推廣應用。並且，在臨床上其他肺部疾病多以冬蟲夏草複方進行給藥治療。亦有研究觀察了冬蟲夏草軟膠囊對支氣管哮喘患者氣道炎症的改善作用，發現冬蟲夏草軟膠囊能減輕氣道炎症，緩解哮喘症狀，而且可能具有一定的改善氣道重構作用。

冬蟲夏草在治療急、慢性腎衰竭方面也具有較好臨床療效，有人應用冬蟲夏草治療20例慢性腎功能不全患者，發現其血肌酐、尿素氮、膽固醇、甘油三酯均有明顯的下降，療效顯著。將冬蟲夏草應用於急性腎功能衰竭的治療，發現冬蟲夏草對急性腎功能衰竭患者的腎小管上皮細胞有良好的修復作用。冬蟲夏草可以修復腎功能損害，給 21例採用順鉑化療方案的腫瘤患者口服冬蟲夏草，發現冬蟲夏草對順鉑引起的腎損傷有明顯的保護作用。上述臨床研究均驗證了古籍文獻中所記載的冬蟲夏草具有 『保肺』『益腎』的效果。

蟲草的現代藥理研究

現代進行的更多的藥理實驗研究表明，蟲草不僅在肺、腎及心血管疾病方面有較好的治療作用，還確有顯著的抗腫瘤作用。

中國醫學科學院藥用植物研究所以及多家科研機構共同研究表明，冬蟲夏草的醇提物能劑量依賴性地抑制多種腫瘤細胞的生長，如肺癌細胞、淋巴癌細胞、肝癌細胞、宮頸癌細胞、結直腸癌細胞、黑色素癌細胞等，其中對黑色素癌細胞的抑制作用最強。有人研究發現冬蟲夏草乙醇提取物對多種腫瘤細胞的生長和繁殖具有抑制作用，體內實驗發現其對小鼠接種的B16黑色素瘤的生長有顯著抑制作用；冬蟲夏草醇提取物能夠抑制動物肺部腫瘤的生長和轉移，進而抑制腫瘤導致的肺部增重。冬蟲夏草子實體的甲醇提取物對人肺癌細胞（Calu-1細胞）的生長和增殖有抑制作用。國外學者Koteswara等也報道了冬蟲夏草甲醇提取物中氯仿和正丁醇餾分對人肝癌Hep G2細胞的生長和增殖均具有抑制作用。國內外多項研究表明冬蟲夏草水提物對乳腺癌肺轉移有抑制作用，對B16黑色素瘤細胞具有顯著的抑制作用，可明顯抑制肺癌細胞的原發灶生長和自發肺部轉移，對肺癌Lewis細胞的生長與肝轉移有顯著抑制作用，可顯著抑制雌性小鼠腹水型肝癌皮下移植瘤的生長等等。還有人通過水提-醇沉的方式得到的冬蟲夏草提取物能夠抑制肺癌NCI-H460細胞的增殖，並誘導肺癌細胞凋亡。有研究發現冬蟲夏草多糖對B16黑色素瘤荷瘤小鼠體內的腫瘤具有顯著的抑制作用；冬蟲夏草多糖能夠顯著抑制H22腫瘤在小鼠體內的生長。冬蟲夏草多糖類成分能促進免疫細胞的增殖、分泌，增強免疫細胞的功能，通過宿主介導而發揮抗腫瘤作用。

冬蟲夏草子實體的甲醇提取物對人慢性髓原白血病K562細胞、急性T細胞白血病Jurkat細胞的抑制作用顯著。亦有研究證明冬蟲夏草乙醇提取物對人白血病HL-60細胞增殖有顯著的抑制作用。

蟲草抗腫瘤作用確切

無論是中醫的傳統應用歷史，還是現代的臨床和實驗研究，均表明冬蟲夏草的臨床療效是確切的，雖然冬蟲夏草中不含有所謂的抗癌成分蟲草菌素和噴司他丁，但現代進行的眾多的藥理實驗均證明其抗腫瘤作用是十分明確的。

至於說蟲草所含重金屬砷超標的問題，這不是蟲草本身的問題了，因為並不是所有的蟲草都有含砷的問題。蟲草的含砷問題主要有兩個方面：一是野生蟲草的生長地土質有問題，二是在銷售過程中人為（如為了增重而為蟲草塗鉛粉、鐵粉）引起的。食用了受到污染的蟲草當然給人體產生不利的影響，就像是三七的農藥殘留超標、遠志的黃麴黴毒素超標一樣，這些只能說明這一批藥材是不合格的，我們不能因為這個批次不合格而認為所有的三七和遠志都是不能用的。

近年來，冬蟲夏草人工種植的難關已被攻克了，經過多方面的研究證明，人工種植的冬蟲夏草與野生的品種（菌種及蟲體）、外觀形態、成分及含量、藥理作用與臨床療效都是一致的，而且人工種植的是不含有重金屬砷的，可以放心使用。相信隨着人工種植的擴大，蟲草來源的增加，蟲草的價格也將會越來越低，未來普通的老百姓也能用得起冬蟲夏草這種名貴中藥材了。（梅全喜 廣州中醫藥大學附屬中山中醫院）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

（D）

雖然冬蟲夏草中不含有抗癌成分蟲草菌素和噴司他丁，但現代進行的眾多藥理實驗均證明其抗腫瘤作用是十分明確的。——這個結論是十分重要的，它提示西醫在病理及治療認知上的不足：
一、基於現代生物學基礎上的，對腫瘤的認知極其缺乏；
二、抗癌成分遠不止西醫羅列的已經成分，甚至更有效的成分，西醫學術能力未足以發現；
三、通過抗癌成分防治腫瘤的治療方式，只是治療腫瘤方式之一，並非全部；
四、西醫無法在現代生物學理論基礎上，擴展出更多的治療方式，西醫在部分領域能力極其有限。