失音與失語辨治驗案

肝鬱內熱失音症驗案

王某，女，47歲，1988年3月24日診。訴咽干、音啞2天。於2天前因生氣鬱怒後，自覺咽喉內有異物，欲咯不出，喉中乾燥而梗塞，繼則聲音嘶啞，說話困難，發音不清，心煩，失眠，便干便難，3天解1次。脈弦細數，舌質紅，苔薄白微燥。

診斷：失音（肝鬱化熱，腑氣不通）。

治則：清熱潤燥，通腑瀉熱。沙參麥門冬湯加減：沙參20g，麥冬15g，天冬15g，射干15g，丹皮12g，梔子12g，白芍15g，金銀花12g，連翹15g，生地黃20g，貝母12g，大黃18g。3劑。水煎服。

3月28日診：上藥服後大便通暢，喉中異物感和口乾症狀基本消失，發音較前清晰，但聲音稍有嘶啞，治療同原方去大黃，再進3劑，鞏固療效。

按：失音乃蘊熱於里，腑氣不通，肝鬱化熱，外熱與內熱亘結，熱郁更甚。肺與大腸相表里，腑氣不通，熱邪上逆，凝結肺繫於喉，聲欲出而不達則失音，雖失音但能轉運舌本，治療用沙參、麥冬、天冬、貝母、金銀花、生地，清肺經熱邪而潤燥；白芍、丹皮、生地、梔子，平肝清熱解郁；大黃通腑瀉熱，腑氣通，郁解熱清，聲音嘶啞消失。

痰濁瘀血失語症驗案

馬某，女，60歲，1982年9月15日就診。代訴不會說話數小時，於本日黎明睡醒後欲言不得，雖勉強說話，只能發單詞，聲音低微而不清楚，其他無殊。脈沉弦無力，舌質紅，苔薄白。

診斷：失語（痰濁瘀血，阻滯腦絡）。

治則：活血化瘀，化痰開竅。

處方：當歸12g，川芎10g，赤芍12g，丹參15g，田三七6g，半夏10g，膽南星10g，鬱金12g，僵蠶12g，菖蒲12g，天竺黃12g，遠志10g。2劑。水煎服。1日2煎，分3次服，加服複方丹七片，每次5片，每日3次。

9月16日複診：聲音較前日有力清晰。原方繼服3劑。

9月20日複診：中藥停用，繼服丹七片以善其後，2個月後隨訪無復發，一切良好。

按：失語者多因勞傷過度，陽氣虛衰，精氣內奪，痰濁瘀血阻滯腦絡致使語言不利或傷失。舌強不能轉運舌本，不能語言，或不會說完整的語言，雖能發音，但發音含糊，語言呈謇澀狀。【指直方·血論篇】曰：『血尤水也，水行乎地中，百川理則無壅遏之患。人之血脈，一或凝滯於經絡，腸胃之間，百病由此而根矣。』故失語症是由氣血痰濁壅遏，治療以活血化瘀通竅，當歸、川芎、赤芍、田三七等，以活血化瘀；佐以僵蠶、半夏、鬱金、菖蒲、膽南星等化痰開竅。使血活、瘀化、痰祛、絡通，則語言自如。（郭俊田 河南省西華縣人民醫院）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

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