小腿潰瘍的分型辨治

小腿潰瘍又稱慢性小腿潰瘍、靜脈曲張性潰瘍、鬱積性潰瘍，是一種常見的皮膚病。屬中醫臁瘡、褲口毒、裙邊瘡等範疇。本病多繼發於下肢靜脈曲張和丹毒等病。多因久站或負擔重物，導致下肢脈絡瘀滯不暢，加之濕熱之邪下逼，氣滯血瘀、瘀久化熱、腐蝕皮肉而成潰瘍。根據其臨床表現的不同，可將其分為以下四型辨治。

氣滯血瘀型：局部瘙癢，皮膚粗糙，可見褐色斑，患處紫暗腫脹，或見青筋暴露，其形狀如蚯蚓，或皮膚破損，有少量滲液；舌質黯或邊有瘀點，苔白或薄黃，脈弦澀。治宜行氣活血。

處方：忍冬藤20g，丹參、當歸各15g，枳殼12g，桃仁、地龍、牛膝、紅花、川芎、青皮、木香、赤芍、甘草各10g。水煎服，每日1服，分早晚2次服。

濕熱毒盛型：局部凹陷性水腫，潰瘍處有黃色分泌物，氣味臭穢，周圍皮膚紅腫熱痛，下肢腫脹，全身不適，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。治宜清熱利濕解毒。

處方：金銀花、薏苡仁各30g，魚腥草、蒲公英、紫花地丁、野菊花、丹參各15g，皂角刺、赤芍、防己、梔子、蒼朮、澤瀉、黃柏、甘草各10g。水煎服，每日1服，分早晚2次服。

寒濕阻絡型：畏寒肢冷，患處肉芽水腫、色淡，分泌物較清稀，淋漓不斷，面色無華，日久不愈，舌質淡紫而潤，舌苔薄白，脈弦緊。治宜散寒化濕通絡。

處方：丹參、忍冬藤各15g，桂枝、乾薑、獨活、茯苓、白朮、蒼朮、豬苓、地龍、赤芍、川芎、牛膝、甘草各10g。水煎服，每日1服，分早晚2次服。

氣血虛弱型：瘡面下陷，日久不愈，患處肉芽水腫、色淡，面色蒼白，倦怠乏力，氣短懶言，自汗，食少納呆，舌質淡，苔薄白，脈細弱。治宜益氣養血生肌。

處方：黃芪、丹參各20g，當歸、熟地、何首烏、枸杞子、忍冬藤各15g，黨參、茯苓、白朮、川芎、赤芍、炙甘草各10g。水煎服，每日1服，分早晚2次服。（丁樹棟 山東省諸城市精神衛生中心）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

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