複方丹參滴丸和複方丹參片都是常用中成藥藥物,均具有擴張冠脈、增加冠脈血流量、改善血管微循環,及心肌缺血保護作用,藥品說明書上的適應症也完全相同。但是,兩種藥物的有效成分和功效有較大區別,並不能互相替代。 一、主要有效成分不同 丹參的有效成分包括水溶性成分和脂溶性成分兩大類。丹參素是主要的水溶性成分,丹參酮是主要的脂溶性成分。 複方丹參滴丸的主要成分是丹參素、三七總皂苷和冰片;複方丹參片的主要成分是丹參酮、三七粉和冰片。 在複方丹參滴丸中,幾乎檢測不到丹參酮;複方丹參片中的丹參素含量約為複方丹參滴丸中丹參素含量的1/2。 二、主要成分的功效不同 丹參素和丹參酮,雖然均具有擴張冠脈、增加冠脈血流量、改善血管微循環,及心肌缺血保護作用,但是兩種成分的藥理作用又有明顯區別: 1.丹參素作用特點: 丹參素具有的擴張心腦血管、清除氧自由基,抑制脂質過氧化,降低血脂,改善微循環,抑制血小板聚集,防止動脈粥樣硬化作用均高於脂溶性的成分丹參酮。 2.丹參酮作用特點: 丹參酮對多種革蘭陽性菌有較強的抑制作用,應用丹參酮製劑治療痤瘡的機制之一就是依賴於丹參酮強大的抗菌作用。 2015年,研究發現,丹參酮ⅡA作為植物性激素有望通過激素代替療法治療心血管疾病,改善絕經後女性心血管疾病的病情。 三、抗心絞痛的起效時間不同 複方丹參片是採用丹參酮、三七粉、冰片直接壓片而成。無論是素片或糖衣片,崩解時間都在30分鐘以上,不能緩解冠心病、心絞痛的急性發作。 複方丹參滴丸是採用丹參素、三七總皂苷、冰片製成的滴丸劑,舌下含服,吸收較快,可用於心絞痛急性發作。滴丸溶化時間在3分鐘內,緩解心絞痛時間3~8分鐘。 四、兩種藥物的副作用不同 複方丹參片中的冰片用量大,對胃腸道的刺激較重,伴有胃炎、胃寒、胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍的患者不易接受。 複方丹參滴丸中冰片的用量相對減少,舌下含服可通過粘膜直接吸收,對伴有胃部不適的心腦血管疾病患者可採用舌下含服給藥方式。 但是,複方丹參滴丸中的丹參素的抗血小板聚集和促進纖維蛋白降解作用較強,導致出血的風險較大。因此當與華法林、阿司匹林、氯吡咯雷等藥物合用時,注意監測凝血指標。 結語: 中成藥品種繁多,各種製劑俱全,由於攜帶方便,不用煎熬,適用範圍廣而深受患者使用以及醫師推薦。 但中成藥不僅應按照辨證方遣藥,比如感冒,有風熱和風寒之分;也應該注重藥理學的分析和檢測。而不是粗枝大葉的隨意使用,在治病上醫者首先要嚴謹對待藥物,才能保證治病的療效,同時規避不必要的風險。 |