秦伯未治療惡寒及惡寒顫慄

惡寒

惡寒即怕冷，一般外感證初期均有怕冷現象，接著是發熱。有的一邊發熱，一邊仍然惡寒，有的發熱後，惡寒輕減，概稱爲表證。凡是外感證，無論傷寒或溫病，日期有多少，熱有輕重，有一分惡寒即有一分表證。外感證的惡寒有一特徵，就是見風后怕冷更甚，即使在暖室內，沒有寒氣侵襲，總是全身覺冷，也有已經發熱，仍然不欲除去衣被。但由於外感的症候較爲複雜，惡寒又是一個早期症狀，初起很難確診爲某種病症，大多觀數日後，才能做出決定。同時應與其他症狀結合，如兼見頭脹、鼻塞的，可以診斷爲『傷風』。也正如【傷寒論】上說：『太陽病或已發熱，或未發熱，必惡寒、體痛、嘔逆、脈陰陽俱緊者，名爲「傷寒」。』治法以發汗疏邪爲主。

經常怕風寒，得暖即消失，甚至雖在夏季，也不打開窗戶，多爲陽虛證，常見於脾腎兩虛的久瀉和痰飲咳喘等患者。這種因本身陽氣不足，而出現的惡寒以及陽虛形成的其他症候，概稱虛寒證，都屬於里證，治法須從根本上扶陽，與外感治療完全不同。

惡風與惡寒相似，文獻上雖有區分，所謂傷寒證惡寒、傷風證惡風。但一般惡寒的多惡風，惡風的也多惡寒，在臨床上極難劃分。總之，須結合其他症狀而定，不可拘泥。

惡寒戰（顫）栗

惡寒時顫慄。常見於『瘧疾』。

傷寒和溫病過程中，有突然寒戰，神情極疲，汗出後逐新平靜好轉，稱爲『戰汗』。這是患者正氣雖然虛弱，在遇到有恢復的機會，正氣奮起與邪氣交爭的現象，正氣勝則汗出而邪解。所以戰後得汗則生，汗不得出則死，實爲重要關頭。如無虛脫現象，可聽其自然，不必慌張，必要時用復脈湯加減，以扶助元氣。『振寒』與寒戰相似，同樣是發抖，其區別是，從內發出者爲塞戰，僅是形體聳動者爲振寒。振寒多由陽虛不能衛外，常伴腹痛泄瀉，四肢沉重，小便不利等症。病在少陰，治宜扶陽，用真武湯。

復脈湯：人參、地黃、桂枝、麥冬、阿膠、炙草、麻仁、姜、棗。

真武湯：附子、白芍、白朮、姜。

（Y）