中醫:產後腹瀉音啞

許某，女，31歲，2012年6月5日初診。主訴：產後3月余，大便溏薄，日3~4次，有時呈水樣便，少腹不適。繼之聲音嘶啞，屢經中西醫治療，效果不顯。起初音啞，發音尚能聽到。後則音調逐漸低微，說話多時，症狀加重，言語低微，含糊不清。時感咽部乾燥，喜飲熱水。

刻診：身形消瘦，舌紅少苔，脈細數。此乃肺陰虧損，脾失健運，胃腸不固也。

治則：滋養肺陰、宣肺開音、健脾固腸。

處方：中藥材太子參10g，南沙參10g，生地18g，中藥材金石斛10g，枸杞子9g，中藥材茯苓10g，桔梗5g，蟬衣6g，中藥材煨柯子9g，烏梅9g，木蝴蝶9g，中藥材甘草3g。水煎服日1劑，3劑。

複診：藥後感咽部舒適，說話發音稍有改善。大便溏薄，日2次。上方加麥冬10g，焦白朮15g。5劑，日1劑水煎服。患者前後加減服藥13劑，聲音漸正常。以麥味地黃丸每日2粒，以資鞏固。

此案患者病起產後，氣血雙虧脾胃不足，加之久瀉陰血耗傷，肺陰虛則咽干聲嘶，故而音啞。醫云：『肺為音所出，腎為之根，以肺通會厭，而腎脈挾舌本也。』此例肺腎陰虛，兼脾失健運，腸胃不實，大便瀉下，津液更傷。脾不能為胃行其津液，則津無以生。大抵人之虛，多是陰虛火動，脾胃虛弱。真水者水也，脾胃者土也，土雖喜燥，然太燥則草木枯槁。水雖喜潤，然太潤則草木濕爛，故健脾胃，補肺陰，重在潤燥相宜。此案用中藥材太子參、沙參、生地、麥冬、金石斛滋養肺陰；白朮、茯苓、柯子健脾固腸；烏梅斂陰；中藥材木蝴蝶清肺開音。故此肺陰得滋，胃腸得固，津發則音開，故音啞得愈。（王金亮 山西省平遙縣中醫院）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）