春夏服用苓桂術甘湯防治哮喘

根據【內經】『春夏養陽』之旨，對哮喘病筆者以苓桂術甘湯作為冬病預防，發作時則根據寒熱虛實辨證施治，使臨床療效大為提高。經治14例，結果3年未復發者3例，2年未復發者7例，一年內未復發者2例，復發者2例。

【治法與方藥】哮喘發作期，採取講證施治。緩解期以扶正祛痰為主，重在溫化痰飲，並採用春夏給藥。以苓桂術甘湯加味為基礎方：茯苓、桂枝、白朮各15克，陳皮、半夏、乾薑各10克，細辛、甘草各5克。脾虛甚者同服香砂六君子丸，腎虛甚者同服金匱腎氣丸。

【典型病例】李XX，女，52歲。1983年11月2日診。哮喘反覆發作20餘年。近三年來，發作較頻，每在冬季或受寒誘發。此次發作後經西醫治療不效。診見：呼吸急促，張口抬肩，呼多吸少，喉間有聲，咯痰多而色白，伴食欲不振，四肢欠溫。舌淡，苔白膩，脈浮滑。診為喘症。

證屬寒痰阻肺，肺腎兩虛。急則治標，投蘇子降氣湯加減：蘇子、陳皮、半夏、桔梗、肉桂、五味子、前胡、杏仁、厚朴、乾薑、沉香、甘草。服10餘劑後，諸症緩解。

次年6月，患者因受涼復發，自述痰多，身體睏倦，腰酸耳鳴，易出汗。診見舌淡苔白，脈沉細。此因久咳，肺脾腎三髒俱虛，陽氣不足，溫運無力。

切准春季陽氣生發之時，投藥苓桂術甘湯加味(方見前)加補骨脂15克，紫河車1具（焙乾），共為丸(每丸重10克)，早晚各服1丸；藥後再服金匱腎氣丸1月。3年未發，連用三年，隨訪未復發。

〔討論〕哮喘一病，其病因病機均為宿痰內伏，病變臟腑多責之於肺脾腎。發作日久，正氣必虛。脾為生痰之源，肺為貯痰之器，故此病其標在肺，其本在脾腎。對於哮喘緩解期的治療，重在補脾腎之陽，以溫化體內宿痰。

方用苓、術、草健脾補中；桂枝通陽化氣行水；陳皮、半夏燥濕化痰，乾薑、細辛溫肺散寒；香砂六君更增補中運脾之功。金匱腎氣丸既可溫化，又可納氣。合而用之則溫補脾腎，化痰除飲，痰源已絕，內患既除，縱有外邪，也不致作喘。