中醫治療流行性出血熱驗案

傷津損腎（表里同病）症驗案

郭某，女，26歲，1983年12月4日診。訴前日受涼後而致發冷發燒。頭疼四肢睏乏無力，近2天病情加重，腰背疼痛、噁心嘔吐、不能進食、頭痛發熱惡寒加重等。口乾而渴，心煩燥。體溫38.5℃，曾在鄉村診所診療無效而來就診。見脈數有力，舌質紅，苔薄白而微燥。體溫38.5℃。化驗：尿蛋白（++），白細胞（++），管型（+）。

診斷：風水（熱邪侵襲，表里同病）。

治則：清熱解毒，生津潤燥。

處方：金銀花15g，黃芩12g，連翹20g，梔子10g，麥冬15g，生地15g，知母12g，丹皮12g，柴胡15g，菊花10g，細辛6g。2劑。水煎服。

複診：上藥服2劑後，身微汗出，口乾渴而欲飲。治療用初診方去細辛、菊花，加花粉12g，繼服2劑後，口乾渴症狀消除，病癒。

熱入營血（傷腎廣泛損絡出血）症驗案

寇某，男，30歲，1986年1月18日入院。刻見發熱惡寒，面色潮紅，體溫39℃，全身困疼無力，噁心嘔吐，呈紅色胃內溶物。大便色黑，尿少色黃，急性痛苦面容。兩腋下有點片狀瘀血斑，壓之不退色。頷下及兩腋下淋巴結中度腫大，兩眼瞼充血水腫，口腔黏膜及咽喉輕度充血，兩側扁桃體二度腫大，全身皮膚濕潤有汗。實驗室檢查：尿蛋白（+++），鏡檢紅細胞（+），白細胞（3~5個），管型（+）。當時採用西醫藥治療。於1月20日病情加重，全身皮膚可見多處青紫色瘀血斑。嘔吐暗紅色胃內溶物，有血塊，小便呈深紅色血尿，曾輸血等治療效果不佳，於1月24日請中醫診治。

1986年1月24日診：精神萎靡不振，兩眼瞼充血，左眼球結膜充血，兩上肢前臂均有片狀瘀血斑。左下肢外側自髖關節至踝關節外側均呈瀰漫性瘀血斑。大便黑而干，小便色紅通暢。實驗室複查：尿呈深紅色全程血尿，尿蛋白（++），鏡檢紅細胞（++++），白細胞（++），血壓140/90mmHg，體溫37.5℃。脈沉細數無力。舌質紅絳，舌面乾燥無苔，觸之無津。

辨證：（熱入營血）尿血。

治則：活血涼血止血，養陰清熱。

方藥：當歸10g，生白芍12g，麥冬30g，梔子12g，山萸肉30g，焦生地30g，丹皮12g，牛膝15g，干地龍30g，蒲公英30g，連翹20g，田三七（外包研細粉，分次沖服）10g。2劑，水煎頻飲，晝夜兼服。

1月26日診：上藥服2劑後，舌質仍紅絳，但較前有津，尿由深紅變為淡紅色，神志較清，血壓120/70mmHg，效不更方，守原方繼服3劑。

1月29日診：舌質潤澤有津，皮膚瘀血癍明顯縮小。大部分瘀血斑向內收縮，病情好轉，治療同原方，再服3劑。

後病情穩定，血常規正常。尿蛋白（±），其它項目均轉為陰性，再以原方增損，以鞏固療效。（郭俊田 河南省西華縣人民醫院）

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流行性出血熱又稱腎綜合徵出血熱，是危害人類健康的重要傳染病，是由流行性出血熱病毒(漢坦病毒)引起的，以鼠類為主要傳染源的自然疫源性疾病。以發熱、出血、充血、低血壓休克及腎臟損害為主要臨床表現。

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

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