程某某，男，65歲。患胃病已20餘年，膨悶脹滿，時常作痛，經治多年，時輕時重，迄未痊癒，近年來每服沉香化滯丸病痛減輕，遂賴此藥維持。近2個月雖服前藥，不但症狀不減，又增咽下困難，固體食物尤為困難，咽下旋即吐出，噯氣頻頻，口涎極多，每日只食流食少許，日漸消瘦，大便隔日1次。經醫院檢查為食管下端狹窄。患者吸煙，無飲酒嗜好。舌苔垢膩，脈象沉澀。
辨證立法：久患胃病，脾胃已傷，氣機不順，上逆而嘔。消化力弱，積滯不散，脹滿噯氣頻頻，當以降逆行氣消積法治之。
處方：干薤白10克，紫厚朴5克，全瓜蔞18克，炒枳殼5克，懷牛膝10克，焦內金10克，砂仁3克，代赭石15克，蔻仁3克，旋覆花6克，北沙參3克，廣皮炭6克，萊菔子6克，桃仁6克，萊菔纓6克，杏仁6克，丹參12克（米炒），白芝麻30克（生研）。
二診：服藥4劑，脹痛、嘔逆、噯氣均見好轉，唯食欲不振，仍不能咽固體食物。前方去牛膝、內金、沙參，加丁香2克、柿蒂6克、茜草根6克。
三診：連服2劑，嘔逆已止，脹痛減輕，噯氣漸少。薤白10克，火麻仁15克，全瓜蔞18克，白芝麻30克（生研），萊菔子6克，萊菔纓6克，杏仁泥6克，代赭石15克，廣皮炭6克，旋覆花6克，炙草梢6克，分心木10克，半夏6克，苦桔梗5克，建神曲6克，炒枳殼5克。
四診：服藥4劑，除仍不能咽固體食物外，余症均大為減輕，食量亦增。前方中加娑羅子10克作常服方。
本病為食管狹窄症，據患者之子云：『醫院檢查食管下端有萎縮現象，原因未明。』施師則以降逆、理氣、消積之法治之，症狀逐漸消失。前後曾用旋覆代赭石湯、瓜蔞薤白散、丹參飲、濟生瓜蔞丸、半夏湯等方化裁。白芝麻潤燥除噎、通便，治呃逆噯氣，頗有實效。分心木即核桃果核內的木質隔膜，善理胸膈之氣，而收消脹寬胸之功。旋覆花、代赭石，瓜蔞、薤白伍用意義見前。
砂仁、白蔻仁
砂仁辛散溫通，醒脾和胃，行氣止痛，溫脾止瀉，理氣安胎；白蔻仁辛溫香燥，溫中化濕，健胃止嘔，行氣止痛。砂仁香竄而氣濁，功專於中下兩焦，白蔻仁芳香而氣清，功專於中上兩焦。兩藥伍用，宣通上中下三焦之氣機，以開胸順氣，行氣止痛，芳香化濁，醒脾開胃。
砂仁、白蔻仁同為辛散溫通、芳香化濁之品，故常相須為用。又因其內含揮髮油，故宜研成細末沖服。一般用量：每服1克，日服2～3次。若入煎劑，宜後下，否則影響治療效果。
萊菔子、萊菔纓
萊菔子又叫蘿蔔子，消食化積，行滯通便，祛痰下氣；萊菔纓又叫萊菔葉、蘿蔔纓，行氣消脹，和胃消食，清咽。二藥伍用，行氣消脹、化滯通便的力量增強。
萊菔子、萊菔纓伍用，功專消食化滯，行氣消脹，善治脾胃不和，氣機失調，胃腸功能紊亂，以致消化不良，腹脹腹痛等症。若脹甚者，伍以香附、烏藥，其效更着。
桔梗、枳殼
桔梗辛散，宣通肺氣，祛痰排膿，清利咽喉，升提利水，以升提上行之力為最，故前人有『載藥上行』之說；枳殼苦溫，理氣消脹，寬胸快膈，以下降行散為着。二藥參合，一上一下，一升一降，相互制約，相互為用，行氣消脹散痞的力量增強。
半夏曲、建神曲
半夏曲和胃降逆，燥濕化痰；建神曲健脾理氣，消食和中。二藥伍用，健脾和胃、和中降逆、理氣快膈、消食除滿力彰。（韋良渠 整理）
（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）
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