牡蠣善治婦科病

牡蠣爲海生介類藥物，質重，其味咸澀，性涼，歸肝、膽、胃三經，其重可祛怯，咸能軟堅，澀可收斂，臨床功可斂陰、潛陽、止汗、澀精，並有化痰軟堅之功效。

潛陰鎮靜安神

張仲景【傷寒論】118條云：『火逆之下，因燒針煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之』。方中取牡蠣用其鎮靜，以安煩亂之神，功在潛斂浮越之陽，寧心安神，以治煩躁。對於病實熱者，熱竊津液或大汗淋漓，心陽隨之外泄，發生驚狂，臥床不起者，取牡蠣潛陽，滌痰，鎮心安神。可加龍骨與牡蠣合用重而鎮怯，澀以固脫，正乃妙用也。

軟堅散結利水

【傷寒論】中用牡蠣與天花粉相伍，用於治療脅滿微結與水腫病，其395條：『大病瘥後，從腰以下，有水氣者，牡蠣澤瀉散主之。』濕熱壅滯，氣化不行，則膀胱不瀉，見下肢浮腫，二便不利，脈沉實之水腫實證者，由於腰以下腫當利其小便，故治以清熱逐水之法。牡蠣與澤瀉、海藻同用，軟堅散結利水，更加潤燥生津之天花粉，使邪氣從小便而出。正如醫家錢天來所說：『牡蠣咸而走腎，同滲利則下走水道』。【傷寒論】147條『胸脅滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩』的柴胡桂枝幹薑湯中，亦以牡蠣與天花粉同用，逐瘀開結，治療水飲內停所致的口渴。在小柴胡湯加減法中，見肋下痞硬，則去大棗之壅滯，加牡蠣化飲散結。醫家王好右云：『牡蠣以柴胡飲之能去脅下痞也善治婦科病。

月經過多、崩漏爲婦科急症，其來勢猛，出血多，治之急以固攝止崩，【內經】云『陰虛陽博，謂之崩』，陽不潛藏則決堤水泛。故此證潛陽固攝尤爲重要，藥用牡蠣取其平肝潛陽，收斂固澀之功，如張錫純之安沖湯，用大劑牡蠣，既有收斂止血安沖之功，又無止血留瘀之弊。

婦人帶下多爲脾虛水濕不運，也有濕邪內侵或腎氣不固之因，但帶下者多奇經損傷。帶脈失約，任脈不固，治療以固任束帶爲其原則，臨證以牡蠣取其收斂固澀之功，常用炒山藥、炒芡實、白果仁、鹿角霜、蓮子肉等配伍。余在臨證治帶下病多在五味異功散基礎上加牡蠣12克，療效很好。

利水固胎治妊娠病，【金匱要略】云『妊娠養胎白朮散主之』。婦人妊娠後多脾虛水濕不化而有腹痛、嘔吐清涎，甚則胎動不安，故多用白朮健脾祛濕，方中用牡蠣取其降逆之性，引水濕下行。清代陳修園云：『牡蠣水氣所結，味咸性寒，寒以制熱，咸以導龍入海。』可見牡蠣有導水濕下行而達降逆固胎之作用。保胎時也常加入牡蠣、桑寄生、杜仲、菟絲子之類。

妊娠子癇、昏迷抽搐爲危重證候，常取牡蠣鎮肝潛陽配天麻、鉤藤、白芍、熟地、阿膠治之，使陽亢得平，癇症緩解。

產後汗出煩躁，多因婦人產後，氣血大虛，自汗、盜汗不止，實乃陰血驟虛，陽氣浮散之故，陰不斂陽則衛陽不固而汗出不止，臨證常用牡蠣收浮散之陽氣，加用黃芪、焦白朮、五味子等，如【傅青主女科】治產後汗出用止汗散，效果顯著。（王金亮 山西省平遙縣中醫院）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

（D）