桂甘龍牡湯加減治失眠驗案

郭某，女，62歲，2016年7月28日初診：失眠30餘年，動則心悸氣短，唇暗，舌質偏暗，齒痕，苔白厚，脈沉細弦澀。

處方：桂枝9g，炙甘草18g，生龍牡各30g，山萸肉18g，五味子9g，炒棗仁20g，法半夏12g，夏枯草12g，茯神30g，砂仁30g，石菖蒲12g，丹參24g。7服。

2016年8月4日複診：藥後睡眠較前改善，仍感氣短，頭暈，肢軟無力，口苦口黏、咽干、流涎，大便干，舌質暗紅，舌中後苔厚膩，齒痕，脈沉弦略澀。上方加蒼朮18g，炙遠志12g，柴胡12g，黃芩12g，生薑3片，大棗 2個，7服。

2016年8月11日三診：入睡尚可，但睡眠較淺，心慌心悸，口粘，咽部異物感，食後噯氣，大便尚可，尿頻，舌質偏暗，舌根苔白兼黃，舌下絡脈如串珠，左關脈弦細，右關脈細滑，余脈沉。7月28日方加柴胡12g，合歡皮30g，琥珀6g，法半夏18g。7服。

2016年8月18日四診：睡眠尚可，活動時略感心悸頭暈，胃脘滿悶，納差，舌淡紅，舌根苔白厚膩，脈細，右關兼弦。桂枝9g，炙甘草12g，生龍牡各30g，炒棗仁20g，茯神45g，法半夏30g，石菖蒲12g，炙遠志12g，合歡皮30g，丹參30g，砂仁30g，琥珀4g，生薑6片。7服。

2016年8月25日五診：藥後胃脘滿悶消失，睡眠尚可，氣短頭暈不明顯，厚膩苔已退，上方半夏15g，繼服14服，以鞏固療效。

『陽入於陰則寐，陽出於陰則寤。』說明人體的『寐』『寤』與陽氣的正常運行有著密切的關係。心之陽氣虛，不能入於陰，則夜不安寐；不能出於陰，則白天精神萎靡。桂枝、炙甘草、生龍牡『藥組』即【傷寒論】中之桂枝甘草龍骨牡蠣湯，有補益心陽、鎮潛安神之功效，與山萸肉、五味子、酸棗仁配伍，桂枝與炙甘草補益之，龍骨與牡蠣鎮潛之，山萸肉、五味子與酸棗仁酸斂之，藉以恢復陽氣的出入運行功能，使人體的寐寤正常。（賈文魁 山西省中西醫結合醫院）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

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