糖尿病中醫藥防治十六字要訣

糖尿病隸屬於中醫學『消渴』範疇。自古以來，中醫防治糖尿病積累了豐富的理論認識與寶貴的臨床經驗。筆者根據該病的特點及臨床實踐，提出『全程干預、揚長避短、重點突出、目標明確』防治糖尿病的『十六字』要訣，以饗同道。

全程干預

針對糖尿病的高危人群、糖尿病前期、糖尿病期、糖尿病併發症期各個階段，中醫藥都要發揮積極的作用。對於高危人群，主要是運用中醫藥養生原則與方法，進行糖尿病健康宣教，比如食飲有節、不妄作勞、導引按蹺……強調高危人群，如果沒有一個良好的生活方式，非常容易導致糖尿病的發生，這其實也是中醫『治未病』思想的一種體現；而糖尿病前期，患者血糖已經超標，但是尚未達到糖尿病的診斷標準。在這個階段，中醫藥辨證論治，加之患者適當的運動與飲食控制，絕大多數病人可以逆轉病情，重新回到健康人群行列，這個階段是中醫藥發揮作用的重要階段。而在糖尿病期，患者的血糖已經達到糖尿病的診斷標準，如果是新發糖尿病，且患者的胰島功能尚可，可以通過中醫的辨證論治進行純中醫中藥治療。但是，如果患者病程較長，胰島功能較差，不能讓患者驟然停用西藥，而中醫在這種情況下通過辨證論治，不僅能夠緩解患者的臨床症狀，而且對於減輕西藥的副作用也有非常重要的作用。一旦到了併發症時期，西醫往往採用的是對症治療，而中醫藥的治療效果更加凸顯，臨床觀察及研究發現，中醫藥不僅能夠提高糖尿病併發症患者的生活質量，而且對於延緩糖尿病併發症的發生具有顯著的優勢。所以，中醫藥的理念和治療應當貫穿於包括糖尿病高危人群、糖尿病前期、糖尿病期、糖尿病併發症期各個階段。

揚長避短

在糖尿病的防治中，既要充分認識並發揮中醫藥的優勢，也不能盲目誇大中醫藥的作用，而應當發揮中西醫各自的優勢。比如臨床上對於糖尿病酮症酸中毒的處理，因爲該病屬於糖尿病急性併發症，如果不及時處理會危及生命，所以必須要儘快補液以恢復血容量、糾正失水狀態，同時運用胰島素立即降低血糖，糾正電解質及酸鹼平衡失調。另外對於胰島功能差且血糖控制不理想的病人，也不能盲目停用西藥。

重點突出

儘管主張中醫藥的理念和治療應當貫穿於包括糖尿病高危人群、糖尿病前期、糖尿病期、糖尿病併發症期各個階段，但在每個不同的階段，中醫藥發揮的作用是有所側重的。針對高危人群，中醫藥治療干預的重點是未病先防，即中醫保健宣教和中醫藥保健預防；在糖尿病前期，以及新發的糖尿病，若患者的臨床症狀不明顯，主要是通過中醫對於該疾病的整體認識，比如說大多數患者存在內熱病機來進行微觀辨證，整體調節，意在保護修復；若患者已確診爲糖尿病且臨床症狀明顯，這個階段中醫主要是通過辨證論治，整體調節，改善症狀或用以減輕西藥的副作用；糖尿病併發症階段，中醫藥發揮的作用的重點在於預防延緩併發症的發生和進展，提高患者的生活質量。

目標明確

中醫藥在糖尿病防治中的自身定位問題，一定不能把降低血糖作爲中醫藥防治糖尿病的終極目標，如果僅僅通過血糖這一指標來衡量中醫藥在防治糖尿病中的作用，那必定是片面的。因爲中醫藥治療糖尿病不是緊盯著『血糖』來看的，實際上中醫的整體觀念與辨證論治發揮的是對人體組織器官多靶點、多途徑的綜合干預與調節作用。臨床觀察發現，很多患者通過中醫藥的治療，不僅血糖降下來了，血脂、血壓也得到有效的控制，患者的整體狀況都得到顯著改善。所以要認識到中醫藥防治糖尿病的目標不是單純爲了降糖，而是對人體功能的整體調節和綜合干預，最終達到陰平陽秘。

把『全程干預、揚長避短、重點突出、目標明確』作爲防治糖尿病的『十六字』要訣，旨在說明臨床中要正確定位中醫藥防治糖尿病中的地位，既要充分認識中醫藥防治糖尿病的優勢與前景，針對糖尿病的各個階段充分發揮中醫藥的作用，也要認識到目前中醫藥在糖尿病防治工作中的劣勢和不足，做到中西醫優勢互補，發揮中西醫的各自優勢爲人民群眾健康服務。（齊錚 山西中醫藥大學）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

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